№ 3 (2023)

Резюме. Цель исследования – изучить и проанализировать состояние и порядок реализации в лечебных медицинских организациях (ЛМО) Федерального медико-биологического агентства (ФМБА России) значимых организационных мероприятий, обеспечивающих их готовность к оказанию медицинской помощи пострадавшим при ликвидации последствий вероятных чрезвычайных (ЧС) и аварийных ситуаций на обслуживаемых объектах и территориях.

Материалы и методы исследования. Материалы исследования – нормативные и методические документы ФМБА России, регламентирующие порядок организации оказания медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайных и аварийных ситуациях на объектах и территориях, обслуживаемых ФМБА России; научные работы и публикации по теме исследования; специальные карты обследования 66 ЛМО ФМБА России, заполненные медицинскими специалистами ЛМО, в том числе медицинскими специалистами окружных медицинских центров (ОМЦ), ФМБА России – данные на 1 декабря 2022 г.

Обследованные ЛМО, независимо от места их дислокации и с учетом их функциональных возможностей, были разделены на 3 уровня (1-й, 2-й и 3-й).

Основные объекты исследования: деятельность ЛМО по созданию мобильных медицинских формирований (ММФ) и подразделений; готовность к выполнению медицинской сортировки пострадавших в ЧС; возможность проведения телемедицинских консультаций (ТМК); оснащенность ЛМО медицинскими изделиями и аппаратами, применяемыми при оказании медицинской помощи в экстренной форме.

Методы исследования – статистический, социологический (метод экспертной оценки) и аналитический.

Результаты исследования и их анализ. Мобильные медицинские формирования формируются в основном на базе ЛМО 2-го и 3-го уровня. Специализация ММФ определяется наличием в ЛМО соответствующего медицинского персонала, а также особенностями деятельности обслуживаемой организации.

Установлено, что основными причинами, затрудняющими формирование и обеспечение деятельности эвакоприемника при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, являются: недостаток оборудования и средств индивидуальной защиты (СИЗ), отсутствие опыта и должного нормативного регулирования, а также методического сопровождения деятельности при выполнении работ в режиме чрезвычайной ситуации и др.

Отмечено, что медицинские специалисты, не имеющие опыта работы в условиях массового одновременного поступления в ЛМО больных или пострадавших в ЧС, для понимания задач и условий выполнения медицинской сортировки должны проходить обучение на специальных тренингах и учениях. Большинство ЛМО готовы к формированию до 4 бригад для выполнения медицинской сортировки при массовом одновременном поступлении пациентов.

При анализе данных о наличии неснижаемого запаса лекарственных средств и медицинского имущества для оказания медицинской помощи пострадавшим в ЧС выявлено, что он создан и содержится только в 70–80% ЛМО 1-го –3-го уровня.

Сделан вывод, что неснижаемый запас лекарственных средств и медицинского имущества необходимо создавать и поддерживать в каждой ЛМО ФМБА России и др.

Резюме. Цель исследования – в связи с изменением порядка статистического учета пожаров оценить их медико-санитарные последствия в Российской Федерации в целом и её мегаполисах на примере Москвы и Санкт-Петербурга за 13 лет (2009–2021).

Материалы и методы исследования. Данные о количестве пожаров взяты из Федеральной базы данных «Пожары» [https://sites.google.com/site/statistikapozaro/]; численность населения – на сайте Росстата [https://rosstat.gov.ru/]. Ретроспективно в статистику пожаров, начиная с 2009 г., включены горения и загорания. Результаты исследования проверены на нормальность распределения признаков. Динамика показателей изучена с помощью анализа динамических рядов, для чего использовался полиномиальный тренд 2-го порядка и др.

Результаты исследования и их анализ. В результате исследования были рассчитаны следующие риски для населения Российской Федерации в целом, Москвы и Санкт-Петербурга: риск оказаться в условиях пожара; риск погибнуть в условиях пожара; риск получить травму на пожаре; индивидуальный риск погибнуть при пожаре на 100 тыс. населения; индивидуальный риск получить травму при пожаре на 100 тыс. населения.

Выводы:

Резюме. Цель исследования – проанализировать эффективность работы Оперативно-распорядительной службы (ОРС) Департамента здравоохранения г.Москвы (ДЗМ) в условиях пандемии Covid-19 в 2020–2022 гг.

Материалы и методы исследования. Материалы исследования – статистические данные о деятельности Оперативно-распорядительной службы по устным обращениям граждан и ответному оперативному реагированию в 2020–2022 гг.: отчётные формы ОРС ДЗМ, содержащие данные ежедневного контроля работы фельдшеров по приёму-передаче вызовов (ППВ); ежедневные отчёты о проделанной работе, а также нормативно-правовые акты по вопросам медицинского обеспечения населения.

Методы исследования – статистический и аналитический.

Результаты исследования и их анализ. Представлен опыт работы Оперативно-распорядительной службы Департамента здравоохранения г. Москвы во время пандемии COVID-19 в 2020–2022 г. На примере работы ОРС ДЗМ раскрыта значимость партнёрских связей, обеспечивающих бесперебойную работу лечебных медицинских организаций (ЛМО) г.Москвы по оказанию своевременной медицинской помощи в условиях чрезвычайной эпидемиологической ситуации.

Резюме. Цель исследования – изучить динамику объемных показателей работы стационаров скорой медицинской помощи (СМП) в период пандемии Covid-19 и факторы, её определяющие.

Материалы и методы исследования. Материалом исследования послужили данные о работе двух многопрофильных стационаров, работающих в режиме больниц СМП (24/7/365) и имеющих принципиальные структурно-функциональные особенности, связанные с наличием коек для пациентов с новой коронавирусной инфекцией. Методы исследования – нормативно-правовой, статистический и аналитический.

Результаты исследования и их анализ. Результаты исследования показали, что в период пандемии Covid-19 отмечалось снижение объемных показателей работы стационаров СМП. В процессе исследования были выделены факторы, обусловливающие различия в организации работы стационаров. Среди них: перепрофилирование стационаров для приема пациентов инфекционного профиля – развертывание коек для пациентов с Covid-19; перераспределение потоков пациентов и изменение схем маршрутизации при проведении медицинской эвакуации пациентов; возложение на неперепрофилированные многопрофильные стационары дополнительных объемов оказания специализированной медицинской помощи неинфекционного профиля. Сделан вывод, что койки скорой медицинской помощи стационарного отделения скорой медицинской помощи в 2020–2021 гг. выполняли функции мобильного общепрофильного коечного фонда, позволяющего сортировать и разделять потоки поступающих пациентов и обеспечивать санитарно-эпидемиологическую безопасность и проведение карантинных мероприятий.

Резюме. Цели исследования – проанализировать международный научный опыт в сфере применения мобильных информационных и коммуникационных технологий (ИКТ) для повышения эффективности обучения оказанию первой помощи (ПП) и оказания первой помощи; определить основные направления научных исследований и пробелы в имеющихся научных знаниях по данным вопросам.

Материалы и методы исследования. В библиографических базах данных PubMed и Scopus выполнен поиск англоязычных научных статей, в базе Google Scholar — русскоязычных научных статей по теме исследования, опубликованных в период с 2003 по 2022 гг. включительно. Дополнительно осуществлялся поиск работ в пристатейных списках источников обнаруженных публикаций. Для сбора, сохранения и систематизации результатов поиска и удаления дубликатов использовали программное обеспечение для управления библиографической информацией Zotero версии 6.0.18 (Corporation for Digital Scholarship, США). Отобранные исследования подвергли описательному тематическому анализу.

Результаты исследования и их анализ. Определены ведущие направления научных изысканий в данной сфере, установлено, что при существенной тематической и методологической неоднородности работ и неоднозначности полученных результатов накопленные научные данные в целом свидетельствуют о высокой перспективности использования мобильных технологий в сфере совершенствования обучения оказанию и оказания первой помощи. Отмечено, что в настоящее время исследования преимущественно сосредоточены: на создании систем для дистанционного оперативного уведомления и сопровождения к месту события добровольцев для оказания ПП, предварительно обученных оказанию первой помощи и включённых в соответствующие программы посредством краудсорсинга; на разработке мобильных средств для оценки и поддержания качества оказания ПП и мультимедийных инструкций по оказанию ПП в режиме реального времени, а также на развитии мобильных технологий обучения оказанию ПП. Выполненные исследования в основном направлены на повышение эффективности оказания ПП при остановке сердца, а работы, посвящённые созданию мобильных средств для совершенствования обучения оказанию ПП или оказания ПП при других состояниях – единичны.

Резюме. Цели исследования – проанализировать роль знаний и навыков, приобретенных военнослужащими, при оказании ими первой помощи раненым в боевых условиях; изучить структуру санитарных потерь в воинской части в зоне проведения Специальной военной операции (СВО).

Материалы и методы исследования. Материалы исследования – опыт оказания первой помощи в условиях боя.

На поле боя для оказания первой помощи раненым использовались различные медицинские средства защиты. Военнослужащие, получившие ранения, в качестве средства самопомощи использовали аптечки индивидуальные медицинские АИ-3-1ВС. Для проведения медицинской эвакуации раненых в безопасную зону применялись лямки санитарные, плащ-палатки и подручные средства. В качестве подручных средств были использованы ремни, веревки, другие, имеющиеся в наличии, прочные материалы. В полевых условиях военнослужащие были обучены: розыску раненых; при различных наружных кровотечениях – наложению кровоостанавливающего жгута, турникетов, давящих повязок (компрессионных бандажей), наложению асептических повязок на раны; при травмах – проведению иммобилизации конечностей. При ранениях и травмах выполнялись внутримышечное введение обезболивающих средств, содержащихся в шприц-тюбике. Медицинская эвакуация раненых в безопасную зону осуществлялась с соблюдением мер безопасности – как для раненого, так и для оказывающего первую помощь.

Методы исследования – аналитический, статистический и метод натурного наблюдения.

Результаты исследования и их анализ. В зоне проведения Специальной военной операции противник активно использует дистанционные и комбинированные способы поражения, что создает трудности при медицинской эвакуации с поля боя раненых военнослужащих. В течение первых двух часов после ранения в сортировочные пункты (СП) поступало около 11,0% раненых; в интервале от двух до 6 ч – также не более 11,0% раненых. Бóльшая часть раненых поступала в СП в более поздние сроки. В структуре санитарных потерь доля осколочных ранений составляла 79,0%; пулевых – 10,0; травм, не связанных с ведением боевых действий, и соматических заболеваний – 11,0%. Ранения носили сочетанный и комбинированный характер. Доля тяжелых ранений составляла 23,0%; средней степени тяжести – 50,0; доля легких ранений – 27,0%.

Сделан вывод, что своевременное и грамотное оказание первой помощи раненым на линии соприкосновения с противником имеет первостепенное значение для спасения жизни военнослужащих.

Резюме. Цель исследования – разработать предложения по совершенствованию регулирования отношений в сфере оказания первой помощи в базовом и расширенном объемах между участниками этих отношений для защиты их законных прав и интересов.

Материалы и методы исследования. Материалы исследования – нормативные правовые акты в сфере здравоохранения, регулирующие вопросы оказания первой помощи: Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ; приказ Минздравсоцразвития России «Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи» от 4 мая 2012 г. №477н; квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения; профессиональные стандарты специалистов сферы здравоохранения.

Методы исследования – аналитический, логическое и информационное моделирование.

При проведении исследования использовались: информационные правовые системы «Консультант» (http://www.consultant.ru) и «Гарант» (https://internet.garant.ru); официальный интернет-портал правовой информации (http://pravo.gov.ru); официальный сайт Минздрава России (https://minzdrav.gov.ru) и ряд иных открытых источников информации.

Результаты исследования и их анализ. Представлены систематизированные усовершенствованные и новые разработанные нормы оказания первой помощи в базовом и расширенном объемах с учетом их применения в различных жизненных условиях и ситуациях как основы унифицированного базового Порядка оказания первой помощи. Дано определение понятия «особые условия оказания первой помощи». Внесено предложение о разделении первой помощи на два основных направления – «базовая первая помощь» и «расширенная первая помощь» (в особых условиях и ситуациях). Рассмотрены проблемные и дискуссионные вопросы объема мероприятий по оказанию первой помощи: использования лекарственных препаратов, обеспечения проходимости дыхательных путей, использования автоматического наружного дефибриллятора при выполнении сердечно-легочной реанимации, проведения медицинской эвакуации пострадавших и др.