Хроническая мигрень: диагностика и лечение

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Хроническая мигрень (ХМ) – особая форма мигрени, при которой частота головной боли (ГБ) превышает 15 дней в месяц, причем не менее 8 дней ГБ носят мигренозный характер. В популяции распространенность ХМ колеблется от 1,4 до 2,3%, при этом в России этот показатель достигает 6,8%.

ХМ значительно нарушает трудоспособность и качество жизни пациентов, вызывает огромные экономические потери и представляет собой серьезную проблему для пациентов, а также системы здравоохранения государства.

В статье представлены актуальные данные литературы, отражающие современные представления о диагностике и дифференциальной диагностике ХМ, факторах хронификации, а также обсуждаются современные терапевтические подходы.

Согласно рекомендациям Международного общества по лечению головной боли (IHS) 2024 г., в первую очередь для лечения мигрени и ХМ рекомендовано использовать специфичные для мигрени (таргетные) препараты. При необходимости они могут сочетаться с другими неспецифическими таблетированными средствами, рекомендованными для терапии мигрени и коморбидных заболеваний ввиду различных механизмов действия.

На примере CGRP-мАТ эренумаба, который блокирует рецептор CGRP на постсинаптической мембране и является одним из наиболее эффективных и безопасных лекарственных средств профилактики мигрени, показано, что он вдвое снижает число дней мигрени в месяц уже через 3 месяца терапии.

Об авторах

Е. Г. Филатова

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет); Клиника головной боли и вегетативных расстройств им. академика Александра Вейна

Автор, ответственный за переписку.
Email: eg-filatova@mail.ru

д.м.н., профессор кафедры нервных болезней ИПО

Россия, Москва; Москва

Список литературы

  1. Rasmussen B.K., Jensen R., Schroll M., Olesen J. Epidemiology of headache in a general population – a prevalence study. J Clin Epidemiol. 1991;44:1147–1157.
  2. Ayzenberg I., Katsarava Z., Sborowski A. et al. The prevalence of primary headache disorders in Russia: A countrywide survey. Cephalalgia. 2012;32(5):373–381.
  3. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 328 diseases and injuries for 195 countries, 1990-2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. Lancet. 2017;390:1211–1259. https://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32154-2
  4. Lipton R.B., Buse D.C., Saiers J., et al. Frequency and burden of headache-related nausea: Results from the AMPP study. Headache. 2013;53:93–103.
  5. Lipton R.B., Fanning K.M., Buse D.C., et al. Identifying natural subgroups of migraine based on comorbidity and concomitant condition profiles: results of the Chronic Migraine Epidemiology and Outcomes (CaMEO) Study. Headache. 2018;58(7):933–947.
  6. Артеменко А.Р., Куренков А.Л., Беломестова К.В. Классификация, диагностика и лечение хронической мигрени: обзор новых данных. Журнал неврологии и психиатрии им. Корсакова. 2013;11:91–96. [Artemenko AR, Kurenkov AL, Belomestova KV. Classification, diagnosis and treatment of chronic migraine: review of new data. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2013;113(11):91–96. (In Russ.)].
  7. Scher A.I., Stewart W.F., Ricci J.A., Lipton R.B. Factors associated with the onset and remission of chronic daily headache in a population-based study. Pain 106 (2003) 81–89. https://dx.doi.org/10.1016/S0304-3959(03)00293-8
  8. Katsarava Z., Schneeweiss S., Kurth T., et al. Incidence and predictors for chronicity of headache in patients with episodic migraine. Neurology. 2004;62:788–790.
  9. Louter M.A., Bosker J.E., van Oosterhout W.P., et al. Cutaneous allodynia as a predictor of migraine chronification. Brain. 2013;136:3489–3496.
  10. The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition (ICHD-3). Cephalalgia. 2018;38(1):1–211.
  11. Burstein R., Noseda R., Borsook D.. Migraine: Multiple processes, complex pathophysiology. J Neurosci. 2015;35:6619–6629.
  12. Dodick D.W. A Phase-by-Phase Review of Migraine Pathophysiology. Headache. 2018;58 Suppl 1:4–16. https://dx.doi.org/10.1111/head.13300
  13. Burch R.C., Buse D.C., Lipton RB. Migraine: Epidemiology, Burden, and Comorbidity. NeurolClin. 2019;37(4):631–649. https://dx.doi.org/10.1016/j.ncl.2019.06.001
  14. Buse D.C., Manack A., Serrano D., et al. Sociodemographic and comorbidity profiles of chronic migraine and episodic migraine sufferers. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2010;81(4):428–432.
  15. Артеменко А.Р., Куренков А.Л. Хроническая мигрень. М.: ИД « ФББ-пресс», 2012, 488 с. [Artemenko A.R., Kurenkov A.L. Chronic migraine. Moscow: ID «FBB-press», 2012, 488 p.
  16. Азимова Ю.Э., Амелин А.В., Алферова В.В. и др. Клинические рекомендации «Мигрень». Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2022;122(1 3):4–36. [Azimova Yu.E., Amelin A.V., Alferova V.V., et al. Clinical guidelines «Migraine». S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2022;122(1–3):4–36. (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.17116/jnevro20221220134
  17. Puledda F., et al. International Headache Society Global Practice Recommendations for Preventive Pharmacological Treatment of Migraine. Cephalalgia. 2024 Sep;44(9):3331024241269735.
  18. Tepper S., Ashina M., Reuter U., et al. Safety and efficacy of erenumab for preventive treatment of chronic migraine: a randomised, double-blind, placebo-controlled phase 2 trial. Lancet Neurol. 2017;16(6):425–434. https://dx.doi.org/10.1016/S1474-4422(17)30083-2
  19. Barbanti P. et al., Three year treatment with anti CGRP monoclonal antibodies modifes migraine course: the prospective, multicenter I GRAINE study. J Neurol. 2025;272:170. https://doi.org/10.1007/s00415-025-12911-w

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Вероятность хронификации мигрени в зависимости от исходной частоты ГБ

Скачать (77KB)
Метаданные
3. Рис 2. Вероятность хронификации мигрени при различной эффективности обезболивания приступов

Скачать (84KB)
Метаданные
4. Рис 3. Результаты после 3 месяцев лечения ХМ эренумабом

Скачать (115KB)
Метаданные

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».