Historical aspects of fungal sinusitis, topical issues of early diagnosis and medical care on clinical example: A review

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Inflammatory diseases of the nose and paranasal sinuses provoked by fungal contamination have been on the rise over the past decades. The cause of infection, according to the literature, is more often accidental ingestion of filling material, fragments of teeth and small parts of the implant into the sinuses, followed by fungal contamination. Diagnosis of fungal sinusitis, as a rule, is not difficult, but if the use of modern technological capabilities of research and differential analysis is refused or ignored, the verification of the diagnosis may be erroneous and the routing of the patient will not be determined correctly. In the context of early diagnosis and timely treatment of inflammatory diseases of the nose and paranasal sinuses, of course, a brief historical overview reflecting the importance of the existing problem will be useful for doctors, and the given clinical example will largely help to avoid mistakes.

About the authors

Maria A. Lengina

South Ural State Medical University

Author for correspondence.
Email: Danilenko1910@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8103-192X

Cand. Sci. (Med.), South Ural State Medical University

Russian Federation, Chelyabinsk

Vadim М. Abdullin

South Ural State Medical University

Email: abdyllin2000@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-4004-6575

Medical Resident, South Ural State Medical University

Russian Federation, Chelyabinsk

Victoria V. Shapovalova

South Ural State Medical University

Email: v.v.foxygen@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-9636-011X

Medical Resident, South Ural State Medical University

Russian Federation, Chelyabinsk

Violetta D. Frolova

South Ural State Medical University

Email: frolovavioletta24@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-7304-4328

Medical Resident, South Ural State Medical University

Russian Federation, Chelyabinsk

Anna Yu. Kravchenko

Regional Clinical Hospital №3

Email: Anna4665@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2037-2023

Head of the Department of Otorhinolaryngology, Regional Clinical Hospital №3

Russian Federation, Chelyabinsk

Semyon V. Klepikov

Chelyabinsk Regional Clinical Hospital

Email: semyon.klepikov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-6296-9197

Employee of the Department of Otorhinolaryngology, Chelyabinsk Regional Clinical Hospital

Russian Federation, Chelyabinsk

References

  1. Fokkens W, Lund V, Hopkins C, et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology. 2020;58(29 Suppl.):1-464. doi: 10.4193/Rhin20.600
  2. Иващенко О.А., Лопатин А.С. Хронический риносинусит: эпидемиология, классификация, этиология, патогенез. Современный взгляд на проблему. Вестник оториноларингологии. 2012;2:91-6 [Ivanchenko OA, Lopatin AS. Chronic rhinosinusitis: epidemiology, classification, etiology, and pathogenesis. The current view of the problem. Vestnik otorinolaringologii. 2012;2:91-6 (in Russian)].
  3. Шишева А.К., Коркмазов М.Ю. Социально-экономические аспекты оптимизации госпитальной помощи больным с патологией носа и околоносовых пазух в условиях крупного промышленного города. Вестник Южно-Уральского государственного университета. Серия «Образование, здравоохранение, физическая культура». 2011;26(243):62-6 [Shisheva AK, Korkmazov MYu. Socio-economic aspects hospital help optimization for patient with pathology of nose and paranasal sinuses in the large industrial city conditions. Vestnik Yuzhno-Ural'skogo gosudarstvennogo universiteta. Seriia “Obrazovanie, zdravookhranenie, fizicheskaia kul'tura”. 2011;26(243):62-6 (in Russian)].
  4. Коркмазов М.Ю., Коркмазов А.М., Дубинец И.Д., и др. Влияние немедикаментозной терапии на сроки реабилитации и занятие стендовой стрельбой после перенесенных ринохирургических вмешательств. Человек. Спорт. Медицина. 2020;20(S1):136-44 [Korkmazov MYu, Korkmazov AM, Dubinets ID, et al. Influence of non-drug therapy on rehabilitation time and skeet shooting after rhinosurgical interventions. Chelovek. Sport. Meditsina. 2020;20(S1):136-44 (in Russian)]. doi: 10.14529/hsm20s117
  5. Талибов А.Х., Коркмазов М.Ю., Ленгина М.А., и др. Персонифицированный подход к повышению качества жизни и психофизической готовности спортсменов-гиревиков коррекцией сенсорных и вазомоторных расстройств ЛОР-органов. Человек. Спорт. Медицина. 2021;21(4):29-41 [Talibov AKh, Korkmazov MYu, Lengina MA, et al. Personalized approach to improving the quality of life and psychophysical readiness of weightlifters through the correction of sensory and vasomotor disorders of ENT organs. Chelovek. Sport. Meditsina. 2021;21(4):29-41 (in Russian)]. doi: 10.14529/hsm210404
  6. Полипозный риносинусит. Клинические рекомендации. 2019. Режим доступа: https://www.vodkb.ru/wp-content/uploads/pages/documents/klin-recomend/Polipoznyj-rinosinusit19.pdf. Ссылка активна на 26.01.2023 [Polypous rhinosinusitis. Clinical recommendations. 2019. Available at: https://www.vodkb.ru/wp-content/uploads/pages/documents/klin-recomend/Polipoznyj-rinosinusit19.pdf. Accessed: 26.01.2023 (in Russian)].
  7. Коркмазов М.Ю., Коркмазов А.М., Дубинец И.Д., и др. Особенности альтеративного воздействия импульсного шума на кохлеарный анализатор у спортсменов: прогноз, методы коррекции и профилактики. Человек. Спорт. Медицина. 2021;21(2):189-200 [Korkmazov MYu, Korkmazov AM, Dubinets ID, et al. Features of alternative impact of pulse noise on the cochlear analyzer in athletes: prognosis, methods of correction and prevention of Human. Chelovek. Sport. Medicine. 2021;21(2):189-200 (in Russian)]. doi: 10.14529/hsm210223
  8. Коркмазов М.Ю., Дубинец И.Д., Ленгина М.А., и др. Отдельные показатели иммунологи- ческой реактивности при хирургической альтерации ЛОР-органов. Российский иммунологический журнал. 2022;25(2):201-6 [Korkmazov MYu, Dubinets ID, Lengina MA, et al. Distinct indexes of immunological reactivity in surgical alteration of ORL organs. Rossiyskiy immunologicheskiy zhurnal. 2022;25(2):201-6 (in Russian)]. doi: 10.46235/1028-7221-1121-DIO
  9. Козлов В.С., Савлевич E.Л., Горбунов С.А., Фельшин Д.И. Эффективность локальной терапии при острых воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей. Вестник оториноларингологии. 2020;85(1):68-73 [Kozlov VS, Savlevich EL, Gorbunov SA, Felshin DI. The effectiveness of local therapy in acute inflammatory diseases of the upper respiratory tract. Bulletin of Otorhinolaryngology. 2020;85(1):68-73 (in Russian)]. doi: 10.17116/otorino20208501168
  10. Коркмазов М.Ю., Дубинец И.Д., Ленгина М.А., Солодовник А.В. Локальные концентрации секреторного иммуноглобулина А у пациентов с аденоидитом, риносинуситом и обострением хронического гнойного среднего отита на фоне применения в комплексной терапии физических методов воздействия. Российский иммунологический журнал. 2021;24(2):297-304 [Korkmazov MYu, Dubinets ID, Lengina MA, Solodovnik AB. Local concentrations of secretory immunoglobulin A in patients with adenoiditis, rhinosinusitis and exacerbation of chronic purulent otitis media when using physiatric methods in complex therapy. Rossiyskiy immunologicheskiy zhurnal. 2021;24(2):297-304 (in Russian)]. doi: 10.46235/1028-7221-999-LCO
  11. Дубинец И.Д., Синицкий А.И., Коркмазов М.Ю., и др. Окислительная модификация белков ткани височной кости при хронических средних отитах. Казанский медицинский журнал. 2019;100(2):226-31 [Dubinets ID, Sinitsky AI, Korkmazov MYu, et al. Oxidative protein modification of the temporal bone tissue in chronic otitis media. Kazanskiy meditsinskiy zhurnal. 2019;100(2):226-31 (in Russian)]. doi: 10.17816/KMJ2019-226
  12. Дубинец И.Д., Коркмазов М.Ю., Синицкий А.И., и др. Изменение элементного состава височной кости у пациентов с хроническим гнойным средним отитом. Вестник оториноларингологии. 2020;85(5):44-50 [Dubinets ID, Korkmazov MY, Sinitsky AI, et al. Changes in the elemental composition of the temporal bone in patients with chronic suppurative otitis media. Vestnik otorinolaringologii. 2020;85(5):44-50 (in Russian)]. doi: 10.17116/otorino20208505144
  13. Дубинец И.Д., Коркмазов М.Ю., Синицкий А.И., и др. Окислительный стресс на локальном и системном уровне при хронических гнойных средних отитах. Медицинский совет. 2021;18:148-56 [Dubinets ID, Korkmazov MYu, Sinitskii AI, et al. Local and systemic oxidative stress in chronic suppurative otitis media. Meditsinskiy sovet. 2021;18:148-56 (in Russian)]. doi: 10.21518/2079-701X-2021-18-148-156
  14. Коркмазов М.Ю., Ангелович М.С., Ленгина М.А., Ястремский А.П. Пятнадцатилетний опыт пластики ликворных свищей с применением высокоинтенсивного лазерного излучения. Медицинский совет. 2021;18:192-201 [Korkmazov MYu, Angelovich MS, Lengina MA, Yastremsky AP. Fifteen years of experience in plastic liquor fistulas using high-intensity laser radiation. Meditsinskiy sovet. 2021;18:192-201 (in Russian)]. doi: 10.21518/2079-701X-2021-18-192-201
  15. Гизингер О.А., Коркмазов А.М., Коркмазов М.Ю. Состояние факторов антимикробной защиты назального секрета у пациентов, оперированных по поводу искривления носовой перегородки в ранний послеоперационный период. Российский иммунологический журнал. 2017;11(2):117-9 [Gisinger OA, Korkmazov AM, Korkmazov MYu. The state of antimicrobial protection factors of nasal secretion in patients operated on the curvature of the nasal septum in the early postoperative period. Rossiyskiy immunologicheskiy zhurnal. 2017;11(2):117-9 (in Russian)].
  16. Коркмазов М.Ю., Ангелович М.С., Ленгина М.А., Белоусов С.Ю. Клинический случай ангиосаркомы решетчатого лабиринта и лобной пазухи, вопросы морфологической верификации диагноза. Вестник оториноларингологии. 2022;87(4):102-6 [Korkmazov MYu, Angelovich MS, Lengina MA, Belousov SYu. Clinical case of angiosarcoma of ethmoidal labyrinth and frontal sinus, issues of morphological verification of diagnosis. Vestnik otorinolaringologii. 2022;87(4):102-6 (in Russian)]. doi: 10.17116/otorino202287041102
  17. Коркмазов М.Ю., Солодовник А.В., Коркмазов А.М., Ленгина М.А. Перспективы использования растительного препарата в сочетании с физическими методами при комплексной терапии хронического аденоидита. Медицинский совет. 2021;18:19-27 [Korkmazov MYu, Solodovnik AV, Korkmazov AM, Lengina MA. Prospects for using herbal preparation in combination with physical methods in complex therapy of chronic adenoiditis. Meditsinskiy sovet. 2021;18:19-27 (in Russian)]. doi: 10.21518/2079-701X-2021-18-19-27
  18. Редько Д.Д., Шляга И.Д. Грибковый синусит (обзор литературы). Проблемы здоровья и экологии. 2012;2:34-40 [Redko DD, Shlyaga ID. Fungal sinusitis (literature review). Problemy zdorov'ya i ekologii. 2012;2:34-40 (in Russian)]. doi: 10.51523/2708-6011.2012-9-2-6
  19. Морозова О.В. Роль грибковой инфекции в этиологии риносинуситов. Практическая медицина. 2012;2:201-4 [Morozova OV. The role of fungal infection in the etiology of rhinosinusitis. Prakticheskaya meditsina. 2012;2:201-4 (in Russian)].
  20. Дайняк Л.Б., Кунельская В.Я. Микозы верхних дыхательных путей. М.: Медицина, 1979 [Dainiak LB, Kunel'skaia VIa. Mikozy verkhnikh dykhatel'nykh putei. Moscow: Meditsina, 1979 (in Russian)].
  21. Кунельская В.Я. Роль грибковой флоры и патологии ЛОР органов и современные методы терапии ЛОР-микозов. В: Достижения клинической оториноларингологии. М., 1985; с. 68-73 [Kunel'skaya VYa. Rol' gribkovoi flory i patologii LOR organov i sovremennye metody terapii LOR-mikozov. In: Dostizheniia klinicheskoi otorinolaringologii. Moscow, 1985; p. 68-73 (in Russian)].
  22. Никитин К.А., Чайка Н.А. СПИД в оториноларингологической практике. Вестник оториноларингологии. 1991;2:44-8 [Nikitin KA, Chayka NA. AIDS in otorhinolaryngological practice. Vestnik otorinolaringologii. 1991;2:44-8 (in Russian)].
  23. Singh АK, Gupta P, Verma N, et al. Fungal Rhinosinusitis: Microbiological and Histopathological Perspective. J Clin Diagn Res. 2017;11(7):10-2. doi: 10.7860/JCDR/2017/25842.10167
  24. Красножен В.Н., Хайритонова З.Х., Глушко Н.И. Роль плесневых и дрожжевых грибов в формировании хронических риносинуситов. Успехи медицинской микологии: Материалы первого всероссийского конгресса по медицинской микологии. М., 2003. Т. 2; с. 246-7 [Krasnozhen VN, Khairitonova ZKh, Glushko NI. Rol' plesnevykh i drozhzhevykh gribov v formirovanii khronicheskikh rinosinusitov. Uspekhi meditsinskoi mikologii: Materialy pervogo vserossiyskogo kongressa po meditsinskoi mikologii. Moscow, 2003. Vol. 2; p. 246-7 (in Russian)].
  25. Серова Н.С., Евсеева Е.В. Лучевая диагностика одонтогенного верхнечелюстного синусита. Вестник оториноларингологии. 2017;2:46-50 [Serova NS, Evseeva EV. Radiodiagnostics of odontogenic maxillary sinusitis. Vestnik otorinolaringologii. 2017;2:46-50 (in Russian)]. doi: 10.17116/otorino201782246-50
  26. DeShazo RD, Chapin K, Swain RE. Fungal Sinusitis. New Eng J Med. 1997;337:254-9. doi: 10.1056/NEJM199707243370407
  27. Шляга И.Д. Диагностика и лечение грибковых синуситов в современных условиях. Медицинский журнал. 2013;2:127-30 [Shlyaga ID. Diagnostics and treatment of fungal chronic sinusitis under present-day conditions. Meditsinskiy zhurnal. 2013;2:127-30 (in Russian)].
  28. Карпищенко С.А., Станчева О.А., Суворкина А.Д. Особенности диагностики и лечения изолированных грибковых поражений клиновидной пазухи. Folia otorhinolaryngologie et pathologiae respiratoriae. 2017;3:50-7 [Karpischenko SA, Stancheva OA, Suvorkina AD. Features of diagnosis and treatment of isolated fungal sphenoid sinusitis. Folia Otorhinolaryngol Pathol Respirat. 2017;3:50-7 (in Russian)].
  29. Mitra S, Kundu S, Prasad Chatterjee R, et al. A unique case of aspergillosis involving the maxillary antrum. Int J Curr Res. 2018;10(2):65538-41.
  30. Лопатин А.С. Грибковые заболевания околоносовых пазух. Российская оториноларингология. 1999;1:46-8 [Lopatin AS. Fungal diseases of the paranasal sinuses. Rossiyskaya otorinolaringologiya. 1999;1:46-8 (in Russian)].
  31. Guevara N, Roy D, Dutruc-Rosset C, et al. Mucormycosis – early diagnosis and treatment. Rev Laryngol Otol Rhinol. 2004;125(2):127-31.
  32. Montone KT. Pathology of Fungal Rhinosinusitis: A Review. Head Neck Pathol. 2016;10(1):40-6. doi: 10.1007/s12105-016-0690-0
  33. Пискунов Г.З., Пискунов С.З., Козлов В.С., Лопатин А.С. Заболевания носа и околоносовых пазух: эндомикрохирургия. М.: Коллекция «Совершенно секретно», 2003 [Piskunov GZ, Piskunov SZ, Kozlov VS, Lopatin AS. Zabolevaniia nosa i okolonosovykh pazukh: endomikrokhirurgiia. Moscow: Kollektsiia “Sovershenno sekretno”, 2003 (in Russian)].
  34. Lim H-S, Yoon YH, Xu J, et al. Isolated sphenoid sinus fungus ball: a retrospective study conducted at a tertiary care referral center in Korea. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2017;274(6):2453-9. doi: 10.1007/s00405-017-4468-0
  35. Ponikau JU, Sherris DA, Kern EB, et al. The diagnosis and incidence of allergic fungal sinusitis. Mayo Clin Proc. 1999;74(9):877-4. doi: 10.4065/74.9.877
  36. Lackner A, Stammberger H, Buzina W, et al. Fungi: a normal content of human nasal mucus. Am J Rhinol. 2005;19(2):125-9.
  37. Mensi M, Piccioni M, Marsili F, et al. Risk of maxillary fungus ball in patients with endodontic treatment on maxillary teeth: a case-control study. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2007;103(3):433-6. doi: 10.1016/j.tripleo.2006.08.014
  38. Montone KT. Pathology of Fungal Rhinosinusitis: A Review. Head Neck Pathol. 2016;10(1):40-6. doi: 10.1007/s12105-016-0690-0
  39. Soler ZM, Schlosser RJ. The role of fungi in diseases of the nose and sinuses. Am J Rhinol Allergy. 2012;26(5):351-8. doi: 10.2500/ajra.2012.26.3807
  40. Волков А.Г., Трофименко С.Л. Клинические проявления вторичного иммунодефицита при заболеваниях ЛОР-органов. М.: Джангар, 2007 [Volkov AG, Trofimenko SL. Klinicheskie proiavleniia vtorichnogo immunodefitsita pri zabolevaniiakh LOR-organov. Moscow: Dzhangar, 2007 (in Russian)].
  41. Clancy CJ, Nguyen MH. Invasive sinus aspergillosis in apparentky immunocompetent hosts. J Infect. 1998;37(3):229-40. doi: 10.1016/s0163-4453(98)91921-1
  42. Коркмазов М.Ю., Ленгина М.А. Необходимость дополнительных методов реабилитации больных с кохлео-вестибулярной дисфункцией. Вестник оториноларингологии. 2012;S5:76-7. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=32349459. Ссылка активна на 27.01.2023 [Korkmazov MYu, Lengina MA. The need for additional methods of rehabilitation of patients with cochleo-vestibular dysfunction. Bulletin of Otorhinolaryngology. 2012;S5:76-7 (in Russian)]. Available at: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=32349459. Accessed: 27.01.2023.
  43. Park GY, Kim HY, Min JY, et al. Endodontic treatment: a significant risk factor for the development of maxillary fungal ball. Clin Exp Otorhinolaryngol. 2010;3(3):136-40. doi: 10.3342/ceo.2010.3.3.136
  44. Grosjean P, Weber R. Fungus balls of the paranasal sinuses: a review. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2007;264(5):461-70. doi: 10.1007/s00405-007-0281-5
  45. Полипозный риносинусит. Клинические рекомендации. 2022. Режим доступа: http://rhinology.ru/wp-content/uploads/2022/10/ПРС-Клинические_рекомендации_ финал.pdf. Ссылка активна на 27.01.2023 [Polypous rhinosinusitis. Clinical recommendations. 2022. Available at: http://rhinology.ru/wp-content/uploads/2022/10/ПРС-Клинические_рекомендации_финал.pdf. Accessed: 27.01.2023 (in Russian)].
  46. Насыров В.А., Миненков Г.О., Исламов И.М., Солодченко Н.В. КТ-диагностика мицетом. Вестник Кыргызско-Российского славянского университета. 2018;182:71-3 [Nasyrov VA, Minenkov GO, Islamov IM, Solodchenko NV. CT-diagnosis of fungus ball. Vestnik Kyrgyzsko-Rossiyskogo slavyanskogo universiteta. 2018;182:71-3 (in Russian)].
  47. Щербаков Д.А., Попов И.Б., Кротова А.С., Екимова А.Е. Наш опыт применения навигационной системы при эндоскопическом хирургическом лечении грибкового тела основной пазухи. Folia Otorhinolaryngologiae et Pathologiae Respiratoria. 2017;23(4):99-105 [Shcherbakov DA, Popov IB, Krotova AS, Ekimova AE. Surgical endoscopic treatment experience of fungal ball in sphenoid sinus under navigation system. Folia Otorhinolaryngol Pathol Respirat. 2017;23(4):99-105 (in Russian)].
  48. Zhu H, Zhang W, Guan J, et al. CT imaging and clinical features of sinus fungus ball with bone erosion. J Nat Sci. 2015;1(4):69.
  49. Eloy P, Marlair C, de Dorlodot CL, Weynand B. Maxillary and Sphenoid Sinus Fungus Ball: A Single Belgian Centre's Experience. J Otol Rhinol. 2014;3:6. doi: 10.4172/2324-8785.1000198
  50. Труфанов Г.Е. Лучевая диагностика заболеваний околоносовых пазух и полости носа. СПб.: Элби-СПб, 2011 [Trufanov GE. Luchevaia diagnostika zabolevanii okolonosovykh pazukh i polosti nosa. Saint Petersburg: Elbi-SPb, 2011 (in Russian)].
  51. Iqbal J, Rashid S, Darira J, et al. Diagnostic Accuracy of CT Scan in Diagnosing Paranasal Fungal Infection. J Coll Phys Surg Pak. 2017;27(5):271-4.
  52. Крюков А.И., Попов И.Б., Грачев Н.С., и др. Два случая больших грибковых тел околоносовых пазух и полости носа. Голова и шея. Российский журнал. 2019;7(1):42-6 [Kryukov AI, Popov IB, Grachev NS, et al. Large fungal masses in paranasal sinuses and nasal cavity: two clinical cases. Head and Neck. Russian Journal. 2019;7(1):42-6 (in Russian)]. doi: 10.25792/HN.2019.7.1.42-46
  53. Коркмазов М.Ю., Ленгина М.А., Дубинец И.Д., и др. Возможности коррекции отдельных звеньев патогенеза аллергического ринита и бронхиальной астмы с оценкой качества жизни пациентов. Медицинский совет. 2022;16(4):24-34 [Korkmazov MYu, Lenina MA, Dubinets ID, et al. The possibility of correcting individual links in the pathogenesis of allergic rhinitis and bronchial asthma with an assessment of the quality of life of patients. Medical Counsil. 2022;16(4):24-4 (in Russian)]. doi: 10.21518/2079-701X-2022-16-4-24-34
  54. Савлевич Е.Л., Егоров В.И., Шачнев К.Н., Татаренко Н.Г. Анализ схем лечения полипозного риносинусита в Российской Федерации. Российская оториноларингология. 2019;18(1):124-34 [Savlevich EL, Egorov VI, Shachnev KN, Tatarenko NG. The analysis of polypous rhinosinusitis treatment regimens in the Russian Federation. Rossiiskaya otorinolaringologiya. 2019;18(1):124-34 (in Russian)]. doi: 10.18692/1810-4800-2019-1-124-134
  55. Савлевич Е.Л., Пелишенко Т.Г., Козлов В.С., и др. Ведение пациентов в периоперационном периоде при операциях в полости носа и на околоносовых пазухах. Российская оториноларингология. 2021;20(4):102-9 [Savlevich EL, Pelishenko TG, Kozlov VS, et al. Perioperative management of patients with operated nasal cavity and paranasal sinuses. Rossiiskaya otorinolaringologiya. 2021;20(4):102-9 (in Russian)]. doi: 10.18692/1810-4800-2021-4-102-109
  56. Павлуш Д.Г., Дюйзен И.В. Морфологическая характеристика различных типов полипозного риносинусита. Российская оториноларингология. 2019;18(1):76-82 [Pavlush DG, Dyuizen IV. Morphological characteristics of various types of polypous rhinosinusitis. Rossiyskaya otorinolaringologiya. 2019;18(1):76-82 (in Russian)]. doi: 10.18692/1810-4800-2019-1-76-43
  57. Коркмазов М.Ю., Зырянова К.С., Дубинец И.Д., Корнова Н.В. Оптимизация педагогического процесса на кафедре оториноларингологии. Вестник оториноларингологии. 2014;1:82-5 [Korkmazov MYu, Zyrianova KS, Dubinets ID, Kornova NV. Optimization of the pedagogical process at the department of otorhinolaryngology. Vestnik otorinolaringologii. 2014;1:82-5 (in Russian)].

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1

Download (165KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2

Download (97KB)
Indexing metadata
4. Fig. 3

Download (183KB)
Indexing metadata
5. Fig. 4

Download (215KB)
Indexing metadata
6. Fig. 5

Download (169KB)
Indexing metadata
7. Fig. 6

Download (266KB)
Indexing metadata
8. Fig. 7

Download (298KB)
Indexing metadata
9. Fig. 8

Download (172KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2023 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies