Сочетание солидно-псевдопапиллярной опухоли поджелудочной железы и образований селезёнки: сложности диагностики при определении тактики лечения

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Солидно-псевдопапиллярные опухоли (СППО) являются редким новообразованием, которое составляет менее 2% экзокринных опухолей поджелудочной железы. Это эпителиальные злокачественные новообразования низкой степени злокачественности. В настоящее время в литературе не имеется данных о метастазировании СППО в селезёнку. Однако, в силу редкой встречаемости СППО и идущей в настоящее время в мире аккумуляции и анализе данных об этих опухолях, наличие в селезёнке сочетанного поражения кистозно-солидной структуры не позволяет исключить такую ситуацию.

Представлены два клинических наблюдения СППО в сочетании с очаговыми образованиями селезенки. Первое - с кистозным образованием, верифицированным как кавернозная лимфангиома селезенки по данным морфологического исследования удаленного образования. Несмотря на то, что выставленные в дифференциальный ряд образования селезёнки были доброкачественными, размеры очага и угроза его разрыва показали целесообразность выполнение резекции селезёнки с образованием.

Второе - в сочетании с множественными гемангиомами селезёнки, верифицированным по данным дооперационного МСКТ, что позволило выполнить щадящую операцию в объеме срединной резекции (энуклеации опухоли) головки поджелудочной железы.

Таким образом, тщательное обследование пациентов с сочетанными очаговыми образованиями, одним из которых является СППО, имеющее злокачественный потенциал, позволяет четко определить весь объем поражения и определить корректную хирургическую тактику.

Об авторах

Юлия Александровна Степанова

Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В. Вишневского

Автор, ответственный за переписку.
Email: stepanovaua@mail.ru

д.м.н., профессор, старший научный сотрудник отделения ультразвуковой диагностики

Россия, Москва

Дмитрий Анатольевич Ионкин

Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В. Вишневского

Email: da.ionkin@gmail.com

к.м.н., доцент образовательного отдела, врач-хирург отдела абдоминальной хирургии

Россия, Москва

Максалина Закарьяевна Алимурзаева

Дагестанский государственный медицинский университет

Email: maksalina1992@yandex.ru

ассистент кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии с курсом ультразвуковой диагностики

Россия, Махачкала

Ованес Робертович Арутюнов

Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В. Вишневского

Email: arutyunov_ovanes@mail.ru

врач-хирург отделения абдоминальной хирургии

Россия, Москва

Павел Викторович Марков

Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В. Вишневского

Email: pvmarkov@mail.ru

д.м.н., заведующий отделением абдоминальной хирургии

Россия, Москва

Вадим Сергеевич Широков

Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В. Вишневского

Email: vadimshirokov@yandex.ru

врач-рентгенолог отделения рентгенологии и магнитно-резонансных исследований

Россия, Москва

Анастасия Игоревна Спицына

Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В. Вишневского

Email: vostri2013@yandex.ru

ординатор 1-го года обучения по специальности «лучевая диагностика» 

Россия, Москва

Андрей Вячеславович Глотов

Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В. Вишневского

Email: andrew.glotov@mail.ru

врач-патологоанатом патологоанатомического отделения 

Россия, Москва

Список литературы

  1. Frantz V.K. Tumors of the pancreas. Atlas of tumor pathology. VII. Fascicles 27 and 28. Washington: Armed Forced Institute of Pathology; 1959; 32–33.
  2. Kloppel G, Solcia E, Longnecker DS, Capella C, Sobin LH. World Health Organization. World Health Organization International histological classification of tumours. 2nd ed. Berlin. Springer. 1996; 8452/1.
  3. Klöppel G, Hruban RH, Klimstra DS, Bosman FT, Carneiro F, Hruban RH, Theise ND. Solid-pseudopapillary neoplasm. WHO Classification of Tumours of the Digestive System. Lyon: International Agency for Research on Cancer. 2010; 327–330.
  4. Ye JH, Ma MZ, Cheng DF, Yuan F, Deng X, Zhan Q, Shen B, Peng C. Solid-pseudopapillary tumor of the pancreas: clinical features, pathological characteristics, and origin. J Surg Oncol. 2012; 106: 728–735. doi: 10.1002/jso.23195.
  5. Kim MJ, Choi DW, Choi SH, Heo JS, Sung JY. Surgical treatment of solid pseudopapillary neoplasms of the pancreas and risk factors for malignancy. Br J Surg. 2014; 101: 1266–1271. doi: 10.1002/bjs.9577.
  6. Lee SE, Jang JY, Hwang DW, Park KW, Kim SW. Clinical features and outcome of solid pseudopapillary neoplasm: differences between adults and children. Arch Surg. 2008; 143: 1218–1221. doi: 10.1001/archsurg.143.12.1218.
  7. Huang HL, Shih SC, Chang WH, Wang TE, Chen MJ, Chan YJ. Solid-pseudopapillary tumor of the pancreas: Clinical experience and literature review. World J Gastroenterol. 2005; 11: 1403–1409. doi: 10.3748/wjg.v11.i9.1403.
  8. Uguz A, Unalp OV, Akpınar G, Karaca CA, Oruc N, Nart D, Yılmaz F, Aydın A, Coker A. Solid pseudopapillary neoplasms of the pancreas: Case series with a review of the literature. Turk J Gastroenterol. 2020; 31(12): 930-935. doi: 10.5152/tjg.2020.19227.
  9. Byron EC. Solid and papillary epithelial neoplasm of the pancreas, diagnosis by cytology. South Med. J. 1998; 91: 973–977.
  10. Papavramidis T, Papavramidis S. Solid pseudopapillary tumors of the pancreas: review of 718 patients reported in the English literature. J Am Coll Surg. 2005; 2: 965–972. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2005.02.011.
  11. McCluney S, Wijesuriya N, Sheshappanavar V, Chin-Aleong J, Feakins R, Hutchins R, Abraham A, Bhattacharya S, Valente R, Kocher H. Solid pseudopapillary tumour of the pancreas: clinicopathological analysis. ANZ J Surg. 2018; 88(9): 891-895. doi: 10.1111/ans.14362.
  12. Martin RC, Klimstra DS, Brennan MF, Conlon KC. Solid-pseudopapillary tumor of pancreas: a surgical enigma? Ann Surg Oncol. 2002; 9: 35–40. doi: 10.1245/aso.2002.9.1.35.
  13. Santini D, Poli F, Lega S. Solid-papillary tumors of the pancreas: histopatology. JOP. 2006; 7(1): 131-136.
  14. Liu Q, Dai M, Guo J, Wu H, Wang W, Chen G, Hu Y, Han X, Xu Q, Zhang X, Yang S, Zhang Y, Kleeff J, Liao Q, Wu W, Liang Z, Zhang T, Zhao Y. Long-term Survival, Quality of Life, and Molecular Features of the Patients With Solid Pseudopapillary Neoplasm of the Pancreas: A Retrospective Study of 454 Cases. Ann Surg. 2023; 278(6): 1009-1017. doi: 10.1097/SLA.0000000000005842.
  15. Volk M, Strotzer M. Diagnostic imaging of splenic disease. Radiologe. 2006; 46: 229–243. doi: 10.1007/s00117-005-1333-8
  16. Caremani M, Occhini U, Caremani A, Tacconi D, Lapini L, Accorsi A, Mazzarelli C. Focal splenic lesions: US findings. J Ultrasound. 2013; 16(2): 65-74. doi: 10.1007/s40477-013-0014-0.
  17. Barat M, Hoeffel C, Aissaoui M, Dohan A, Oudjit A, Dautry R, Paisant A, Malgras B, Cottereau AS, Soyer P. Focal splenic lesions: Imaging spectrum of diseases on CT, MRI and PET/CT. Diagn Interv Imaging. 2021; 102(9): 501-513. doi: 10.1016/j.diii.2021.03.006.
  18. Comperat E, Bardier-Dupas A, Camparo P, Capron F, Charlotte F. Splenic metastases: clinicopathologic presentation, differential diagnosis, and pathogenesis. Arch Pathol Lab Med. 2007; 131(6): 965-969. doi: 10.5858/2007-131-965-SMCPDD.
  19. Ionkin DA, Karmazanovsky GG, Stepanova YuA, Shurakova AB, Zhurenkova TV, Shchegolev AI, Dubova EA. Rare malignant lesions of the spleen: malignancy of epidermoid cyst and metastases to the spleen. Vestnik Natsional'nogo mediko-khirurgicheskogo Tsentra im. N.I. Pirogova. 2011; 6(4): 137-143.
  20. Sufficool K, Wang J, Doherty S. Isolated splenic metastasis from carcinoma of the breast: a case report. Diagn Cytopathol. 2013; 41: 914–916. doi: 10.1002/dc.22860
  21. Lee HJ, Kim JW, Hong JH, Kim GS, Shin SS, Heo SH, Lim HS, Hur YH, Seon HJ, Jeong YY. Cross-sectional Imaging of Splenic Lesions: RadioGraphics Fundamentals. Online Presentation. Radiographics. 2018; 38(2): 435-436. doi: 10.1148/rg.2018170119.
  22. Lam KY. Metastatic tumors to the spleen: A 25 year clinicopathologic study. Arch Pathol Lab Med. 2000; 124: 526–530. doi: 10.5858/2000-124-0526-MTTTS.
  23. Berge T. Splenic metastases Frequencies and patterns. Acta Pathol Microbiol Scand. 1974; 82: 499–506.
  24. Hajjar R, Plasse M, Vandenbroucke-Menu F, Schwenter F, Sebajang H. Giant splenic cyst and solid pseudopapillary tumour of the pancreas managed with distal pancreatectomy and splenectomy. Ann R Coll Surg Engl. 2020; 102(4): e1-e3. doi: 10.1308/rcsann.2020.0010.
  25. Paramasivam S, Murali M, Rajappa P. Obstructed ileocaecal tuberculosis with splenic tuberculosis and solid pseudopapillary tumour of tail of pancreas in an immunocompetent woman. BMJ Case Rep. 2020; 13(9): e235195. doi: 10.1136/bcr-2020-235195.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. УЗ-изображение образования в хвосте ПЖ, В-режим.

Скачать (102KB)
Метаданные
3. Рис. 2. УЗ-изображение кистозного образования селезенки (указано метками), В-режим: а – кистозное образование; б – солидное включение в структуре (указано метками).

Скачать (142KB)
Метаданные
4. Рис. 3. МРТ-изображения образований хвоста ПЖ (тонкая стрелка) и селезёнки (толстая стрелка): а – Т1 В.И.; б – Т2 В.И.; в - нативная фаза; г – артериальная фаза; д – венозная фаза; е – отсроченная фаза исследования.

Скачать (431KB)
Метаданные
5. Рис. 4. УЗ-изображение кистозного образвания головки ПЖ в режиме дуплексного сканирования.

Скачать (130KB)
Метаданные
6. Рис. 5. МСКТ-изображения кистозно-солидного образования головки ПЖ (указано стрелкой): а – нативная фаза; б – артериальная фаза; в – венозная фаза; г – отсроченная фаза исследования.

Скачать (314KB)
Метаданные
7. Рис. 6. МСКТ-изображение гемангиом селезёнки в венозную фазу исследования.

Скачать (104KB)
Метаданные
8. Рис. 7. МРТ-изображения образования головки ПЖ (указано стрелкой): а – Т1 В.И.; б – Т2 В.И.

Скачать (153KB)
Метаданные
9. Рис. 8. МРТ-изображения очаговых образований селезёнки: а, б – Т2 В.И. срезы на разных уровнях.

Скачать (146KB)
Метаданные
10. Рис. 9. Операционные фото: а – опухоль головки поджелудоченой железы; б – ложе удаленной опухоли.

Скачать (374KB)
Метаданные
11. Рис. 10. Удаленный макропрепарат образования головки ПЖ: а – общий вид; б,в – на разрезе на разных уровнях.

Скачать (772KB)
Метаданные


Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».