Распространенность и факторы риска развития дерматофитий. Опыт лечения «трансформированного варианта» микроспории системным и местным тербинафином

Грибковые инфекции представляют собой важную проблему общественного здравоохранения из-за их высокой распространенности во всем мире (заражены 20–25% населения), наиболее частыми возбудителями которых являются дерматофиты родов Microsporum, Trichophyton, Epidermophyton, Candida. На характер и частоту выявления данной патологии влияют климат в том или ином регионе, социально-экономический статус населения. Дерматомицеты приводят к поражению ногтей, кожи стоп и кистей, волосистой части головы, гладкой кожи и складок. Заражение возможно при контакте с больным человеком или животным, с личными вещами больного. К факторам риска относятся повреждение целостности кожных покровов, повышенная потливость или сухость кожи, изменение рН кожи, низкий уровень гигиены. Однако основной причиной контамина-ции дерматомицетами является наличие хронических заболеваний эндокринной, сердечно-сосудистой, кровеносной систем, метаболических и онкологических заболеваний. Длительный прием системных и местных глюкокортикостероидных препаратов (ГКС), цитостатиков, нерациональной антибактериальной терапии; наличие вируса иммунодефицита человека, курение, занятие тяжелым физическим трудом способствуют хронизации грибковой инфекции, плохому ответу на противогрибковую терапию и могут служить причиной рецидивирующего течения. Также в практике нередки случаи видоизменения клинической картины дерматофитий в результате воздействия вышеперечисленных факторов и неверной терапии. В статье рассматривается клинический случай пациентки с поздней диагностикой микоза гладкой кожи лица, развившегося на фоне сахарного диабета и длительного применения местных комбинированных ГКС. Также изложены возможные причины, дифференциальный диагноз с другими дерматозами и методы диагностики «трансформированного» варианта микроспории (Tinea incognito). Успешная диагностика и эффективное лечение местным и системным тербинафином привели к выздоровлению пациентки и позволили избежать развития осложнений. Тербинафин показал высокую эффективность, безопасность, местную доступность, простоту применения, что повышает вероятность соблюдения режима лечения и приверженность пациента и врача лечению.