Опыт комплексного лечения пациента с осложненной болезнью крона с использованием вакуумной обтурации двенадцатиперстной кишки при закрытии высоких тонкокишечных свищей

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Представлено клиническое наблюдение пациента, 63 лет, с впервые выявленной болезнью Крона с протяженным поражением тонкой кишки. Течение заболевания осложнилось множественными острыми язвами с перфорациями и перитонитом, в связи с чем пациент был неоднократно оперирован. В результате длительно существовавшего воспалительного процесса в брюшной полости у больного сформировались тонкокишечные свищи на оставшейся короткой тонкой кишке. Наряду с хирургическим лечением проводилось комплексное консервативное лечение болезни Крона, парентеральное питание с установлением внутривенного порта, антибиотикотерапия, инфузионная терапия и др. виды воздействия. Нами была впервые применена у этого больного установка внутрипросветного в двенадцатиперстной кишке эндоспонжа с программируемым вакуумным аспирированием. Успешно достигнута полная обтурация двенадцатиперстной кишки. Применение данной конструкции сыграло решающую роль в комплексном лечении тонкокишечных свищей у представленного пациента.

Об авторах

Сергей Александрович Варзин

Санкт-Петербургский государственный университет; Санкт-Петербургский медико-социальный институт

Email: drvarzin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4437-7603

д.м.н., доцент, профессор кафедры факультетской хирургии; зав. кафедрой хирургических болезней №2

Россия, 199034, г. Санкт-Петербург, Россия, Университетская набережная, д. 7/9; 195271, Санкт-Петербург, Россия, Кондратьевский проспект, дом 72

Борис Сергеевич Апэрече

Городская "Александровская больница", Санкт-Петербург

Email: aparecedoris@mail.ru
ORCID iD: 0009-0001-8411-9425

заведующий отделением эндоскопии

Россия, Санкт-Петербург, Россия, 193312, пр. Солидарности, дом 4

Алексей Михайлович Авдеев

Санкт-Петербургский медико-социальный институт; СПбГУЗ "Городская больница №33", Колпино, Санкт-Петербург

Email: avdeev_74@mail.ru
ORCID iD: 0009-0004-0768-7260

Кандидат медицинских наук, зав. хирургическим отделением; доцент кафедры хирургических болезней №2

Россия, Россия, 195271, Санкт-Петербург, Кондратьевский проспект, дом 72, лит А; Санкт-Петербург, Россия, 196653, Колпино, улица Павловская, дом 16, лит А

Зарина Мирабовна Цховребова

СПбГУЗ "Городская больница №33", Колпино, Санкт-Петербург

Email: ms.zarina.84@mail.ru
ORCID iD: 0009-0006-2358-1401

врач-эндоскопист

Россия, Санкт-Петербург, Россия, 196653, Колпино, улица Павловская, дом 16, лит А

Владимир Владимирович Грибанов

СПбГУЗ "Городская больница №33", Колпино, Санкт-Петербург

Email: gribanovvv@rambler.ru
ORCID iD: 0009-0001-9353-8154

заместитель главного врача по медицинской части

Россия, Санкт-Петербург, Россия, 196653, Колпино, улица Павловская, дом 16, лит А.

Марина Константиновна Краснопеева

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова

Автор, ответственный за переписку.
Email: marinakrasnopeeva@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-3259-0896

Студент

Россия, Санкт-Петербург, Россия, 197022, улица Льва-Толстого, дом 6-8

Список литературы

  1. Knyazev OV, Shkurko TV, Fadeeva NA, Bakulin IG, Bordin DS. Epidemiology of chronic inflammatory bowel diseases. Yesterday, today, tomorrow. Eksperimental'naya i klinicheskaya gastroenterologiya. 2017;3(139). (in Russ.)
  2. Stepanova EV, Loranskaya ID, Khalif IL. Bolezn' Krona: uchebnoe posobie. M.: GBOU DPO RMAPO. 2013; 52. (in Russ.)
  3. Mtvralashvili DA, Likutov AA. Modern ideas on the treatment of strictures of interintestinal anastomoses. Endoskopicheskaya khirurgiya. 2017;23(3):43-48. (in Russ.)
  4. Ranasinghe IR, Hsu R. Crohn Disease. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. 2022; 28613792.
  5. Glavnov PV, Lebedeva NN, Kashchenko VA, Varzin SA. Ulcerative colitis and Crohn's disease. The current state of the problem of etiology, early diagnosis and treatment (literature review ). Vestnik Sankt-Peterburgskogo universiteta. 2015;10(4):48-72. (in Russ.)
  6. Shchukina OB, Sobko VYu, Gorbacheva DSh, Grigoryan VV, Vasiliev SV. Indications for the surgical treatment of Crohn's disease. Coloproctologiya. 2016;S1(55):107. (in Russ.)
  7. Inokuchi А, Otsuki S, Fujimori Y, Sato Yu, Nakagawa M, and Kojima K. Systematic review of anastomotic complications of esophagojejunostomy after laparoscopic total gastrectomy. World J Gastroenterol. 2015;21(32):9656–65. doi: 10.3748/wjg.v21.i32.9656. PMID: 26327774.
  8. Lang H, Piso P, Stukenborg C, Raab R, Jähne J Management and results of proximal anastomotic leaks in a series of 1114 total gastrectomies for gastric carcinoma. Eur J Surg Oncol. 2000;26(2):168–71. PMID: 10744938.
  9. Hoilat GJ, Rentea RM. Crohn Disease Stricturoplasty. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. 2022.
  10. Donatelli G, Cereatti F, Fazi M, Ceci V, Dhumane P. Endoscopic ultrasound-guided drainage of intra-abdominal diverticular abscess. A case series. J Minim Access Surg. 2021;17(4):513-518. doi: 10.4103/jmas.JMAS_184_20.
  11. Khatkov IE, Shishin KV, Razoruzhko IY, Kurushkina NA, Izrailov RE, Vasnev OS, Pomortsev BA, Chernikova EN, Pavlov IA. Endoscopic vacuum therapy in the treatment of anastomosis failure of the upper digestive tract. First experience and literature review. Rany i ranevye infektsii. Zhurnal imeni professora B.M. Kostyuchenka. 2016;3(1):32-41. (in Russ.)
  12. Мennigen R, Colombo-Benkmann M, Senninger N, Laukoetter M. Endoscopic closure of postoperative gastrointestinal leakages and fistulas with the Over-the-Scope Clip (OTSC). J Gastrointest Surg. 2013; 17:1058-1065.
  13. Alissa MA, Petersen TI, Taha AY, Shehatha JS. The role of esophageal stent placement in the management of postesophagectomy anastomotic leak. Saudi J Gastroenterol. 2014; 20:39-42.
  14. Salminen P, Gullichsen R, Laine S. Use of self-expandable metal stents for the treatment of esophageal perforations and anastomotic leaks. Surg Endosc. 2009;23: 1526-1530.
  15. Petra GA van Boeckel, et al. Fully covered self-expandable metal stents (SEMS), partially covered SEMS and self-expandable plastic stents for the treatment of benign esophageal ruptures and anastomotic leaks. BMC Gastroenterology. 2012; 12:19.
  16. Freeman RK, Ascioti AJ, Giannini T, Mahidhara RJ Analysis of unsuccessful esophageal stent placements for esophageal perforation, fistula, or anastomotic leak. Ann Thorac Surg. 2012;94: 959-964.
  17. Dasari BV, Neely D, Kennedy A, Spence G, Rice P, Mackle E, Epanomeritakis E The role of esophageal stents in the management of esophageal anastomotic leaks and benign esophageal perforations. Ann Surg. 2014; 259:852-860. doi: 10.1097/SLA.0000000000000564
  18. Starkov Yu G, Vyborny M, Ruchkin V., Dzhantukhanova S.V, Zamolodchikov R.D, Vorobyova E.A. Endoscopic treatment of esophageal anastomosis failure using the vacuum aspiration system. Surgery. Khirurgiya. Zhurnal im. N.I. Pirogova. 2019;(10):13-20. (in Russ.)
  19. Kuehn F, Loske G, Schiffmann L, Gock M, Klar E. Endoscopic vacuum therapy for various defects of the upper gastrointestinal tract. Surg Endosc. 2017;31(9):3449-3458. doi: 10.1007/s00464-016-5404-x. Epub 2017 Jan 11. PMID: 28078463.
  20. Monte Junior ES, de Moura DTH, Ribeiro IB, Hathorn KE, Farias GFA, Turiani CV, Medeiros FS, Bernardo WM, de Moura EGH Endoscopic vacuum therapy versus endoscopic stenting for upper gastrointestinal transmural defects: Systematic review and meta-analysis. Dig Endosc. 2021;33(6):892-902. doi: 10.1111/den.13813. Epub 2020 Oct 28. PMID: 33300634.
  21. El-Sourani N, Miftode S, Bockhorn M, Arlt A, Meinhardt C. Endoscopic Management of Anastomotic Leakage after Esophageal Surgery - Ten Year Analysis in a Tertiary University Center. Clin Endosc. 2021; 10.5946:ce.2021.099.
  22. Sendino O, Loras C, Mata A, Momblán D, Andujar X, Cruz M, Cárdenas A, Marquez I, Uchima H, Cordova H, de Lacy A M, Espinós J Safety and efficacy of endoscopic vacuum therapy for the treatment of perforations and anastomotic leaks of the upper gastrointestinal tract. Gastroenterol Hepatol. 2020 ;43(8):431-438. doi: 10.1016/j.gastrohep.2020.01.019.
  23. Smallwood NR, Fleshman JW, Leeds SG, Burdick JS. The use of endoluminal vacuum (E-Vac) therapy in the management of upper gastrointestinal leaks and perforations. Surg Endosc. 2016 Jun;30(6):2473-80. doi: 10.1007/s00464-015-4501-6.
  24. Obolenskii V.N., Nikitin V.G., Semenistyi A.Yu. Ispol'zovanie printsipa lokal'nogo otritsatel'nogo davleniya v lechenii ran i ranevoi infektsii. V kn.: Novye tekhnologii i standartizatsiya v lechenii oslozhnennykh ran: konferentsiya v g. Sankt-Peterburge, 19.10.2011: sbornik dokladov, statei i prezentatsii / Rossiiskaya obshchestvennaya org. po sodeistviyu okhrane zdorov'ya grazhdan, stradayushchikh ranevymi infektsiyami, "Chistaya rana". – Moskva: Aprel', 2012; 90. (in Russ.)

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать


Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».