Megaduodenum in аdults

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

This paper describes a clinical case of a patient with megaduodenum; the condition was detected in adulthood, it developed due to congenital duodenal malformation.

A 43-year-old female patient visited A.V. Vishnevsky National Medical Research Center with complaints of nausea and vomiting after eating, which brought her relief. These signs occasionally bothered the patient throughout her life. Based on the examination performed, the patient was diagnosed with a giant duodenal diverticulum and surgical intervention (laparoscopic diverticulectomy) was planned.

The obtained intraoperative data evidenced a presenting congenital megaduodenum associated with the duodenum bulb critical stenosis. During the surgical intervention, a duodenotomy was performed, which implied a step-by-step excision of the mucosal-submucosal fold of the duodenal wall with scar tissue at its base with duodenoplasty according to the original technique.

The article describes the difficulties of diagnosing the condition and the original surgical treatment option. A brief review of the literature comparing clinical outcomes of patients with a similar nosology is provided.

About the authors

Pavel V. Markov

A.V. Vishnevsky National Medical Research Center

Author for correspondence.
Email: markov@ixv.ru

М.D., Head of the Department of Abdominal Surgery

Russian Federation, Moskva

Alexander I. Burmistrov

A.V. Vishnevsky National Medical Research Center

Email: aibur3619@gmail.com

сlinical graduate student of the Department of Abdominal Surgery

Russian Federation, Moskva

Ovanes R. Arutyunov

A.V. Vishnevsky National Medical Research Center

Email: Arutyunov_Ovanes@mail.ru

Surgeon of the Department of Abdominal Surgery

Russian Federation, Moskva

Vladimir Yu. Struchkov

A.V. Vishnevsky National Medical Research Center

Email: doc.struchkov@gmail.com

Ph.D., surgeon of the Department of Abdominal Surgery

Russian Federation, Moskva

References

  1. Amanova MA, Razumovsky AYu, Smirnov AN, Kholostova VV, Kulikova NV, Khavkin AI Megaduodenum in children in the outcom of correction of duadenal atreesia: literature review and own experience. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2022;197(1): 69–79. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-197-1-69-79. (in Russ.)
  2. Melchior E. Beitragezurchirurgischeu duodenal pathogie. Arch Klin Chir. 1924;1:128–130.
  3. Rueff J, Söllner O, Zuber M, Weixler B. Megaduodenum in a 59-year-old man: a very late postoperative complication after duodenal atresia. BMJ Case Rep. 2018;2018:bcr2017221792. doi: 10.1136/bcr-2017-221792.
  4. Kotelnikova LP, Repin MV, Shatrova NA. Delayed complication of surgical treatment of duodenal atresia in neonatal period. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2023;(5):111-116. doi: 10.17116/hirurgia2023051111. (in Russ.)
  5. Horvat N, Brentano VB, Abe ES, Dumarco RB, Viana PCC, Machado MCC. A rare case of idiopathic congenital megaduodenum in adult misinterpreted during childhood: case report and literature review. Radiol Case Rep. 2019;14(7):858-863. doi: 10.1016/j.radcr.2019.04.016.
  6. Qu Z, Zheng B, Ju C, Liu J, Liu B, Zhang H. Case Report: A Child With Functional Chronic Duodenal Obstruction Caused by Megaduodenum. Front Pediatr. 2021;8:585699. doi: 10.3389/fped.2020.585699.
  7. Elli L, Falconieri G, Bardella MT, Caldato M, Pizzolitto S, Bonura A, Zilli M, Maieron R. Megaduodenum: an unusual presentation of amyloidosis? Acta Gastroenterol Belg. 2010;73(2):287-91. PMID: 20690573.
  8. Hokama A. Megaduodenum in systemic sclerosis. Rheumatology (Oxford). 2022;61(7):e194. doi: 10.1093/rheumatology/keab672.
  9. Papis D, Marangoni G. Surgical treatment of megaduodenum in familial visceral myopathy - report of a case and review of the literature. Acta Chir Belg. 2016;116(5):305-308. doi: 10.1080/00015458.2016.1147263.
  10. da Silva APC, Boteon YL, Tercioti V Jr, Lopes LR, de Souza Coelho Neto J, Andreollo NA. Megaduodenum associated with gastric strongyloidiasis. Int J Surg Case Rep. 2015;11:71-74. doi: 10.1016/j.ijscr.2014.11.066.
  11. Park HW, Lee HS. Megaduodenum with Duodenal Diospyrobezoars. Clin Endosc. 2015;48(5):436-9. doi: 10.5946/ce.2015.48.5.436.
  12. Yu L, Khalili AS, Boulanger S, Barksdale E, DeRoss AL. A Rare Case of Megaduodenum Associated With a Duodenal Trichobezoar. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2017;64(2):e50-e51. doi: 10.1097/MPG.0000000000000583.
  13. Arai Y, Ogawa M, Arimoto R, Ando Y, Endo D, Nakada T, Sugawara I, Yokoyama H, Shimoyama K, Inomata H, Kawahara Y, Kato M, Arihiro S, Hokari A, Saruta M. Megaesophagus and Megaduodenum Found Incidentally on a Routine Chest Radiograph During a Health Examination. Intern Med. 2021;60(13):2039-2046. doi: 10.2169/internalmedicine.6324-20.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Esophagogastroduodenoscopy: a – cavity of the dilated duodenal bulb with the area of the narrowed outlet; b – examination in inversion, the remains of chyme in the cavity of the megaduodenum.

Download (140KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. X-ray examination of upper gastrointestinal tract organs with oral contrast: a – direct projection; b - lateral projection. The arrow indicates the megaduodenum.

Download (159KB)
Indexing metadata
4. Fig. 3. CT with intravenous and oral contrast, arterial phase, coronary projection.

Download (164KB)
Indexing metadata
5. Fig. 4. Intraoperative photos, laparoscopic access: a – the contour line indicates the area of the pylorus; b – the arrow indicates the border of the significantly expanded bulb and the descending part of the duodenum.

Download (220KB)
Indexing metadata
6. Fig. 5. Intraoperative photo: a – the arrow indicates the zone of the pylorus; b – the arrow indicates the zone of transition of the duodenal bulb into the descending branch of normal size.

Download (296KB)
Indexing metadata
7. Fig. 6. Intraoperative photo. A longitudinal duodenotomy was performed through the expanded part of the duodenum: a – the arrow indicates the area of the pylorus; b – the arrow indicates the narrowed exit portion of the duodenal bulb.

Download (340KB)
Indexing metadata
8. Fig. 7. Intraoperative photo. A fold of mucosal-submucosal layers at the level of a narrowed section of the duodenal wall.

Download (217KB)
Indexing metadata
9. Fig. 8. Intraoperative photo. Resection of the mucosal-submucosal fold of the duodenum and straightening of the stenosis zone.

Download (221KB)
Indexing metadata
10. Fig. 9. Intraoperative photo. Stages of duodenoplasty: a – intermediate view; b – final view.

Download (375KB)
Indexing metadata
11. Fig. 10. X-ray of the stomach, duodenum, and small intestine after oral contrast on the 10th day after surgery.

Download (130KB)
Indexing metadata


Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».