№ 3 (2022)

Резюме. Цель исследования – разработать предложения по совершенствованию методических подходов к организации и выполнению медицинской сортировки пораженных в зоне террористического акта, совершаемого с применением обычных средств поражения.

Материалы и методы исследования. Источники информации и материалы, подвергнутые изучению: нормативные и методические документы, регламентирующие порядок организации и проведения медицинской сортировки пораженных при чрезвычайных ситуациях, в том числе в результате террористических актов с применением обычных средств поражения; данные карт экспертной оценки по теме исследования; научные работы и публикации, посвященные вопросам медицинской сортировки пораженных при чрезвычайных ситуациях.

При выполнении исследования применялись следующие научные методы: методы контент-анализа и экспертной оценки, статистический метод, метод логического и информационного моделирования, аналитический метод.

Результаты исследования и их анализ. Представлены результаты исследования, характеризующие состояние проблемных вопросов организации и проведения медицинской сортировки пораженных в результате террористических актов с применением обычных средств поражения.

Предложены обоснованные предложения по усовершенствованию методических подходов к порядку организации и осуществлению медицинской сортировки пораженных, выделению сортировочных групп пораженных в зоне террористического акта.

Резюме. Цель исследования – анализ рисков гибели личного состава Федеральной противопожарной службы (ФПС) МЧС России в 2006–2020 гг. по категориям персонала, причинам получения смертельных травм и видам профессиональной деятельности.

Материалы и методы исследования. Показатели травм у личного состава ФПС МЧС России взяты: за 2006–2015 гг. – из банка данных по заболеваемости, травматизму, инвалидности и гибели при исполнении служебных обязанностей в МЧС России; за 2016–2020 гг. – из донесений по МЧС России. Риски смерти рассчитаны на 100 тыс. чел. или ´10^–5.

Результаты исследования и их анализ. За 15 лет (2006–2020) при исполнении служебных обязанностей погибли вследствие травм 224 чел. из числа личного состава ФПС МЧС России, в среднем – (15±1) чел. в год. Среднегодовой риск гибели составил (8,53±0,83)´10^–5, у работников Российской Федерации – мужчин он был статистически достоверно больше – (13,23±1,12)´10^–5 (p<0,01). Полиномиальные тренды показателей риска гибели личного состава ФПС МЧС России и работников Российской Федерации – мужчин при разных по значимости коэффициентах детерминации показывают тенденцию уменьшения данных. Согласованность трендов – низкая и статистически незначимая (r=0,228; p>0,05), что может указывать на влияние разных (разнонаправленных) ведущих факторов на получение травм со смертельным исходом. Рассчитаны среднегодовые риски гибели по причинам получения смертельных травм, видам профессиональной деятельности и категориям личного состава.

Резюме.  Цель исследования – выбор оптимального формата действий формирований Службы медицины катастроф (СМК), скорой медицинской помощи (СМП), гражданской обороны (ГО), территориального центра медицины катастроф (ТЦМК) Республики Крым при реагировании на угрозу одновременного совершения нескольких террористических актов.

Материалы и методы исследования. Проанализирована работа бригад СМП и СМК Республики Крым по защите населения при угрозе одновременного совершения нескольких террористических актов в январе-апреле 2022 г.

Результаты исследования и их анализ. Обоснован расчёт количества и состава формирований по оказанию экстренной медицинской помощи (ЭМП) при первичном реагировании на угрозу одновременного совершения нескольких террористических актов на пяти и более разноудалённых объектах (территориях) в одном населённом пункте или отдельном районе. Определены состав и задачи оперативной группы по предупреждению и ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций (ЧС), в том числе террористических актов. Отмечено, что обучение личного состава СМК по вопросам гражданской обороны и защиты в ЧС в системе дополнительного профессионального образования является наиболее перспективной формой подготовки персонала к работе в условиях угрозы (возникновения) чрезвычайных ситуаций.

Резюме. На разных этапах своего развития мировое сообщество неоднократно сталкивалось с различными катастрофами, стихийными бедствиями и эпидемиями. Не стала исключением и пандемия COVID-19, последствия которой, так или иначе, затронули каждого человека, но в большей степени – медицинских работников. Именно в условиях пандемии возникли и усугубляются распространенные факторы стресса, многие люди испытают негативные психические и психологические её последствия. Однако уже сейчас, опираясь на накопленный опыт и стремительное развитие медицины, есть возможность повлиять на сохранение психического здоровья любого человека, а также вовремя выявить риски и предотвратить негативные последствия пандемии.

Сохранение психического здоровья медицинских работников – одна из важнейших задач, стоящих перед здравоохранением. Рассмотрены факторы, влияющие на психическое и психологическое состояние медицинских работников, а также возможные организационные меры поддержки сотрудников медицинских организаций во время пандемии.

Резюме. Цель исследования – определение современной доказательной базы, свидетельствующей об эффективности кинезиотейпирования (КТ) у сотрудников МЧС России, страдающих остеоартрозом коленного сустава.

Материалы и методы исследования. Проанализированы данные отечественной и зарубежной литературы об эффективности применения метода кинезиотейпирования при остеоартрозе. Поиск проводился с использованием электронных баз данных MEDLINE, Embase, Scopus, Web of Science, eLIBRARY и PEDro за период с 2007 по 2021 г. Для поиска использовались следующие ключевые слова и их сочетания: кинезиотейпирование, коленный сустав, остеоартроз, реабилитация.

Результаты исследования и их анализ. В результате поиска были найдены и проанализированы более 1 тыс. статей. Семь исследований соответствовали критериям включения.

Анализ результатов исследования позволил сделать следующие выводы:

Резюме. Цель исследования – оценить результаты практического применения критериев контроля качества и безопасности медицинской деятельности при оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и проведении медицинской эвакуации.

Материалы и методы исследования. Проанализированы результаты лечения 763 пациентов, поступивших в госпиталь по неотложным показаниям в период с сентября 2021 г. по сентябрь 2022 г. На основании медицинских документов (историй болезни) изучалась работа общепрофильных врачебных бригад госпиталя по оказанию скорой медицинской помощи (СМП): 451 пациенту медицинская помощь была оказана в режиме повседневной деятельности; 312 – в режиме чрезвычайной ситуации (ЧС).

При проведении исследования использовались методы экспертной оценки и сравнительного анализа. В качестве экспертов были привлечены 30 врачей, имевших высшую врачебную категорию по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье» и стаж работы не менее 5 лет.

С целью проверки достаточности критериев (показателей) контроля качества оказания медицинской помощи авторами была разработана специальная анкета, в которой экспертам предлагалось оценить по 10-балльной шкале значимость каждого показателя и их достаточность для полного описания всех возможных клинических ситуаций.

Результаты анкетирования оценивали с помощью статистического анализа с использованием возможностей таблиц Microsoft Excel.

Результаты исследования и их анализ. Результаты исследования показали, что наиболее значимым критерием контроля качества выездных форм работ в догоспитальном и госпитальном периодах является своевременность проведения медицинской эвакуации. Они также показали необходимость включения дополнительных показателей для оценки пациентов с особо опасными инфекциями в Предложения (практические рекомендации) по организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности вне медицинской организации.

Резюме. Цель исследования – на основе разработанной системы организации оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях (ДТП) на федеральных автодорогах (ФАД) в регионах России с низкой плотностью населения, обосновать необходимость проведения комплекса мероприятий по совершенствованию оказания медицинской помощи указанным контингентам.

Материалы и методы  исследования. С использованием метода организационного эксперимента выполнены научное обоснование и разработка мероприятий, реализация которых позволит повысить эффективность оказания первой и медицинской помощи пострадавшим в ДТП на ФАД в регионах Российской Федерации с низкой плотностью населения.

Материалы исследования – выборка 206 медицинских карт пациентов, поступивших по срочным показаниям после ДТП на ФАД М-8 «Холмогоры» в медицинские организации Архангельской области и получивших медицинскую помощь в стационарных условиях (ф.003/у) в периоды с 1 января по 31 декабря 2016 г. и с 1 января по 31 декабря 2018 г. Учетные формы отбирались по критериям ретроспективного сплошного документального наблюдения – отобраны все истории болезни пострадавших в ДТП, получивших стационарное лечение в исследуемые периоды.

Критерии включения в исследование: пол – мужской и женский; пострадавшие в ДТП на участках ФАД М-8 «Холмогоры» в Архангельской области, получившие стационарное лечение; травма получена в указанные периоды.

Критерии исключения из исследования: возраст – менее 18 лет; отсутствие травмы, полученной в ДТП, в анамнезе.

Для статистического анализа использовались категориальные переменные, которые были представлены в виде процентных долей. Для определения наличия взаимосвязи между категориальными переменными использовался тест Хи-квадрат Пирсона. Статистическая обработка данных выполнена с использованием пакета прикладных статистических программ SPSS 22.

Результаты исследования и их анализ. Внедрение новых организационных подходов к организации оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП на ФАД М-8 «Холмогоры» привело к увеличению к 2018 г. по сравнению с 2016 г. доли своевременных (до 1 ч) доездов бригад скорой медицинской помощи (СМП) до места ДТП; доли пострадавших, которым специалисты бригад СМП выполнили обезболивание, транспортную иммобилизацию, внутривенную инфузию противошоковых препаратов, а также к созданию в травмоцентре I уровня регионального центра компетенций и, как следствие, к росту количества консультаций пострадавших с политравмой и количества медицинских эвакуаций пострадавших с политравмой, проведенных в травмоцентр I уровня.

Резюме. Дана оценка современного алгоритма действий при выполнении базовой сердечно-лёгочной реанимации (БСЛР). Внесены предложения по изменению последовательности выполнения некоторых действий по спасению пострадавшего, находящегося в состоянии клинической смерти.