Morbidity rates dynamics among the military women of the Russian Ministry of Defense (2012 to 2021)

Full Text

Введение

Военнослужащие-женщины служат во многих армиях мира. Считается, что без ущерба боеготовности вооруженных сил доля военнослужащих-женщин может составлять 10–15 % [14]. Несмотря на несомненно положительные моменты активного привлечения военнослужащих-женщин к военному труду, нельзя замалчивать негативные последствия этого процесса.

Проведенные исследования показали, что социально-психологическая адаптация военнослужащих-женщин протекает с бóльшим напряжением регуляторных механизмов, чем у мужчин [1].

Освоение женщинами сугубо «мужских» профессий сопровождалось чрезмерным напряжением функциональных резервов организма и было сопряжено с рисками развития у них различных заболеваний, которые в других ситуациях оказались бы невозможны [7, 17]. Например, у военнослужащих-женщин Военно-морского флота по сравнению в общим массивом военнослужащих-женщин Минобороны России выявлены на уровне тенденций более высокие уровни нуждаемости в диспансерном наблюдении, госпитализации, трудопотерь и статистически значимое повышение увольняемости по состоянию здоровья (p < 0,001) [3].

Установлено, что у военнослужащих-женщин показатели заболеваемости имели тенденции к росту и были более выражены по сравнению с популяционными данными и военнослужащими-мужчинами [2, 4]. Уровень психических расстройств у военнослужащих-женщин был самым выраженным среди военнослужащих, проходящих службу по контракту [12].

Более высокая заболеваемость военнослужащих-женщин наблюдается и в армиях ведущих стран мира. Призыв женщин на военную службу может приводить к серьезным расходам в бюджете военного здравоохранения. Например, количество трудопотерь и уровень госпитализаций по причине беременностей занимают II место среди всех болезней в армии США [16, 18].

В последние годы дискутируются вопросы по реализации права женщин на участие в боевых операциях (ликвидации чрезвычайных ситуаций) [11], для чего, с одной стороны, необходимо снять всяческие ограничения на военно-профессиональную ориентацию лиц женского пола, а с другой – ввести мероприятия профилактической направленности, позволяющие максимально минимизировать действие вредных и(или) опасных факторов военной службы на здоровье женщин (социальные гарантии), и более высокие требования к их физической подготовленности, профессиональному отбору [13, 15] и состоянию здоровья.

Цель – изучить динамику показателей заболеваемости за последние 10 лет (2012– 2021 гг.) и определить военно-эпидемиологическую значимость классов болезней, учет и воздействие на которые может улучшить состояние здоровья военнослужащих-женщин.

Материал и методы

Объект исследования составили военнослужащие-женщины, а предметом исследования стали показатели их заболеваемости, представленные в базе данных медицинских отчетов по форме 3/МЕД за 10 лет (2012– 2021 гг.) и открытых публикациях [4, 6].

Основные понятия военно-медицинской отчетности согласовали с Указаниями по ведению медицинского учета и отчетности в Вооруженных силах России на мирное время [8]. Изучили показатели:

• общей обращаемости (заболеваемости);
• первичной заболеваемости с впервые выявленной нозологией. Единицей учета было первичное обращение. Все случаи первого обращения по причине острых заболеваний и травм считали первичными;
• нуждаемости в динамическом диспансерном наблюдении;
• стационарного лечения (госпитализации);
• трудопотерь в случаях и днях;
• увольняемости по состоянию здоровья;
• смертности.

Медико-статистические показатели соотнесли с основными классами болезней и причин смерти, принятых в Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (МКБ-10) (табл. 1) [https://mkb-10. com/]. При анализе болезней по МКБ-10 акцент делали на ведущие классы, показатели которых имели вклад в структуру не менее 4 %.

 

Таблица 1

Классы болезней и причин смерти по МКБ-10

Класс	Наименование класса	Код
I	Некоторые инфекционные и паразитарные болезни	A00–B99
II	Новообразования	С00–D48
III	Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм	D50–D89
IV	Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ	E00–E90
V	Психические расстройства и расстройства поведения	F00–F99
VI	Болезни нервной системы	G00–G99
VII	Болезни глаз и его придаточного аппарата	H00–H59
VIII	Болезни уха и сосцевидного отростка	H60–H95
IX	Болезни системы кровообращения	I00–I99
X	Болезни органов дыхания	J00–J99
XI	Болезни органов пищеварения	K00–K93
XII	Болезни кожи и подкожной клетчатки	L00–L99
XIII	Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	M00–M99
XIV	Болезни мочеполовой системы	N00–N99
XIX	Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин	S00–T98

 

Данные заболеваемости рассчитали на 1000 военнослужащих-женщин или в промилле (‰), смертности – на 100 тыс. человек или 10–5. В показатели трудопотерь (дней и случаев) включили только сведения, связанные с заболеваемостью. По сложившейся традиции заболеваемость по болезням органов пищеварения (XI класс) представлена без заболеваний полости рта, слюнных желез и челюстей (K00–K14 по МКБ-10).

В некоторых публикациях для населения рассчитывали коэффициент относительной важности при обобщении заболеваемости по классам [5] или комплексный индекс при нарушении здоровья [10]. В серии изданий «Заболеваемость военнослужащих» (в 2024 г. вышел в свет 24-й выпуск) представлена оценка военно-эпидемиологической значимости заболеваний [3, 4]. В данной статье для расчета социально-эпидемиологической значимости заболеваемости показателям классов болезней, обусловившим смертность, присвоен коэффициент 3, увольняемости – 2, первичной заболеваемости – 1,5, остальным видам заболеваемости и трудопотерям – 1.

Формирование массивов данных и статистическую обработку полученных сведений осуществляли по программам Microsoft Excel 2007 и пакета программ Statistica 10.0. Некоторые специалисты по организации здравоохранения не рекомендуют высчитывать средние данные с доверительными границами у частотных показателей. Однако без них бывает невозможно определить значимость сходства (различий) когорт, абсолютные сведения которых нежелательно представлять в открытой печати. В связи с чем в таблицах указаны среднемноголетние уровни, рассчитанные по сумме абсолютных показателей за 10 лет наблюдения, а также среднегодовые уровни – средние арифметические величины и их стандартные ошибки (M ± m), полученные по годовым уровням. При округлении процентов до десятых величин сумма в колонках некоторых таблиц может незначительно различаться.

Динамику показателей оценивали с помощью анализа динамических рядов и расчета полиномиального тренда 2-го порядка [9]. Коэффициент детерминации (R2) показывал связь построенного тренда с данными, чем больше был R2 (максимальный 1,0), тем больше приближался он к реально наблюдавшимся данным. Значок ↑ в таблицах показывает тенденцию роста динамики данных, ↓ – уменьшение, → – стабильности, ∪ – U-кривую, ∩ – инвертируемую U-кривую. В ряде случаев правый край тренда был больше (меньше) левого, в этом случае к U-кривой добавляли знаки ↑(↓).

Результаты и их анализ

Общая заболеваемость. В табл. 2 показаны годовые уровни общей заболеваемости военнослужащих-женщин за 10 лет.

 

Таблица 2

Годовые уровни общей заболеваемости военнослужащих женщин по классам болезней по МКБ-10 (‰)

Класс по МКБ-10	Год
	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2021
I	17,63	12,52	19,52	2,32	12,47	14,43	6,26	8,41	45,74	97,13
II	65,95	62,98	51,31	61,29	49,76	42,08	34,83	30,88	40,04	71,65
III	12,40	8,38	8,49	9,52	8,59	5,80	8,72	6,73	7,15	13,95
IV	86,43	48,44	40,23	48,84	38,74	37,98	36,71	27,85	27,44	44,83
V	14,99	11,63	13,37	11,31	8,98	6,17	6,44	6,12	8,33	11,28
VI	86,94	119,65	72,80	74,83	56,94	45,70	35,68	34,55	45,74	52,96
VII	46,80	45,48	51,55	43,80	30,50	39,71	27,57	18,75	29,10	41,02
VIII	48,68	43,76	29,24	31,56	26,48	34,24	27,69	22,64	32,06	36,12
IX	215,28	185,53	147,44	148,40	116,60	94,40	105,64	81,50	107,89	122,88
X	780,19	851,43	664,77	657,45	617,76	548,11	401,74	436,04	553,17	462,67
XI	159,75	133,30	120,62	138,88	123,54	95,95	86,85	84,86	82,23	102,34
XII	107,36	79,09	85,14	89,71	84,20	80,33	63,52	31,50	48,72	51,72
XIII	318,07	294,78	275,40	293,63	283,60	241,30	215,52	192,27	276,57	320,16
XIV	273,92	262,60	293,03	315,43	246,27	204,84	182,50	195,44	215,38	248,37
XIX	38,46	33,26	22,80	18,71	27,15	15,16	11,06	12,02	16,85	27,24
Всего	2272,85	2192,83	1895,71	1945,67	1731,58	1506,21	1250,73	1189,56	1536,27	1704,32

 

Среднемноголетний уровень общей заболеваемости (первичной и повторной обращаемости) составил 1653,09 ‰, т.е. 2 военнослужащие-женщины в течение 1 года обращались к врачу не менее 3 раз. Динамика уровня общей заболеваемости показана на рис. 1. При значимом коэффициенте детерминации (R2 = 0,82) полиномиальный тренд показывал уменьшение данных. Например, с 2012 по 2021 г. средний уровень общей заболеваемости уменьшился в 1,3 раза.

 

Рис. 1. Динамика общей заболеваемости военнослужащих-женщин.

 

Обобщенные показатели общей заболеваемости представлены в табл. 3. 1-й ранг значимости общей заболеваемости военнослужащих-женщин составили показатели болезней органов дыхания (X класс по МКБ-10) со среднемноголетним уровнем 568,78 ‰ и долей 34,6 % от общей структуры, 2-й ранг – костно-мышечной системы и соединительной ткани (XIII класс) – 266,22 ‰ и 15,7 %, 3-й ранг – мочеполовой системы (XIV класс) – 236,76 ‰ и 14,2 %, 4-й ранг – системы кровообращения (IX класс) – 124,57 ‰ и 7,7 %, 5-й ранг – органов пищеварения (XI класс) – 107,62 ‰ и 6,6 % соответственно (см. табл. 3). Доля перечисленных классов болезней составила 78,8 % от структуры общей заболеваемости военнослужащих-женщин.

 

Таблица 3

Обобщенные показатели общей заболеваемости военнослужащих-женщин (2012–2021 гг.)

Класс по МКБ-10	Среднемноголетний уровень, ‰	Структура, %	Ранг	Коэффициент детерминации (R2)	Динамика	Среднегодовой уровень, (M ± m) ‰
I	26,12	1,4	12-й	0,78	∪↑	23,64 ± 8,98
II	49,31	3,0	8-й	0,52	∪↓	51,08 ± 4,43
III	8,84	0,5	15-й	0,52	∪	8,97 ± 0,79
IV	41,16	2,5	9-й	0,75	∪↓	43,75 ± 5,28
V	9,35	0,6	14-й	0,77	∪↓	9,86 ± 0,99
VI	57,58	3,6	7-й	0,75	↓	62,58 ± 8,37
VII	35,77	2,2	10-й	0,52	↓	37,43 ± 3,29
VIII	32,20	1,9	11-й	0,76	∪↓	33,25 ± 2,51
IX	124,57	7,7	4-й	0,95	∪↓	132,56 ± 13,28
X	568,78	34,6	1- й	0,82	↓	597,33 ± 46,35
XI	107,62	6,6	5-й	0,81	↓	112,83 ± 8,34
XII	67,95	4,2	6-й	0,74	↓	72,13 ± 7,20
XIII	266,22	15,7	2-й	0,48	∪↓	271,13 ± 13,37
XIV	236,76	14,2	3-й	0,43	↓	243,78 ± 13,85
XIX	20,86	1,3	13-й	0,78	∪↓	22,27 ± 2,90
Всего	1653,09	100,0		0,82	↓	1722,57 ± 115,10

Здесь и в табл. 3, 5, 7, 9, 11, 13, 15, 16: полужирный шрифт – 1–5-й ранг.

 

Структура показателей по ведущим классам общей заболеваемости с долей 4 % и более наглядно показана на рис. 2А, динамика структуры – на рис. 2Б. Доля представленных показателей по классам болезней составила 83 %, по прочим классам – 17 %. В динамике структуры общей заболеваемости выявлены тенденции увеличения долей болезней костно- мышечной системы и соединительной ткани (XIII класс) и мочеполовой системы (XIV класс), уменьшения долей – всех остальных ведущих классов (см. рис. 2Б).

 

Рис. 2. 10-летняя структура (А) и динамика структуры (Б) общей заболеваемости военнослужащих-женщин.

 

На рис. 3, 4 изображена динамика показателей по классам болезней, составивших наибольшие доли в структуре общей заболеваемости. При разных по значимости коэффициентах детерминации полиномиальные тренды уровней заболеваемости военнослужащих-женщин болезнями органов дыхания (X класс) (см. рис. 3), системы кровообращения (IX класс) и мочеполовой системы (XIV класс) (см. рис. 4) показывали уменьшение, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (XIII класс) демонстрировали тенденцию роста показателей (см. рис. 4). Первичная заболеваемость. В табл. 4 показаны годовые уровни первичной заболеваемости военнослужащих-женщин за 10 лет.

 

Рис. 3. Общая заболеваемость военнослужащих- женщин нозологиями X и XIII класса.

 

Рис. 4. Общая заболеваемость военнослужащих- женщин нозологиями IX и XIV класса.

 

Таблица 4

Годовые уровни первичной заболеваемости военнослужащих женщин по классам болезней по МКБ-10 (‰)

Класс по МКБ-10	Год
	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2021
I	8,23	5,72	7,42	1,10	7,64	7,50	2,78	3,83	31,47	30,35
II	21,14	24,34	19,81	22,61	16,55	15,65	12,73	12,74	14,56	17,12
III	4,12	3,01	3,61	3,86	3,31	2,34	3,40	2,34	2,42	4,41
IV	22,76	14,93	12,59	13,34	10,11	11,42	11,53	9,28	8,30	10,20
V	7,01	4,14	6,32	5,61	4,97	2,73	2,87	3,54	4,33	5,18
VI	37,04	43,76	35,76	35,99	25,18	20,90	18,62	17,96	17,28	20,95
VII	19,92	19,66	21,04	20,70	15,50	15,34	16,65	10,06	10,43	13,29
VIII	18,75	19,91	14,27	16,02	14,23	14,28	13,99	12,40	15,24	17,42
IX	77,74	70,57	58,20	59,50	39,48	34,33	40,66	36,92	43,32	48,47
X	394,44	405,95	342,00	364,19	353,25	354,33	278,74	255,26	289,95	253,69
XI	51,47	49,87	47,94	55,51	43,74	36,79	37,12	37,29	39,50	45,46
XII	45,68	31,69	40,19	36,44	30,60	34,12	33,60	17,40	27,19	25,97
XIII	121,13	119,75	111,51	114,60	107,87	95,13	101,89	93,61	115,47	114,41
XIV	103,30	114,57	136,20	140,23	110,58	112,99	89,89	93,16	97,01	96,85
XIX	19,61	14,54	9,56	10,53	15,71	8,20	5,68	5,77	8,33	8,85
Всего	952,34	942,39	866,42	900,24	798,70	766,08	670,15	611,55	724,74	712,64

 

Среднемноголетний уровень первичной заболеваемости составил 770,66 ‰, т.е у каждой из четырех женщин в течение 1 года выявлялись 3 новых диагноза. Динамика уровня первичной заболеваемости показана на рис. 5. При значимом коэффициенте детерминации (R2 = 0,83) полиномиальный тренд показывал уменьшение данных. Например, уменьшение первичной заболеваемости с 2012 по 2021 г. было в 1,3 раза.

 

Рис. 5. Динамика первичной заболеваемости военнослужащих-женщин.

 

Показатели рангов классов первичной и общей заболеваемости военнослужащих-женщин совпали (табл. 5). Например, 1-й ранг значимости общей заболеваемости военнослужащих- женщин составили показатели болезней органов дыхания (X класс по МКБ-10) со среднемноголетним уровнем 318,44 ‰ и долей 41,5 % от общей структуры, 2–3-й ранг – костно-мышечной системы и соединительной ткани (XIII класс) – 108,27 ‰ и 13,8 % и мочеполовой системы (XIV класс) – 107,22 ‰ и 13,8 %, 4-й ранг – системы кровообращения (IX класс) – 48,20 ‰ и 6,4 %, 5-й ранг – органов пищеварения (XI класс) – 43,32 ‰ и 5,6 % соответственно (см. табл. 5).

 

Таблица 5

Обобщенные показатели первичной заболеваемости военнослужащих-женщин (2012–2021 гг.)

Класс по МКБ-10	Среднемноголетний уровень, ‰	Структура, %	Ранг	Коэффициент детерминации (R2)	Динамика	Среднегодовой уровень, (M ± m) ‰
I	11,71	1,3	12–13-й	0,72	∪↑	10,60 ± 3,47
II	16,96	2,2	8-й	0,67	↓	17,73 ± 1,29
III	3,21	0,4	15-й	0,27	∪	3,28 ± 0,24
IV	11,75	1,6	11-й	0,83	↓	12,45 ± 1,30
V	4,48	0,6	14-й	0,50	∪↓	4,67 ± 0,45
VI	25,35	3,4	7-й	0,84	↓	27,34 ± 3,09
VII	15,48	2,0	9–10-й	0,74	↓	16,26 ± 1,29
VIII	15,34	2,0	9–10-й	0,70	∪↑	15,65 ± 0,75
IX	48,20	6,4	4-й	0,91	∪↑	50,92 ± 4,72
X	318,44	41,5	1-й	0,83	↓	329,18 ± 17,64
XI	43,32	5,6	5-й	0,55	↓	44,47 ± 2,12
XII	31,02	4,1	6-й	0,59	↓	32,29 ± 2,48
XIII	108,27	13,8	2–3-й	0,61	∪↑	109,54 ± 3,07
XIV	107,22	13,8	2–3-й	0,43	∩↑	109,48 ± 5,48
XIX	9,92	1,3	12–13-й	0,67	∪↓	10,68 ± 1,43
Всего	770,66	100,0		0,83	↓	794,53 ± 37,19

 

Совокупный удельный вес перечисленных классов болезней составил 81,1 % от структуры первичной заболеваемости военнослужащих-женщин. Профилактика, раннее выявление, лечение и реабилитация по ведущим классам болезней могут существенно уменьшить первичную заболеваемость военнослужащих-женщин.

Распределение показателей первичной заболеваемости по ведущим классам наглядно показано на рис. 6А, динамика структуры – на рис. 6Б. Доля представленных показателей по классам болезней составила 85,2 %, по прочим классам – 14,8 %. В динамике структуры первичной заболеваемости выявлены тенденции увеличения долей болезней органов пищеварения (XI класс), костно-мышечной системы и соединительной ткани (XIII класс), мочеполовой системы (XIV класс), уменьшения долей – болезней системы кровообращения (IX класс), органов дыхания (X класс) и кожи и подкожной клетчатки (XII класс) (см. рис. 6Б).

 

Рис. 6. 10-летняя структура (А) и динамика структуры (Б) первичной заболеваемости военнослужащих-женщин.

 

На рис. 7, 8 показана динамика показателей по классам болезней, составивших наибольшие доли в структуре общей заболеваемости. При разных по значимости коэффициентах детерминации полиномиальные тренды уровней заболеваемости военнослужащих-женщин болезнями системы кровообращения (IX класс), органов дыхания (X класс) (см. рис. 7) и мочеполовой системы (XIV класс) (см. рис. 8) показывали уменьшение данных, болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани (XIII класс) – демонстрировал рост показателей (см. рис. 8).

 

Рис. 7. Первичная заболеваемость военнослужащих- женщин нозологиями IX и X класса.

 

Рис. 8. Первичная заболеваемость военнослужащих- женщин нозологиями XIII и XIV класса.

 

Диспансерное наблюдение. В табл. 6 показаны годовые уровни нуждаемости военнослужащих-женщин в диспансерном наблюдении за 10 лет. Отмечается значительная вариабельность данных.

 

Таблица 6

Годовые уровни нуждаемости военнослужащих-женщин в диспансерном наблюдении по классам болезней по МКБ-10 (‰)

Класс по МКБ-10	Год
	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2021
I	2,49	1,23	1,27	0,28	2,08	1,31	0,47	1,22	1,34	6,67
II	22,36	13,55	15,71	28,47	14,61	14,25	6,35	8,57	7,74	11,66
III	2,24	1,48	1,27	3,01	1,94	1,34	0,94	1,12	1,48	2,04
IV	18,70	10,30	12,34	29,57	19,62	12,24	6,73	6,76	9,70	7,03
V	1,47	1,18	2,71	4,68	2,39	1,76	1,26	0,85	0,89	0,88
VI	11,64	13,65	10,95	18,02	7,64	8,11	5,56	4,58	6,61	6,09
VII	3,81	1,68	1,52	2,97	1,30	2,34	1,00	0,93	1,29	1,60
VIII	5,13	2,32	1,23	2,32	0,67	1,52	1,73	1,57	2,23	1,99
IX	49,08	33,26	35,64	67,51	50,89	27,07	20,84	23,25	24,86	32,81
X	49,54	26,91	20,47	43,11	18,10	24,73	23,68	13,59	14,75	19,74
XI	41,11	25,18	25,18	76,58	38,00	23,27	13,46	18,97	14,51	17,18
XII	1,78	2,61	1,80	3,54	1,83	1,43	1,87	1,38	0,75	1,05
XIII	35,77	26,61	27,81	77,88	48,77	41,53	25,67	35,72	30,85	39,01
XIV	34,86	29,27	38,84	90,45	55,64	35,00	26,26	29,34	28,73	30,30
XIX	1,83	1,77	0,49	1,91	1,62	0,97	0,82	0,72	1,42	0,41
Всего	281,79	191,00	197,23	450,28	265,11	196,88	136,64	148,56	147,14	178,46

 

Среднемноголетний уровень нуждаемости в диспансерном наблюдении составил 186,26 ‰. Практически каждая 5–6-я женщина по результатам углубленного медицинского обследования была взята на диспансерный учет и направлена на дополнительные консультации и обследования. Динамика уровня нуждаемости в диспансерном наблюдении показана на рис. 9. При очень низком коэффициенте детерминации (R2 = 0,26) полиномиальный тренд показывал тенденцию уменьшения данных. Например, уменьшение нуждаемости в диспансерном наблюдении у военнослужащих-женщин с 2012 по 2021 г. уменьшилось почти в 1,6 раза.

 

Рис. 9. Динамика нуждаемости в диспансерном наблюдении у военнослужащих-женщин.

 

Обобщенные показатели нуждаемости в диспансерном наблюдении у военнослужащих-женщин представлены в табл. 7. 1-й ранг значимости диспансерного наблюдения у военнослужащих-женщин составили показатели болезней мочеполовой системы (XIV класс) со среднемноголетним уровнем 34,69 ‰ и долей 18,3 % от общей структуры, 2-й ранг – костно-мышечной системы и соединительной ткани (XIII класс) – 33,70 ‰ и 17,8 % соответственно, 3-й ранг – системы кровообращения (IX класс) – 30,51 ‰ и 16,7 %, 4-й ранг – органов пищеварения (XI класс) – 24,96 ‰ и 13,4 %, 5-й ранг – органов дыхания (X класс) – 21,24 ‰ и 11,6 % соответственно (см. табл. 7). Совокупный удельный вес перечисленных классов болезней составил 77,8 % от структуры нуждаемости в диспансерном наблюдении у военнослужащих-женщин.

 

Таблица 7

Обобщенные показатели нуждаемости в диспансерном наблюдении у военнослужащих-женщин (2012–2021 гг.)

Класс по МКБ-10	Среднемноголетний уровень,‰	Структура, %	Ранг	Коэффициент детерминации (R2)	Динамика	Среднегодовой уровень, (M ± m) ‰
I	1,10	0,8	10–14-й	0,59	∪↑	1,84 ± 0,57
II	11,87	6,5	6-й	0,42	↓	14,33 ± 2,15
III	1,38	0,8	10–14-й	0,12	∪↓	1,68 ± 0,20
IV	11,54	6,1	7-й	0,34	↓	13,30 ± 2,32
V	1,58	0,8	10–14-й	0,41	∩↓	1,81 ± 0,38
VI	7,81	4,2	8-й	0,53	↓	9,28 ± 1,34
VII	1,52	0,8	10–14-й	0,45	∪↓	1,84 ± 0,29
VIII	1,71	0,9	9-й	0,65	∪↓	2,07 ± 0,38
IX	30,51	16,7	3-й	0,29	↓	36,52 ± 4,71
X	21,24	11,6	5-й	0,52	↓	25,46 ± 3,75
XI	24,96	13,4	4-й	0,30	↓	29,34 ± 6,00
XII	1,56	0,8	10–14-й	0,50	↓	1,80 ± 0,25
XIII	33,70	17,8	2-й	0,11	∩	38,96 ± 4,90
XIV	34,69	18,3	1-й	0,25	∩↓	39,87 ± 6,22
XIX	1,07	0,5	15-й	0,33	↓	1,20 ± 0,18
Всего	186,26	100,0		0,26	↓	219,31 ± 29,79

 

Структура показателей по 7 ведущим классам диспансерного наблюдения наглядно показана на рис. 10А, динамика структуры – на рис. 10Б. Доля представленных показателей по классам болезней составила 94,6 %, по прочим классам – 5,4 %. В динамике структуры диспансерного наблюдения выявлены тенденции увеличения долей болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани (XIII класс) и мочеполовой системы (XIV класс), относительной стабильности доли – системы кровообращения (IX класс), уменьшения долей – всех остальных ведущих классов (см. рис. 10Б).

 

Рис. 10. 10-летняя структура (А) и динамика структуры (Б) нуждаемости в диспансерном наблюдении у военнослужащих-женщин.

 

На рис. 11, 12 показана динамика показателей по классам болезней, составивших наибольшие доли в структуре диспансерного наблюдения. При низких коэффициентах детерминации полиномиальные тренды уровней диспансерного наблюдения у военнослужащих- женщин с болезнями системы кровообращения (IX класс) и органов пищеварения (XI класс) демонстрировали тенденции уменьшения данных (см. рис. 11), болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани (XIII класс) и мочеполовой системы (XIV класс) – напоминали инвертированные U-кривые с тенденциями снижения показателей в последний период наблюдения (см. рис. 12).

 

Рис. 11. Нуждаемость в диспансерном наблюдении у военнослужащих-женщин с нозологиями IX и XI класса.

 

Рис. 12. Нуждаемость в диспансерном наблюдении у военнослужащих-женщин с нозологиями XIII и XIV класса.

 

Госпитализация. В табл. 8 показаны годовые уровни госпитализации военнослужащих- женщин за 10 лет.

 

Таблица 8

Годовые уровни госпитализации военнослужащих женщин по классам болезней по МКБ-10 (‰)

Класс по МКБ-10	Год
	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2021
I	5,13	3,55	3,24	0,33	3,87	5,10	1,49	1,60	19,72	22,28
II	24,19	25,18	15,26	17,61	12,64	15,95	10,22	10,93	12,44	28,75
III	3,00	2,12	1,85	3,38	2,50	1,79	1,90	1,84	1,93	3,36
IV	21,19	13,99	10,79	11,67	7,25	9,45	6,18	6,78	6,80	11,99
V	3,25	3,15	2,95	2,16	2,08	2,46	1,67	2,13	2,82	2,40
VI	21,49	25,23	15,91	15,90	11,30	11,73	9,89	8,75	8,46	9,02
VII	7,27	6,95	10,29	5,41	3,84	9,57	3,54	3,64	2,85	7,66
VIII	8,99	6,90	7,71	5,00	3,49	6,11	5,80	6,01	6,15	2,62
IX	56,81	56,18	32,65	37,01	26,06	28,32	30,27	27,00	27,46	25,83
X	99,99	76,53	116,84	76,78	60,92	90,97	174,86	78,29	55,22	55,11
XI	35,67	36,56	28,79	29,69	21,83	26,92	18,56	24,29	22,01	20,84
XII	17,28	18,18	19,40	8,70	7,32	22,85	12,47	7,24	9,38	9,93
XIII	71,44	69,93	59,02	50,75	39,83	57,82	42,94	43,78	51,41	53,65
XIV	77,84	82,74	75,09	71,37	63,92	80,03	58,45	53,12	60,41	56,41
XIX	12,14	10,69	5,04	7,32	10,07	6,35	3,37	4,07	5,62	9,13
Всего	465,68	437,88	404,83	343,08	276,94	375,41	381,60	279,47	292,69	318,98

 

Среднемноголетний уровень госпитализации составил 347,15 ‰. Практически каждая третья женщина ежегодно лечилась или обследовалась стационарно. Динамика уровня госпитализации показана на рис. 13. При высоком коэффициенте детерминации (R2 = 0,67) полиномиальный тренд показывал уменьшение данных. Например, снижение госпитализации военнослужащих-женщин за 10 лет с 2012 по 2021 г. наблюдалось почти в 1,5 раза.

 

Рис. 13. Динамика госпитализации военнослужащих-женщин.

 

Обобщенные показатели госпитализации военнослужащих-женщин представлены в табл. 9. 1-й ранг значимости госпитализации военнослужащих-женщин составили показатели болезней органов дыхания (X класс) со среднемноголетним уровнем 87,83 ‰ и долей 24,8 % от общей структуры, 2-й ранг – мочеполовой системы (XIV класс) – 66,11 ‰ и 19 % соответственно, 3-й ранг – костно-мышечной системы и соединительной ткани (XIII класс) – 52,51 ‰ и 15,1 %, 4-й ранг – системы кровообращения (IX класс) – 32,64 ‰ и 9,7 %, 5-й ранг – органов пищеварения (XI класс) – 25,39 ‰ и 7,4 % соответственно (см. табл. 9). Совокупный удельный вес перечисленных классов болезней составил 76 % от структуры госпитализации военнослужащих-женщин.

 

Таблица 9

Обобщенные показатели госпитализации военнослужащих-женщин (2012–2021 гг.)

Класс по МКБ-10	Среднемноголетний уровень,‰	Структура, %	Ранг	Коэффициент детерминации (R2)	Динамика	Среднегодовой уровень, (M ± m) ‰
I	7,41	1,9	11-й	0,77	∪↑	6,63 ± 2,45
II	16,72	4,8	6-й	0,63	∪	17,32 ± 2,06
III	2,33	0,7	14–15-й	0,19	∪	2,37 ± 0,20
IV	9,89	3,0	9-й	0,88	∪↓	10,61 ± 1,44
V	2,44	0,7	14–15-й	0,67	↓	2,51 ± 0,16
VI	12,62	3,8	7-й	0,89	↓	13,77 ± 1,83
VII	5,87	1,7	12-й	0,19	↓	6,10 ± 0,84
VIII	5,67	1,6	13-й	0,45	↓	5,88 ± 0,59
IX	32,64	9,7	4-й	0,85	∪↓	34,76 ± 3,78
X	87,83	24,8	1-й	0,13	∩↓	88,55 ± 11,43
XI	25,39	7,4	5-й	0,81	↓	26,52 ± 1,95
XII	12,73	3,7	8-й	0,28	↓	13,27 ± 1,79
XIII	52,51	15,1	3-й	0,75	∪↓	54,06 ± 3,40
XIV	66,11	19,0	2-й	0,68	↓	67,94 ± 3,40
XIX	6,98	2,1	10-й	0,53	∪↓	7,38 ± 0,95
Всего	347,15			0,67	↓	357,66 ± 21,02

 

Структура показателей по 6 ведущим классам госпитализации наглядно показана на рис. 14А, динамика структуры – на рис. 14Б. Доля представленных показателей по классам болезней составила 80,8 %, по прочим классам – 19,2 %. В динамике структуры госпитализации выявлены тенденции увеличения долей новообразований (II класс) и болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани (XIII класс), относительная стабильность долей – мочеполовой системы (XIV класс), уменьшения долей – всех остальных ведущих классов (см. рис. 14Б).

 

Рис. 14. 10-летняя структура (А) и динамика структуры (Б) госпитализации военнослужащих-женщин.

 

На рис. 15, 16 показана динамика показателей по классам болезней, составивших наибольшие доли в структуре госпитализации. При разных по значимости коэффициентах детерминации полиномиальные тренды уровней госпитализации военнослужащих- женщин с болезнями системы кровообращения (IX класс), органов дыхания (X класс) (см. рис. 15) и мочеполовой системы (XIV класс) (см. рис. 16) демонстрировали тенденции уменьшения данных, с болезнями костно- мышечной системы и соединительной ткани (XIII класс) – напоминали U-кривую со снижением показателей в последний период наблюдения (см. рис. 16).

 

Рис. 15. Госпитализация военнослужащих-женщин с нозологиями IX и X класса.

 

Рис. 16. Госпитализация военнослужащих-женщин с нозологиями XIII и XIV класса.

 

Трудопотери. На рис. 17 изображена динамика случаев и дней трудопотерь у военнослужащих-женщин за 10 лет. Полиномиальные тренды с очень высокими коэффициентами детерминации демонстрируют уменьшение данных.

 

Рис. 17. Динамика случаев (А) и дней (Б) трудопотерь у военнослужащих-женщин.

 

В табл. 10 показаны обобщающие показатели случаев трудопотерь у военнослужащих- женщин за 10 лет, в табл. 11 – дней трудопотерь. Ранги ведущих классов болезней по случаям и дням трудопотерь совпали. 1-й ранг составили показатели трудопотерь с болезнями органов дыхания (II класс), 2-й ранг – костно-мышечной системы и соединительной ткани (XIII класс), 3-й ранг – мочеполовой системы (XIV класс), 4-й – системы кровообращения (IX класс), 5 ранг – органов пищеварения (XI класс). Совокупный удельный вес перечисленных классов болезней составил 80,9 % от структуры случаев трудопотерь и 75,8 % – дней трудопотерь.

 

Таблица 10

Обобщенные показатели случаев трудопотерь у военнослужащих-женщин (2012–2021 гг.)

Класс по МКБ-10	Среднемноголетний уровень,‰	Структура, %	Ранг	Коэффициент детерминации (R2)	Динамика	Среднегодовой уровень, (M ± m) ‰
I	16,60	1,6	11–13-й	0,82	∪↑	15,35 ± 5,84
II	23,34	2,6	8-й	0,77	∪	24,49 ± 3,50
III	3,81	0,4	15-й	0,42	∪	3,94 ± 0,38
IV	14,67	1,7	10-й	0,82	∪↓	15,70 ± 2,41
V	5,11	0,6	14-й	0,93	∪↓	5,54 ± 0,83
VI	30,67	3,5	7-й	0,91	↓	33,26 ± 4,00
VII	15,03	1,6	11–13-й	0,44	↓	15,43 ± 1,09
VIII	16,51	1,8	9-й	0,54	↓	17,00 ± 1,20
IX	70,28	8,3	4-й	0,89	∪↓	78,39 ± 15,28
X	340,60	37,9	1-й	0,73	↓	358,08 ± 28,37
XI	52,76	6,0	5-й	0,92	↓	56,45 ± 5,83
XII	33,56	3,7	6-й	0,52	↓	35,23 ± 3,81
XIII	136,82	14,8	2-й	0,69	↓	140,18 ± 6,81
XIV	125,05	13,9	3-й	0,86	↓	131,03 ± 10,91
XIX	14,08	1,6	11–13-й	0,79	∪↓	15,55 ± 3,04
Всего	898,89	100,0		0,90	↓	945,61 ± 78,26

 

Таблица 11

Обобщенные показатели дней трудопотерь у военнослужащих-женщин (2012–2021 гг.)

Класс по МКБ-10	Среднемноголетний уровень,‰	Структура, %	Ранг	Коэффициент детерминации (R2)	Динамика	Среднегодовой уровень, (M ± m) ‰
I	200	2,5	11-й	0,82	∪↑	180 ± 69
II	298	4,3	6-й	0,80	∪↓	312 ± 36
III	45	0,6	15-й	0,50	↓	47 ± 3
IV	179	2,6	10-й	0,87	∪↓	191 ± 25
V	58	0,9	14-й	0,94	∪↓	62 ± 8
VI	262	3,9	7-й	0,88	↓	282 ± 32
VII	111	1,6	13-й	0,56	↓	115 ± 9
VIII	125	1,8	12-й	0,36	↓	127 ± 7
IX	636	9,4	4-й	0,91	∪↓	678 ± 71
X	1941	27,7	1-й	0,80	↓	2010 ± 130
XI	462	6,8	5-й	0,92	↓	491 ± 46
XII	224	3,2	8-й	0,33	↓	229 ± 17
XIII	1131	16,1	2-й	0,86	↓	1162 ± 55
XIV	1104	15,8	3-й	0,88	↓	1146 ± 65
XIX	187	2,8	9-й	0,91	∪↓	203 ± 29
Всего	6964	100,0		0,95	↓	7235 ± 436

 

На рис. 18 представлены средние трудопотери в днях на 1 случай заболеваемости по классам по МКБ-10. Оказалось, что самыми значимыми по трудопотерям оказались случаи травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин (XIX класс), новообразований (II класс), болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (IV класс), некоторых инфекционных и паразитарных болезней (I класс). Чтобы представленные показатели не напоминали «среднюю температуру по госпиталю», в дальнейшем планируется определить трудопотери по конкретным нозологиям. Учет общих трудопотерь и длительности лечения нозологий позволит рассчитать силы и средства медицинской службы для профилактики и лечения заболеваний.

 

Рис. 18. Трудопотери у военнослужащих-женщин по классам болезней по соотношению день/случай.

 

Увольняемость. В табл. 12 показаны годовые уровни увольняемости или дисквалификации по состоянию здоровья военнослужащих- женщин за 10 лет.

 

Таблица 12

Годовые уровни увольняемости военнослужащих-женщин по классам болезней по МКБ-10 (‰)

Класс по МКБ-10	Год
	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2021
I	0,36	0,15	0,21	0	0,14	0,27	0,12	0,08	0,16	0,74
II	1,22	1,18	1,31	0,85	0,92	0,91	0,38	0,80	0,78	0,52
III	0	0,05	0,04	0,04	0,14	0,06	0,03	0,11	0	0
IV	4,32	3,25	1,39	1,67	1,34	1,40	0,91	0,90	0,78	0,30
V	0,81	0,05	0,16	0,20	0,21	0,39	0,15	0,16	0,08	0
VI	0,56	0,20	0,33	0,20	0,28	0,18	0,09	0,11	0,13	0
VII	0,46	0,39	0,21	0,28	0,25	0,27	0,06	0,13	0,08	0
VIII	0,20	0,20	0,08	0,08	0	0,18	0,03	0,05	0	0
IX	3,25	2,46	1,35	1,02	0,81	0,67	0,23	0,35	0,35	0,19
X	0,46	0,15	0,12	0,12	0,11	0,06	0	0,08	0	1,30
XI	0,56	0,34	0,16	0,12	0,11	0,12	0	0,03	0,08	0,25
XII	0,05	0,20	0,04	0,08	0,04	0,12	0	0,03	0,05	0,03
XIII	0,71	0,69	0,37	0,57	0,42	0,33	0,26	0,13	0,21	0,36
XIV	0,30	0,30	0,12	0,08	0,07	0,27	0,18	0,08	0	0,36
XIX	0,30	0,20	0,08	0,04	0,14	0,12	0	0	0,05	0
Всего	13,57	9,81	5,99	5,37	4,97	5,38	2,43	3,03	2,77	4,08

 

Среднемноголетний уровень увольняемости составил 5,11 ‰, т. е. из 1 тыс. военнослужащих-женщин по состоянию здоровья увольняются 5. Динамика уровня госпитализации показана на рис. 19. При очень высоком коэффициенте детерминации (R2 = 0,92) полиномиальный тренд показывал уменьшение данных. Например, снижение увольняемости военнослужащих-женщин за 10 лет с 2012 по 2021 г. было немногим более в 3,3 раза.

 

Рис. 19. Динамика увольняемости по состоянию здоровья военнослужащих-женщин.

 

Обобщенные данные увольняемости военнослужащих-женщин представлены в табл. 13. 1-й ранг значимости увольняемости военнослужащих-женщин составили показатели болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (IV класс) со среднемноголетним уровнем 1,40 ‰ и долей 28,4 % от общей структуры, 2-й ранг – системы кровообращения (IX класс) – 0,87 ‰ и 18,6 % соответственно, 3-й ранг – новообразований (II класс) – 0,84 ‰ и 15,5 %, 4-й ранг – костно-мышечной системы и соединительной ткани (XIII класс) – 0,37 ‰ и 7,1 %, 5-й ранг – органов дыхания (X класс) – 0,25 ‰ и 4,2 % соответственно (см. табл. 13). Совокупный удельный вес перечисленных классов болезней составил 73,8 % от структуры увольняемости военнослужащих-женщин.

 

Таблица 13

Обобщенные показатели увольняемости военнослужащих-женщин (2012–2021 гг.)

Класс по МКБ-10	Среднемноголетний уровень,‰	Структура, %	Ранг	Коэффициент детерминации (R2)	Динамика	Среднегодовой уровень, (M ± m) ‰
I	0,23	3,9	6–7-й	0,56	∪↑	0,22 ± 0,07
II	0,84	15,5	3-й	0,67	↓	0,89 ± 0,09
III	0,05	0,8	15-й	0,44	∩	0,05 ± 0,01
IV	1,40	28,4	1-й	0,88	↓	1,63 ± 0,39
V	0,20	3,9	6–7-й	0,33	↓	0,23 ± 0,07
VI	0,18	3,6	9-й	0,71	↓	0,21 ± 0,05
VII	0,19	3,7	8-й	0,83	↓	0,21 ± 0,05
VIII	0,07	1,4	13-й	0,56	↓	0,08 ± 0,03
IX	0,87	18,6	2-й	0,97	↓	1,07 ± 0,33
X	0,25	4,2	5-й	0,58	∪↑	0,24 ± 0,12
XI	0,15	3,1	10–11-й	0,92	∪↓	0,18 ± 0,05
XII	0,06	1,1	14-й	0,21	↓	0,06 ± 0,02
XIII	0,37	7,1	4-й	0,78	↓	0,41 ± 0,06
XIV	0,17	3,1	10–11-й	0,31	∪	0,18 ± 0,04
XIX	0,08	1,6	12-й	0,73	↓	0,09 ± 0,03
Всего	5,11	100,0		0,92	↓	5,74 ± 1,10

 

Структура показателей болезней по 5 ведущим классам, ставших причиной увольняемости военнослужащих-женщин, наглядно показана на рис. 20А, динамика структуры – на рис. 20Б. Доля представленных показателей по классам болезней составила 73,8 %, по прочим классам – 26,2 %. В динамике структуры увольняемости выявлены тенденции увеличения долей новообразований (II класс), болезней органов дыхания (X класс), костно- мышечной системы и соединительной ткани (XIII класс), уменьшения долей – болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (IV класс), системы кровообращения (IX класс) (см. рис. 20Б).

 

Рис. 20. 10-летняя структура (А) и динамика структуры (Б) увольняемости военнослужащих-женщин.

 

При высоких коэффициентах детерминации полиномиальные тренды уровней увольняемости военнослужащих-женщин с новообразованиями (II класс), болезнями эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (IV класс) (рис. 21), системы кровообращения (IX класс), костно-мышечной системы и соединительной ткани (XIII класс) (рис. 22) показывали снижение данных.

 

Рис. 21. Увольняемость военнослужащих-женщин с нозологиями II и IV класса.

 

Рис. 22. Увольняемость военнослужащих-женщин с нозологиями IX и XIII класса.

 

Смертность. В табл. 14 представлены годовые уровни смертности военнослужащих- женщин за 10 лет. Как уже было указано ранее, показатели рассчитаны на 100 тыс. военнослужащих-женщин (×10–5).

 

Таблица 14

Годовые уровни смертности военнослужащих-женщин по классам болезней по МКБ-10 (×10–5)

Класс по МКБ-10	Год
	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2021
I	0	0	0	0	0	3,04	2,93	2,66	0	8,27
II	40,65	54,21	16,40	32,53	31,69	18,23	26,34	13,30	10,75	13,78
III	0	0	0	4,07	0	0	2,93	0	0	0
IV	0	0	0	4,07	0	0	2,93	0	0	0
V	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
VI	0	4,93	0	0	0	0	0	2,66	0	2,76
VII	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
VIII	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
IX	5,08	14,78	20,51	24,40	10,56	9,115	17,56	18,62	10,75	16,54
X	0	0	4,10	0	0	0	0	7,98	0	0
XI	5,08	4,93	4,10	0	0	0	0	5,32	0	8,27
XII	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
XIII	0	4,927808	0	0	0	0	0	0	0	0
XIV	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
XIX	20,32	9,86	24,61	28,47	10,56	15,192	11,71	5,32	0	8,27
Всего	71,13	93,63	69,72	93,54	52,82	45,57	64,40	55,86	21,50	57,90

 

Среднемноголетний уровень смертности составил 59,22 ∙ 10–5. Динамика уровня смертности показана на рис. 23. При низком коэффициенте детерминации (R2 = 0,92) полиномиальный тренд показывал тенденцию уменьшения данных. Например, снижение смертности военнослужащих-женщин за 10 лет с 2012 по 2021 г. было в 1,2 раза.

 

Рис. 23. Динамика смертности военнослужащих-женщин.

 

Обобщенные данные о смертности военнослужащих-женщин представлены в табл. 15. 1-й ранг значимости составили военнослужащие-женщины, умершие от новообразований (II класс) со среднемноголетним уровнем 23,35 ∙ 10–5 и долей 41,2 % от общей структуры, 2-й ранг – от болезней системы кровообращения (IX класс) – 14,89 ∙ 10–5 и 23,6 % соответственно, 3-й ранг – от травм, отравлений и некоторых других последствий воздействий внешних причин – 12,18 ∙ 10–5 и 21,5 %, 4-й ранг – болезней органов пищеварения (XI класс) – 2,71 ∙ 10–5 и 4,4 %, 5-й – некоторых инфекционных и паразитарных болезней (I класс) – 2,03 ∙ 10–5 и 2,7 % соответственно (см. табл. 15). Совокупный удельный вес перечисленных классов болезней составил 93,4 % от структуры смертности военнослужащих-женщин.

 

Таблица 15

Обобщенные показатели смертности военнослужащих-женщин (2012–2021 гг.)

Класс по МКБ-10	Среднемноголетний уровень, 10–5	Структура, %	Ранг	Коэффициент детерминации (R2)	Динамика	Среднегодовой уровень, (M ± m) 10–5
I	2,03	2,7	5-й	0,54	↑	1,69 ± 0,85
II	23,35	41,2	1-й	0,61	↓	25,79 ± 4,45
III	0,68	1,1	8–9-й			0,70 ± 0,47
IV	0,68	1,1	8–9-й			0,70 ± 0,47
V	0	0,0				0 ± 0
VI	1,02	1,7	7-й	0,15	∪	1,03 ± 0,56
VII	0	0,0				0 ± 0
VIII	0	0,0				0 ± 0
IX	14,89	23,6	2-й	0,12	∩	14,79 ± 1,86
X	1,35	1,9	6-й	0,03	∩↑	1,21 ± 0,86
XI	2,71	4,4	4-й	0,57	∪	2,77 ± 0,98
XII	0	0,0				0 ± 0
XIII	0,34	0,8	10-й			0,49 ± 0,49
XIV	0	0,0				0 ± 0
XIX	12,18	21,5	3-й	0,49	↓	13,43 ± 2,79
Всего	59,22	100,0		0,45	↓	62,61 ± 6,82

 

Структура данных о смертности от болезней и травм по 4 ведущим классам наглядно показана на рис. 24А, динамика структуры – на рис. 24Б. Доля представленных показателей по классам болезней составила 90,7 %, по прочим классам – 9,3 %. В динамике структуры смертности выявлены тенденции увеличения долей болезней органов дыхания (X класс) и органов пищеварения (XI класс), уменьшение долей – новообразований (II класс) и травм, отравлений и некоторых других последствий воздействий внешних причин (XIX класс) (см. рис. 24Б).

 

Рис. 24. 10-летняя структура (А) и динамика структуры (Б) смертности военнослужащих-женщин.

 

На рис. 25, 26 показана динамика показателей смертности от болезней и травм по классам болезней, составивших наибольшие доли в структуре. При разных по значимости коэффициентах детерминации полиномиальные тренды уровней смертности военнослужащих- женщин от новообразований (II класс) (см. рис. 25) и травм, отравлений и некоторых других последствий воздействий внешних причин (XIX класс) (см. рис. 26) демонстрировали тенденции уменьшения данных, от болезней системы кровообращения (IX класс) (см. рис. 25) и органов пищеварения (XI класс) (см. рис. 26) – тенденции увеличения показателей.

 

Рис. 25. Смертность военнослужащих-женщин от нозологий II и IX класса.

 

Рис. 26. Смертность военнослужащих-женщин от нозологий XI и XIX класса.

 

Социально-эпидемиологическая значимость. Результаты оценки военно-эпидемиологической значимости классов болезней у военнослужащих-женщин сведены в табл. 16. Комплексный показатель представляет сумму структурных компонентов сведений военно- медицинского учета с учетом присвоенных коэффициентов.

 

Таблица 16

Расчет социально-эпидемиологической значимости заболеваемости военнослужащих-женщин

Класс по МКБ-10	Структура показателей военно-медицинского учета,%								Комплексный показатель	%	Ранг
	заболеваемость		диспансерное наблюдение	трудопотери		госпитализация	увольняемость	смертность
	общая	первичная		случаи	дни
I	1,4	1,3	0,8	1,9	1,6	2,5	3,9	2,7	26,1	2,3	10-й
II	3,0	2,2	6,5	4,8	2,6	4,3	15,5	41,2	179,1	15,6	2-й
III	0,5	0,4	0,8	0,7	0,4	0,6	0,8	1,1	8,5	0,7	15-й
IV	2,5	1,6	6,1	3,0	1,7	2,6	28,4	1,1	78,4	6,8	6–7-й
V	0,6	0,6	0,8	0,7	0,6	0,9	3,9	0,0	12,3	1,1	14-й
VI	3,6	3,4	4,2	3,8	3,5	3,9	3,6	1,7	36,4	3,2	9-й
VII	2,2	2,0	0,8	1,7	1,6	1,6	3,7	0,0	18,3	1,6	12-й
VIII	1,9	2,0	0,9	1,6	1,8	1,8	1,4	0,0	13,8	1,2	13-й
IX	7,7	6,4	16,7	9,7	8,3	9,4	18,6	23,6	169,4	14,7	3-й
X	34,6	41,5	11,6	24,8	37,9	27,7	4,2	1,9	213,0	18,5	1-й
XI	6,6	5,6	13,4	7,4	6,0	6,8	3,1	4,4	68,0	5,9	8-й
XII	4,2	4,1	0,8	3,7	3,7	3,2	1,1	0,0	24,0	2,1	11-й
XIII	15,7	13,8	17,8	15,1	14,8	16,1	7,1	0,8	116,8	10,2	4-й
XIV	14,2	13,8	18,3	19,0	13,9	15,8	3,1	0,0	108,1	9,4	5-й
XIX	1,3	1,3	0,5	2,1	1,6	2,8	1,6	21,5	78,0	6,8	6–7-й
Всего	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	1150,0	100,0

 

Социально-эпидемиологическую значимость заболеваемости военнослужащих- женщин составили данные по 8 ведущим классам болезней (перечислены в порядке выраженности) – болезни органов дыхания (X класс), новообразований (II класс), болезни системы кровообращения (IX класс), костно- мышечной системы и соединительной ткани (XIII класс), мочеполовой системы (XIV класс), эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (IV класс), травмы, отравленич и некоторые другие последствия воздействий внешних причин (XIX класс), болезни органов пищеварения (XI класс) (рис. 27). В сумме указанные классы болезней образовали 87,8 % от оценки социально-эпидемиологической значимости.

 

Рис. 27. Ведущие классы, обусловившие социально- эпидемиологическую значимость заболеваемости военнослужащих-женщин.

 

Заключение

Среднемноголетний уровень всей обращаемости (общей заболеваемости), рассчитанный по абсолютным данным у военнослужащих-женщин, с 2012 по 2021 г. составил 1653,1 ‰, первичной заболеваемости – 770,6 ‰, нуждаемости в диспансерном наблюдении – 186,3 ‰, госпитализации – 347,2 ‰, случаев трудопотерь – 898,9 ‰, дней трудопотерь – 6964 ‰, увольняемости – 5,11 ‰, смертности – 59,2 ∙ 10–5. При разных по значимости коэффициентах детерминации полиномиальные тренды видов учета заболеваемости показывали тенденции уменьшения данных.

Социально-эпидемиологическую значимость заболеваемости военнослужащих-женщин составили данные по 8 ведущим классам болезней (перечислены в порядке выраженности) – болезни органов дыхания (X класс), новообразования (II класс), болезни системы кровообращения (IX класс), костно-мышечной системы и соединительной ткани (XIII класс), мочеполовой системы (XIV класс), эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (IV класс), травмы, отравленич и некоторые другие последствия воздействий внешних причин (XIX класс), болезни органов пищеварения (XI класс). Указанные классы болезней обусловили 87,8 % от оценки социально-эпидемиологической значимости, а их своевременное выявление, профилактика, лечение и реабилитация могут существенно повысить состояние здоровья у военнослужащих-женщин.

About the authors

Elena A. Belova

Kirov Military Medical Academy; Main Military Medical Department of the Ministry of Defense of Russia

Email: malikovalena5@bk.ru
ORCID iD: 0009-0006-5386-9203

lecturer, Department of healthcare organization and public health

Russian Federation, 6, Academica Lebedev Str., St. Petersburg, 194044; 14/1, Znamenka Str., Moscow, 119019

Stepan G. Grigoriev

Kirov Military Medical Academy; Main Military Medical Department of the Ministry of Defense of Russia

Email: GSG_rj@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1095-1216

Dr. Med. Sci. Prof., Senior Researcher

Russian Federation, 6, Academica Lebedev Str., St. Petersburg, 194044; 14/1, Znamenka Str., Moscow, 119019

Andrey V. Shuba

Main Military Medical Department of the Ministry of Defense of Russia

Author for correspondence.
Email: malikovalena5@bk.ru

Head group Department for Quality Control and Safety of Medical Activities

Russian Federation, 14/1, Znamenka Str., Moscow, 119019

References

Supplementary files