Клинические особенности лечения язвенного колита и болезни Крона в Санкт-Петербурге: опыт работы Городского центра воспалительных заболеваний кишечника

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Введение. Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) являются актуальной проблемой в гастроэнтерологии во всем мире по причине рецидивирующего течения, выраженного снижения качества жизни пациентов, инвалидизирующих осложнений и сложностей индивидуального подбора терапии.

Цель исследования: клиническая оценка течения и терапии ВЗК у контингента пациентов, обратившихся в городской центр ВЗК СПб ГБУЗ «Елизаветинская больница».

Методы. Проведено выборочное поперечное исследование, к которое были включены демографические и клинические данные 516 пациентов с ВЗК, обратившихся в Городской центр ВЗК в 2020–2023 гг. Проведено сравнение данной выборки пациентов с контингентом из 1078 пациентов с ВЗК, получавших лечение в 42 поликлиниках и 6 стационарах Санкт-Петербурга в 2018–2020 гг.

Результаты. Выявлены систематические отличия контингента пациентов, получавших лечение в Городском центре ВЗК, от контингента пациентов с данной патологией, получавших медикаментозное лечение в лечебных учреждениях в системе городского здравоохранения. В Городском центре ВЗК преимущественно наблюдались пациенты с осложненным, среднетяжелым и тяжелым течениями заболевания. В структуре внекишечных проявлений лидировали периферическая артропатия и поражение слизистых оболочек, а в структуре выявленных осложнений – анемия и белково-энергетическая недостаточность. Отличительными особенностями медикаментозной терапии, назначаемой при ведении пациентов в центре ВЗК, являлись широкое использование генно-инженерной биологической терапии, а также активное использование иммуносупрессоров в лечении болезни Крона, что в полной мере соответствует действующим клиническим рекомендациям.

Заключение. В городских центрах ВЗК в рамках системы городского здравоохранения Санкт-Петербурга наблюдаются и получают необходимое лечение наиболее сложные с клинической точки зрения пациенты с язвенным колитом и болезнью Крона. Значение городских центров ВЗК в оказании специализированной гастроэнтерологической помощи пациентам данной категории в Санкт-Петербурге в ближайшие годы будет увеличиваться.

Об авторах

Ю. П. Успенский

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Email: ivanov.sv@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6434-1267
Россия, Санкт-Петербург

С. В. Петров

Елизаветинская больница

Email: ivanov.sv@mail.ru
Россия, Санкт-Петербург

Ю. А. Фоминых

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет; Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова

Email: ivanov.sv@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2436-3813
Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Сергей Витальевич Иванов

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет; Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова

Автор, ответственный за переписку.
Email: ivanov.sv@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0254-3941
Scopus Author ID: 56648937400
ResearcherId: L-9201-2014

кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии им. проф. В.А. Вальдмана, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней с клиникой

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Е. П. Лыкова

Елизаветинская больница

Email: ivanov.sv@mail.ru
Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Шелыгин Ю.А. и др. Клинические рекомендации. Болезнь Крона (К50), взрослые. Колопроктология. 2023;22(3):10–49. [Shely-gin Yu.A. and others. Clinical recommendations. Crohn’s disease (K50), adults. Coloproctology. 2023;22(3):10–49. (In Russ.)]. doi: 10.33878/2073-7556-2023- 22-3-10-49.
  2. Шелыгин Ю.А. и др. Клинические рекомендации. Язвенный колит (К51), взрослые. Колопроктология. 2023;22(1):10–44. [Shely-gin Yu.A. and others. Clinical recommendations. Ulcerative colitis (K51), adults. Coloproctology. 2023;22(1):10–44. (In Russ.)]. doi: 10.33878/2073-7556-2023- 22-1-10-44.
  3. Успенский Ю.П., Иванов С.В., Фоминых Ю.А., Галагудза М.М. Клиническая характеристика воспалительных заболеваний кишечника в Санкт-Петербурге и особенности использования базисной терапии в системе городского здравоохранения: результаты одномоментного эпидемиологического исследования. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2021;190(6):29–39. [Uspensky Yu.P., Ivanov S.V., Fominykh Yu.A., Galagudza M.M. Clinical characteristics of inflammatory bowel diseases in St. Petersburg and features of the use of basic therapy in the city healthcare system: results of a cross-sectional epidemiological study. Eksperimental’naya i klinicheskaya gastroenterologiya. 2021;190(6):29–39. (In Russ.)]. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-190-6-29-39.
  4. Успенский Ю.П., Шабров А.В., Иванов С.В. и др. Базисная терапия воспалительных заболеваний кишечника в Санкт-Петербурге: результаты многоцентрового исследования. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2022;198(2):64–76. [Uspen-sky Yu.P., Shabrov A.V., Ivanov S.V. and others. Basic therapy of inflammatory bowel diseases in St. Petersburg: results of a multicenter study. Eksperimental’naya i klinicheskaya gastroenterologiya. 2022;198(2):64–76. (In Russ.)]. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-198-2-64-76.
  5. Успенский Ю.П., Сарана А.М., Мелентьева Л.Н. и др. Первый региональный регистр пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника на базе региональной информационной системы здравоохранения Санкт-Петербурга: принципы функционирования, результаты апробации, план развития. [Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2023;33(4):38–57. Uspensky Yu.P., Sarana A.M., Melentyeva L.N. et al. The first regional register of patients with inflammatory bowel diseases based on the regional health information system of St. Petersburg: principles of operation, testing results, development plan. Rossiyskiy zhurnal gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii. 2023;33(4):38–57. (In Russ.)]. doi: 10.22416/1382-4376-2023-33-4-38-57.
  6. Успенский Ю.П., Иванов С.В., Фоминых Ю.А. и др. Прогнозирование развития жизнеугрожающих осложнений воспалительных заболеваний кишечника с использованием нейронных сетей: инструменты для практического здравоохранения. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2023;217(9):20–33. [Uspensky Yu.P., Ivanov S.V., Fominykh Yu.A. et al. Prediction of the development of life-threatening complications of inflammatory bowel diseases using neural networks: tools for practical healthcare. Eksperimental’naya i klinicheskaya gastroenterologiya. 2023;217(9):20–33. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-217-9-20-33.
  7. Torres J., Bonovas S., Doherty G., et al. ECCO Guidelines on Therapeutics in Crohn’s Disease: Medical Treatment. J Crohns Colitis. 2020;14(1):4–22. doi: 10.1093/ecco-jcc/jjz180.
  8. Turner D., Ricciuto A., Lewis A., et al. STRIDE-II: An Update on the Selecting Therapeutic Targets in Inflammatory Bowel Disease (STRIDE) Initiative of the International Organization for the Study of IBD (IOIBD): Determining Therapeutic Goals for Treat-to-Target strategies in IBD. Gastroenterol. 2021;160(5):1570–83. doi: 10.1053/j.gastro.2020.12.031.
  9. Paridaens K., Fullarton J.R., Travis S.P.L. Efficacy and safety of oral Pentasa (prolonged-release mesalazine) in mild-to-moderate ulcerative colitis: a systematic review and meta-analysis. Curr Med Res Opin. 2021;37(11):1891–900. doi: 10.1080/03007995.2021.1968813.
  10. Jesionowski M., Rydzewska G., Danese S., Paridaens K. Assessment of the effectiveness of Budesonide MMX® for active, mild-to-moderate ulcerative colitis in the Polish sub-group of the CORE Practice prospective multi-centre observational study. Gastroenterol Rev. 2023;18(2):154–60. doi: 10.5114/pg.2023.129413.
  11. Kearns J., Scullion L., Masterson C., et al. A real-world, observational, multi-centre study comparing Budesonide MMX with Prednisolone in patients with mild to moderate ulcerative colitis. Gut. 2023;72(Suppl. 2):A97–8. doi: 10.1136/gutjnl-2023-BSG.158.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
2. Рис. 1. Динамика числа пациентов, с ВЗК, обратившихся в медицинские учреждения Санкт-Петербурга, за период 2019-2023 гг. (данные общестатистического модуля Регистра ВЗК СПб)

Скачать (53KB)
3. Рис. 2. Структура обращений за медицинской помощью пациентов с ВЗК в Санкт-Петербурге за период 2019-2023 гг. (данные общестатистического модуля Регистра ВЗК СПб)

Скачать (63KB)
4. Рис. 3. Возрастная структура пациентов с ВЗК, обратившихся за медицинской помощью в 2023 г. (данные общестатистического модуля Регистра ВЗК СПб)

Скачать (65KB)
5. Рис. 4. Ранжирование учреждений городского здравоохранения по числу обратившихся пациентов с ВЗК за 2021,2022 и 2023 гг. (первые 10 учреждений, данные общестатистического модуля Регистра ВЗК СПб)

Скачать (148KB)
6. Рис. 5. Распространенность внекишечных проявлении ЯК и БК у пациентов городского центра ВЗК, %

Скачать (161KB)
7. Рис. 6. Выявление осложнений ЯК у пациентов городского центра ВЗК на момент обращения в лечебное учреждение, %

Скачать (102KB)

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».