Anogenital psoriasis: literature review and clinical case

Cover Page

Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

Psoriasis is one of the most common dermatological diseases in the world. With a global prevalence of 2–5%, psoriasis can affect all age groups of the population. At the same time, the disease has a significant negative impact on the quality of life of patients, especially when the skin is affected in the anogenital area. The prevalence of isolated anogenital psoriasis (AGP) is estimated at 2 to 5% of all patients with psoriasis. However, generalized plaque or intertriginous psoriasis also affects the genital skin in 29–40% of cases. In addition, the prevalence of AGP is probably underestimated due to the reluctance of both patients and health care providers to discuss anogenital localization and quality of life. As a rule, AGP is associated with significant general and sexual quality of life impairments, higher rates of depression. Sexual dysfunction, decreased frequency of sexual activity and avoidance of intimate relationships are the result of not only objective symptoms (e.g., cracks or pain during/after sexual activity) but also psychosocial effects (embarrassment, fear of stigmatization). It should be noted that AGP symptoms affect the patient’s daily life, social, psychological and work aspects of life. The authors dwell in detail on the features of clinical manifestations of AGP, illustrating them with examples from their own practice. Particular attention in the review is paid to methods of topical and systemic treatment of AGP (including genetically engineered biological drugs). The authors conclude that AGP is often left without due attention, and timely prescription of therapy leads to a significant improvement in the quality of life of patients

About the authors

Aleksey A. Khryanin

Novosibirsk State Medical University; RPO “Association of Obstetricians-Gynecologists and Dermatovenerologists”

Author for correspondence.
Email: khryanin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9248-8303

Dr. Sci.(Med.), Professor, Department of Dermatovenereology and Cosmetology; President

Russian Federation, Novosibirsk; Novosibirsk

Saidnairkhon F. Alyavi

Tashkent State Dental Institute

Email: khryanin@mail.ru
ORCID iD: 0009-0003-4128-0387

Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Department of Dermatovenereology and Cosmetology

Uzbekistan, Tashkent

Asya V. Sokolovskaya

Novosibirsk State Medical University

Email: khryanin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3131-7874

Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Department of Dermatovenereology and Cosmetology

Russian Federation, Novosibirsk

Evgeniya V. Chernikova

Novosibirsk State Medical University

Email: khryanin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9297-6064

Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Department of Dermatovenereology and Cosmetology

Russian Federation, Novosibirsk

Akram B. Rakhmatov

Republican Specialized Scientific and Practical Medical Center of Dermatology, Venereology and Cosmetology

Email: khryanin@mail.ru
ORCID iD: 0009-0005-7416-1223

Dr. Sci.(Med.), Professor

Uzbekistan, Tashkent

References

  1. Griffiths C.E.M., Armstrong A.W., Gudjonsson J.E., Barker J.N.W.N. Psoriasis. Lancet. 2021;397(10281):1301–1315. https://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(20)32549-6
  2. Аляви С.Ф., Рахматов А.Б. Значение системы оксида азота в развитии псориаза. Фарматека. 2023;8(30):67–71. [Alyavi S.F., Rakhmatov A.B. Importance of the nitric oxide system in the development of psoriasis. Farmateka. 2023;30(8):67–71. (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2023.8.67-71
  3. World Health Organization. Global report on psoriasis. World Health Organization, 2016. [Google Scholar].
  4. Raharja A., Mahil S.K., Barker J.N. Psoriasis: a brief overview. Clin Med (Lond). 2021;21(3):170–173. https://dx.doi.org/10.7861/clinmed.2021-0257
  5. Feldman S.R. Disease burden and treatment adherence in psoriasis patients. Cutis. 2013;92(5):258–263.
  6. Yeung H., Takeshita J., Mehta N.N., et al. Psoriasis severity and the prevalence of major medical comorbidity: a population-based study. JAMA Dermatol. 2013;149(10):1173–1179. https://dx.doi.org/10.1001/jamadermatol.2013.5015
  7. Бакулев А.Л., Фитилева Т.В., Новодережкина Е.А., и др. Псориаз: клинико-эпидемиологические особенности и вопросы терапии. Вестник дерматологии и венерологии. 2018;94:67–76. [Bakulev A.L., Fitileva T.V., Novodezerkina E.А., et al. Psoriasis: clinical and epidemiological features and therapy issues. Vestnik dermatologii i venerologii. 2018;94(3):67–76. (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.25208/0042-4609-2018-94-3-67-76
  8. Wu M., Fischer G. Adult genital psoriasis: аn updated review for clinicians. Australas J Dermatol. 2024;65(3):e1–e12. https://dx.doi.org/10.1111/ajd.14227.
  9. Meeuwis K.A.P., Potts Bleakman A., van de Kerkhof P.C.M., et al. Prevalence of genital psoriasis in patients with psoriasis. J Dermatolog Treat. 2018;29(8):754–760. https://dx.doi.org/10.1080/09546634.2018.1453125
  10. Ryan C., Sadlier M., De Vol E., et al. Genital psoriasis is associated with significant impairment in quality of life and sexual functioning. J Am Acad Dermatol. 2015;72(6):978–983. https://dx.doi.org/10.1016/j.jaad.2015.02.1127
  11. Beck K.M., Yang E.J., Sanchez I.M., Liao W. Treatment of genital psoriasis: a systematic review. Dermatol Ther (Heidelb). 2018;8(4):509–525. https://dx.doi.org/10.1007/s13555-018-0257-y
  12. Wang G., Li C., Gao T., Liu Y. Clinical analysis of 48 cases of inverse psoriasis: a hospital-based study. Eur J Dermatol. 2005;15(3):176–178.
  13. Meeuwis K.A., de Hullu J.A., Massuger L.F., et al. Genital psoriasis: а systematic literature review on this hidden skin disease. Acta Derm Venereol. 2011;91(1):5–11. https://dx.doi.org/10.2340/00015555-0988
  14. Кочергин С.Н. Новые подходы к наружной терапии псориаза генитальной локализации у мужчин. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2016;19(2):91. [Kochergin S.N. New approaches to the topical treatment of male genital psoriasis. Russian Journal of Skin and Venereal Diseases. 2016;19(2):91–91. (In Russ)]. https://dx.doi.org/10.17816/dv37104
  15. Afsar F.S., Uysal S.S., Salis F.M., Calli A.O. Napkin psoriasis. Pediatr Int. 2016;58(5):420–422. https://dx.doi.org/10.1111/ped.12916
  16. Zamirska A., Reich A., Berny-Moreno J., et al. Vulvar pruritus and burning sensation in women with psoriasis. Acta Derm Venereol. 2008;88(2):132–135. https://dx.doi.org/10.2340/00015555-0372
  17. Cather J.C., Ryan C., Meeuwis K., et al. Patients’ perspectives on the impact of genital psoriasis: a qualitative study. Dermatol Ther (Heidelb). 2017;7(4):447–461. https://dx.doi.org/10.1007/s13555-017-0204-3
  18. Meeuwis K.A., van de Kerkhof P.C., Massuger L.F., et al. Patients’ experience of psoriasis in the genital area. Dermatology. 2012;224(3):271–276. https://dx.doi.org/10.1159/000338858
  19. Menter A., Korman N.J., Elmets C.A., et al. Guidelines of care for the management of psoriasis and psoriatic arthritis: section 6. Guidelines of care for the treatment of psoriasis and psoriatic arthritis: case-based presentations and evidence-based conclusions. J Am Acad Dermatol. 2011;65(1):137–174. https://dx.doi.org/10.1016/j.jaad. 2010.11.055.18
  20. Klein T. Epidemiologic survey on the prevalence of genital psoriasis and its impact on patients’ sexual life in routine care. 2022 In: 31st Congress of the European Academy of Dermatology and Venerology (EADV 2022), Milan, Italy, 7 September.
  21. da Silva N., von Stülpnagel C., Langenbruch A., et al. Disease burden and patient needs and benefits in anogenital psoriasis: developmental specificities for person-centred healthcare of emerging adults and adults. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020;34(5):1010–1018. https://dx.doi.org/10.1111/jdv.16076
  22. Yang E.J., Beck K.M., Sanchez I.M., et al. The impact of genital psoriasis on quality of life: a systematic review. Psoriasis (Auckl). 2018;8:41–47. https://dx.doi.org/10.2147/PTT.S169389
  23. Meeuwis K., Hullu J., IntHout J., et al. Genital psoriasis awareness program: physical and psychological care for patients with genital psoriasis. Acta Derm Venereol. 2015;95(2):211–216. https://dx.doi.org/10. 2340/00015555-1885
  24. Duarte G., Calmon H., Radel G., Oliveira M.F.P. Psoriasis and sexual dysfunction: links, risks, and management challenges. Psoriasis. 2018;8:93–99. https://dx.doi.org/10.2147/PTT.S15991652
  25. Yosipovitch G., Foley P., Ryan C., et al. Ixekizumab improved patient-reported genital psoriasis symptoms and impact of symptoms on sexual activity vs placebo in a randomized, double-blind study. J Sex Med. 2018;15(11):1645–1652. https://dx.doi.org/10.1016/j.jsxm.2018.09
  26. Gottlieb A.B., Kirby B., Ryan C., et al. The development of the Genital Psoriasis Sexual Frequency Questionnaire (GenPs-SFQ) to assess the impact of genital psoriasis on sexual health. Dermatol Ther. 2018;8(1):33–44. https://dx.doi.org/10.1007/s13555-017-0212-3
  27. Felmingham C., Chan L., Doyle L.W., Veysey E. The Vulval Disease Quality of Life Index in women with vulval lichen sclerosus correlates with clinician and symptom scores. Australas J Dermatol. 2020;61(2):110–118. https://dx.doi.org/10.1111/ajd.13197
  28. Saunderson R.B., Harris V., Yeh R., et al. Vulvar quality of life index (VQLI) – a simple tool to measure quality of life in patients with vulvar disease. Australas J Dermatol. 2020;61(2):152–157. https://dx.doi.org/10.1111/ajd.1323
  29. Bunker C.B., Neill S.M. The genital, perianal and umbilical regions. In: Rook A., Burns T., Breathnach S.M., Cox N., Griffiths C.E., editors. Rook’s textbook of dermatology. Oxford: Blackwell Publishing; 2004.
  30. Lacarrubba F., Borghi A., Verzì A.E., et al. Dermoscopy of genital diseases: a review. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020;34(10):2198–2207. https://dx.doi.org/10.1111/jdv.16723
  31. Хрянин А.А., Соколовская А.В., Бочарова В.К. Псориаз в перианальной области: клинические проявления, дифференциальная диагностика и терапия. Фарматека. 2022;8(29):69–75 [Khryanin A.A., Sokolovskaya A.V., Bocharova V.K. Psoriasis in the perianal area: clinical manifestations, differential diagnosis and therapy. Farmateka. 2022;8(29):69–75. (In Russ)]. https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2022.8.69-75
  32. Хрянин А.А., Соколовская А.В., Маркарьян Д.Р., и др. Заболевания кожи промежности и перианальной области. 2022, ГЭОТАР-Медиа, 192 с. [Khryanin A.A., Sokolovskaya A.V., Markaryan D.R., et al. Diseases of the skin of the perineum and perianal region. 2022, GEOTAR-Media, 192 p. (In Russ)].
  33. Borghi A., Virgili A., Corazza M. Dermoscopy of inflammatory genital diseases: practical insights. Dermatol Clin. 2018;36(4):451–461. https://dx.doi.org/10.1016/j.det.2018.05.013
  34. Omland S.H., Gniadecki R. Psoriasis inversa: a separate identity or a variant of psoriasis vulgaris? Clin Dermatol. 2015;33(4):456–461. https://dx.doi.org/10.1016/j.clindermatol.2015.04.007
  35. Bonnetblanc J-M. Psoriasis. Ann Dermatol Venereol. 2006;46(133):298?299. https://dx.doi.org/10.1016/S0151-9638(06)70902-4
  36. Shenenberger Dw. Curbing the psoriasis cascade: Therapies to minimize flares and frustration. Postgrad Med. 2005;117:9–16. https://dx.doi.org/10.3810/pgm.2005.05.1641
  37. Salim A., Wojnarowska F. Skin diseases affecting the vulva. Curr Obstet Gynaecol. 2002;12:81–89. https://dx.doi.org/10.1054/cuog.2001.0239
  38. Rook A., Burns T. Rook’s textbook of dermatology. 9th ed. Chichester, West Sussex (UK): Wiley Blackwell; 2016.
  39. Larsabal M., Ly S., Sbidian E., et al. GENIPSO: a French prospective study assessing instantaneous prevalence, clinical features and impact on quality of life of genital psoriasis among patients consulting for psoriasis. Br J Dermatol. 2019;180(3):647–656. https://dx.doi.org/10.1111/bjd.17147
  40. Merola J.F., Bleakman A.P., Gottlieb A.B., et al. The Static Physician’s Global Assessment of Genitalia: a clinical outcome measure for the severity of genital psoriasis. J Drugs Dermatol. 2017;16(8):793–799.
  41. Gottlieb A.B., Kirby B., Ryan C., et al. The development of a patient-reported outcome measure for assessment of genital psoriasis symptoms: The Genital Psoriasis Symptoms Scale (GPSS). Dermatol Ther (Heidelb). 2018;8(1):45–56. https://dx.doi.org/10.1007/s13555-017-0213-2
  42. van der Meijden W.I., Boffa M.J., Ter Harmsel B., et al. 2021 European guideline for the management of vulval conditions. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2022;36(7):952–972. https://dx.doi.org/10.1111/jdv.18102
  43. Zubrzycki N., Leow L.J. A Case of male genital psoriasis without involvement of the glans penis. Case Rep Dermatol. 2022;14(1):66–70. https://dx.doi.org/10.1159/000523818
  44. Butacu A.-I., Toma C., Negulet I.-E., et al. Updates on psoriasis in special areas. J Clin Med. 2024;13(24):7549. https://dx.doi.org/10.3390/jcm13247549
  45. Радионова Е.Е., Пирузян А.Л., Невозинская З.А., и др. Инверсный псориаз с поражением гениталий. Особенности клиники и терапии. Клиническая дерматология и венерология. 2020;19(2):206–212. [Radionova E.E., Piruzian A.L., Nevozinskaia Z.A., et al. Inverse psoriasis with genital lesions. Features of the clinic and therapy. Russian Journal of Clinical Dermatology and Venereology. 2020;19(2):206–212. (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.17116/klinderma202019021206
  46. Liao Y.H., Chiu H.C., Tseng Y.S., Tsai T.F. Comparison of cutaneous tolerance and efficacy of calcitriol 3 microg g(-1) ointment and tacrolimus 0.3 mg g(-1) ointment in chronic plaque psoriasis involving facial or genitofemoral areas: a double-blind, randomized controlled trial. Br J Dermatol. 2007;157(5):1005–1012. https://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2133.2007.08201.x
  47. Khosravi H., Siegel M.P., Van Voorhees A.S., Merola J.F. Treatment of inverse/intertriginous psoriasis: updated guidelines from the Medical Board of the National Psoriasis Foundation. J Drugs Dermatol. 2017;16(8):760–766.
  48. Sarma N. Evidence and suggested therapeutic approach in psoriasis of difficult-to-treat areas: palmoplantar psoriasis, nail psoriasis, scalp psoriasis, and intertriginous psoriasis. Indian J Dermatol. 2017;62(2):113–122. https://dx.doi.org/10.4103/ijd.IJD_539_16
  49. Hashim P.W., Chima M., Kim H.J., et al. Crisaborole 2% ointment for the treatment of intertriginous, anogenital, and facial psoriasis: a double-blind, randomized, vehicle-controlled trial. J Am Acad Dermatol. 2020;82(2):360–365. https://dx.doi.org/10.1016/j.jaad.2019.06.1288
  50. Draelos Z.D., Adam D.N., Hong H.C., et al. Efficacy and safety of roflumilast cream for chronic plaque psoriasis with facial/neck and intertriginous area involvement: a post hoc analysis from a randomized controlled trial. Br J Dermatol. 2023;188(6):810–812. https://dx.doi.org/10.1093/bjd/ljad060
  51. Lebwohl M.G., Stein Gold L., Strober B., et al. Phase 3 trials of tapinarof cream for plaque psoriasis. N Engl J Med. 2021;385(24):2219–2229. https://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa2103629
  52. Reid C., Griffiths C.E.M. Psoriasis and treatment: past, present and future aspects. Acta Derm Venereol. 2020;100(3):adv00032. https://dx.doi.org/10.2340/00015555-3386
  53. Corazza V., Cusano F., De Pità O., Rossi L., Virno G.G. Methotrexate in the therapeutic pathway of patients with psoriasis. Analysis of clinical practice data and comparison with guidelines. Dermatol Reports. 2021 Dec 28;14(1):9454. https://dx.doi.org/10.4081/dr.2022.9454.
  54. Merola J.F., Parish L.C., Guenther L., et al. Efficacy and safety of apremilast in patients with moderate-to-severe genital psoriasis: results from DISCREET, a phase 3 randomized, double-blind, placebo-controlled trial. J Am Acad Dermatol. 2024;90(3):485–493. https://dx.doi.org/10.1016/j.jaad.2023.10.020
  55. Menter A., Strober B.E., Kaplan D.H., et al. Joint AAD-NPF guidelines of care for the management and treatment of psoriasis with biologics. J Am Acad Dermatol. 2019;80(4):1029–1072. https://dx.doi.org/10.1016/j.jaad.2018.11.057
  56. Lee H.J., Kim M. Challenges and future trends in the treatment of psoriasis. Int J Mol Sci. 2023;24(17):13313. https://dx.doi.org/10.3390/ijms241713313
  57. Burlando M., Herzum A., Carmisciano L., et al. Biological therapy in genital psoriasis in women. Dermatol Ther. 2020;33(1):e13110. https://dx.doi.org/10.1111/dth.13110

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Figure 1. Patient V., 31 years old. Reaơion in the form of Intense erythema to the use of topical betamethasone dipropionate and calcipotriol for 1.5 months

Download (145KB)
Indexing metadata
3. Figure 2. Psoriatic lesion of the PAO in patient K., 36 years old

Download (89KB)
Indexing metadata
4. Figure 3. Psoriatic rash in the pubic area in patient L, 22 years old

Download (128KB)
Indexing metadata
5. Figure 4. Psoriatic lesion of the PAO in patient M., 48 years old

Download (189KB)
Indexing metadata
6. Figure 5. Psoriatic lesion of the skin of the glans and coronal sulcus in patient A., 41 years old

Download (138KB)
Indexing metadata
7. Figure 6. Psoriatic rash on the skin of the penis in patient N., 45 years old

Download (207KB)
Indexing metadata
8. Figure 7-8. Dynamics of psoriatic rashes on the skin of the upper extremities

Download (277KB)
Indexing metadata
9. Figure 9-10. Dynamics of psoriatic rashes on the skin of the genitals

Download (265KB)
Indexing metadata
10. Figure 11-12. Dynamics of psoriatic rashes on the skin of the back and buttocks

Download (278KB)
Indexing metadata
11. Figure 13-14. Dynamics of psoriatic rashes on the skin of the lower extremities

Download (256KB)
Indexing metadata

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».