Вторичная профилактика тромбоза глубоких вен: современные подходы, эффективность и безопасность

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование: Тромбоз глубоких вен (ТГВ) – одно из наиболее значимых сосудистых заболеваний, часто осложняющееся тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА). Высокий риск рецидива ТГВ требует проведения длительной вторичной профилактики, что диктует необходимость выбора оптимальной антикоагулянтной терапии и постоянной оценки баланса между эффективностью и безопасностью.

Цель работы: Провести обзор современных стратегий вторичной профилактики ТГВ, оценить риски и преимущества пролонгированной антикоагулянтной терапии с акцентом на роль новых прямых оральных антикоагулянтов (ПОАК), в частности ривароксабана и его генерика Ксилтесс.

Результаты: Проведен аналитический обзор текущих международных и отечественных клинических рекомендаций, а также ключевых проспективных исследований по вторичной профилактике венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО). Наибольшую эффективность в предотвращении рецидивов ТГВ и иных ВТЭО показала пролонгированная терапия ПОАК. Идиопатический ТГВ, тромбофилия, проксимальная локализация и сопутствующая онкология требуют индивидуализированного подхода к длительности терапии. Дженерический препарат ривароксабана Ксилтесс отличается полной биоэквивалентностью оригиналу, европейским качеством и улучшенной доступностью для пациентов.

Заключение: Продленная вторичная профилактика ТГВ с использованием современных ПОАК позволяет достичь оптимального баланса пользы и безопасности, снижая риск рецидивов и улучшая отдаленные клинические исходы у большинства категорий пациентов.

Об авторах

Ирина Александровна Золотовская

Самарский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: i.a.zolotovskaya@samsmu.ru

д.м.н., зав. кафедрой научных и инновационных технологий в здравоохранении, доцент кафедры госпитальной терапии с курсами гематологии и трансфузиологии

Россия, Самара

Полина Романовна Шацкая

Самарский государственный медицинский университет

Email: polya.sha98@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-5183-1208

ассистент кафедры пропедевтической терапии с курсом кардиологии

Россия, Самара

Список литературы

  1. Kearon C., Akl E.A., Comerota A.J., et al. Antithrombotic Therapy for VTE Disease: CHEST Guideline and Expert Panel Report. Chest. 2016;149(2):315–352. URL: https://journal.chestnet.org/article/S0012-3692(15)00335-9/fulltext
  2. Duffett L., Castellucci L..A, Forgie M.A. Risk of Recurrent Venous Thromboembolism in Patients Discontinued from Anticoagulant Therapy. J Thromb Thrombolysis. 2021;51(1):1–7. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33533406/
  3. ESC Guidelines on the Diagnosis and Management of Acute Pulmonary Embolism (2024). URL: https://www.escardio.org/Guidelines/Clinical-Practice-Guidelines/Acute-Pulmonary-Embolism
  4. Rigatelli G., Zuin M., Roncon L. Long-Term Risk and Secondary Prevention of Deep Vein Thrombosis. Life (Basel). 2023;13(6):1171. URL: https://www.mdpi.com/2075-1729/13/6/1171
  5. Rodgers G.M, et al. Management of Venous Thromboembolism: Historical Perspectives, Treatment and Future Directions. J. Blood Med. 2023;14:145–164. URL: https://www.dovepress.com/management-of-venous-thromboembolism-historical-perspectives-treatment-peer-reviewed-fulltext-article-JBM
  6. Palareti G., Cosmi B, Legnani C. D-dimer testing to determine the duration of anticoagulation after unprovoked venous thromboembolism: an updated review. Int J Lab Hematol. 2022;44(2):219-229. URL: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/ijlh.13750
  7. Weitz J.I., Lensing A.W., Prins M.H., et al. Rivaroxaban or Aspirin for Extended Treatment of Venous Thromboembolism. N Engl J Med. 2017;376:1211–1222. URL: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1700518
  8. Кривощеко ЕП, Мигунов ИА. Современный подход в лечении острого тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Практическая ангиология. 2015;19(2):35-41. [Krivosheko EP, Migunov IA. Modern approach to the treatment of acute deep vein thrombosis of the lower extremities. Practical angiology. 2015;19(2):35-41. (In Russ.)]. URL: https://www.medicus.ru/prangiology/view/44289
  9. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению венозных тромбоэмболических осложнений – 2023. [Russian clinical guidelines for the diagnosis and treatment of venous thromboembolic complications – 2023. (In Russ.)]. URL: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendacii/venoznye-tromboembolicheskie-oslozhneniya_14273/
  10. Инструкция по медицинскому применению препарата Ксилтесс (ривароксабан Эгис). [Instructions for medical use of the drug Xiltess (rivaroxaban Egis). (In Russ.)]. URL: https://www.vidal.ru/drugs/xiltex

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».