Том 7, № 1 (2013)

Проведен обзор всех вероятных осложнений проводниковой анестезии, представлен глубокий и всесторонний анализ их причин, рассматриваются клинические и физиологические проявления, диагностика, а также методы профилактики и лечения. В качестве примеров приводятся конкретные клинические случаи.

В связи с высокой частотой развития постампутационного фантомного болевого синдрома (ФБС) и низкой эффективностью способов его профилактики и лечения, поставлена цель разработать технологию предотвращения ФБС при плановой ампутации нижней или верхней конечности. Осуществлен целенаправленный выбор комплекса средств специальной лекарственной профилактики (СЛП), каждое из которых теоретически способно блокировать конкретный периферический или центральный механизм ФБС. СЛП включает антиконвульсант (прегабалин или габапентин), глюкокортикостероид (дексаметазон), ингибитор протеаз (апротинин), антагонист рецепторов NMDA (кетамин) и трициклический антидепрессант (амитриптилин). Предпринято проспективное пилотное контролируемое клиническое исследование эффективности СЛП (n=28), используемой по определенной схеме в дополнение к системной (n=14) или сочетанной (эпидуральной и системной n=14) анестезии/анальгезии, с последующей послеоперационной профилактической терапией. Комплексная оценка результатов, в том числе с использованием анкеты диагностики нейропатической боли Pain Detect, показала отсутствие симптомов ФБС у всех перенесших ампутацию исследованных пациентов независимо от метода интра- и послеоперационной анестезии и анальгезии. Новизна разработанной технологии подтверждена патентом на изобретение. Общее число перенесших ампутации нижней (n=26) или верхней (n=21) конечности с использованием СЛП составило 47 человек. ФБС ни у кого из них не зарегистрирован. Сроки наблюдения от 6 мес до 4 лет.

В лекции подробно рассмотрены различные типы боли, их источники и локализация, пути передачи болевых сигналов, а также соответствующие методы защиты и борьбы с болью. Представлен критический обзор препаратов, предназначенных для лечения болевого синдрома различной этиологии.

В статье подробно рассматривается понятие линейной зависимости между показателями и ее исследование методом корреляционного анализа. На примере конкретного клинического исследования обсуждается графическая и содержательная интерпретация значений коэффициентов корреляции, полученных в ходе статистической обработки экспериментальных данных.