Модель срединной вентральной грыжи в остром эксперименте

Актуальность. Проблема вентральной грыжи по-прежнему актуальна. В случае грыжи больших размеров хирург сталкивается с двумя проблемами, которые могут ухудшить результаты лечения: внутриабдоминальная гипертензия и чрезмерное натяжение тканей при ушивании раны. Экспериментальная апробация различных способов герниопластики с учетом натяжения краев смоделированного грыжевого дефекта и внутрибрюшного давления имеет большое значение для улучшения результатов хирургического лечения и снижения числа рецидивов. Современные методы герниопластики требуют тщательного анализа их эффективности и воздействия на поврежденные ткани. Изучение механики натяжения и распределения нагрузки на швы, динамики внутрибрюшного давления в ходе операции позволяет выявить оптимальные техники, что значительно повышает вероятность успеха вмешательства.

Цель. Создание и апробация модели вентральной грыжи у животных с регулируемыми показателями внутрибрюшной гипертензии и натяжения апоневроза в остром эксперименте.

Материалы и методы. Исследование проведено на 15 свиньях, массой от 30 до 35 кг. Для создания внутрибрюшной гипертензии использовалось устройство, состоящее из эластичного баллона, фиксированного на трубке, манометра и груши для нагнетания воздуха. Натяжение апоневроза измерялось в ньютонах с помощью оригинального устройства, снабженного тензометром и монитором.

Результаты. Создание внутрибрюшной гипертензии осуществлялось путем внедрения в брюшную полость животного через минидоступ эластичного баллона на трубке, через которую накачивали с помощью груши воздух. Значение давления отражалось на манометре. При тотальном продольном рассечении белой линии живота (без повреждения брюшины) происходило расхождение краев апоневроза, что имитировало грыжевой дефект. При достижении внутрибрюшного давления в 39-41 мм рт. ст. (в среднем 40,00 ± 0,84) и натяжения апоневроза в 3,8 Н наблюдалось расхождение краев апоневроза от трех до семи см (в среднем 4,9 ± 1,9). Одному животному с моделью вентральной грыжи проведена передняя сепарационная пластика по Ramires II. Натяжение апоневроза снизилось при этом на 52%, внутрибрюшная гипертензия – на 54%.

Заключение. Предложенный способ моделирования срединной вентральной грыжи позволяет проводить острый эксперимент, что сокращает не только время экспериментального исследования, но и материальные издержки, связанные с содержанием животного. Предложенный способ дает возможность не только регулировать исходный и конечный уровень натяжения апоневроза и внутрибрюшного давления, но и проводить мониторинг этих показателей на всех этапах хирургического пособия.