Характеристика клинических фенотипов атопического дерматита у беременных женщин

Актуальность: В настоящее время активно изучаются генотипы, фенотипы и эндотипы атопического дерматита (АтД). Известно, что эндотипы АтД зависят от наличия мутаций гена филаггрина (ФЛГ). Однако перспективным представляется определение уровня ФЛГ в сыворотке крови в связи с доступностью использования метода иммуноферментного анализа (ИФА) и достаточно невысокой стоимостью исследования по сравнению с выявлением генетических мутаций ФЛГ. Интерлейкин-33 (ИЛ-33) вырабатывается в больших количествах в кератиноцитах пациентов с АтД. ИЛ-33 индуцирует экспрессию ИЛ-31, тем самым способствуя зуду и расчесыванию, а также усугубляя дисфункцию кожного барьера при АтД. АтД при беременности является малоизученной темой, что объясняет актуальность исследования.

Цель исследования: определить клинические фенотипы АтД и концентрацию белка ФЛГ, ИЛ-31 и ИЛ-33 в сыворотке крови при беременности.

Материалы и методы: Объект исследования – женщины в период беременности с наличием обострения АтД (70 человек). Клинический осмотр включал анамнез заболевания и оценку степени тяжести по индексу SCORAD. Уровень ФЛГ, ИЛ-31 и ИЛ-33 определен методом ИФА в сыворотке крови. Статистический анализ проведен при помощи IBM SPSS Statistics 23.

Результаты и обсуждение: На основании результатов индекса SCORAD и данных анамнеза были определены четыре фенотипа АтД при беременности. Уровень ФЛГ выше при фенотипе, характеризующемся тяжелым течением и неэффективностью наружной терапии. Концентрация ИЛ-33 не имела статически значимых различий между фенотипами АтД, однако уровень ИЛ-31 статистически значимо различался (р < 0,05).

Заключение: Наиболее часто встречающимися клиническими фенотипами АтД при беременности являются изолированный АтД и АтД в сочетании с другой аллергопатологией. Концентрация ФЛГ в сыворотке крови наивысшая при фенотипе АтД с тяжелым течением и устойчивостью к наружной терапии. Концентрация ИЛ-31 имеет важное значение для диагностики фенотипов АтД.