Блокада запирательного нерва

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Одной из забытых методик регионарной анестезии является блокада запирательного нерва, которая выполнялась с использованием анатомических ориентиров и нейростимуляции, а в последние годы – ультразвуковой навигации. Цель обзора – представить современные представления о применении блокады запирательного нерва в клинической практике. В обзоре представлены анатомические особенности прохождения запирательного нерва, хирургические и терапевтические показания к применению его блокады. Детально описана техника выполнения блокады запирательного нерва с использованием ультразвуковой навигации. Применение блокады запирательного нерва с помощью ультразвуковой навигации позволит снизить вероятность хирургических осложнений при трансуретральной резекции опухоли, расположенной на боковой стенке мочевого пузыря, улучшить анальгезию после операций на бедре и коленном суставе, эффективно купировать спастические состояния приводящих мышц бедра.

Об авторах

В. А. Корячкин

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: dmitriigribanov76@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-3400-8989
Россия, Санкт-Петербург

Д. В. Заболотский

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: dmitriigribanov76@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-6127-0798
Россия, Санкт-Петербург

Д. В. Грибанов

СПбГБУЗ «Клиническая больница Святителя Луки»

Автор, ответственный за переписку.
Email: dmitriigribanov76@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-7034-6419

заведующий отделением анестезиологии и реанимации

Россия, Санкт-Петербург

Т. А. Антошкова

СПбГБУЗ «Клиническая больница Святителя Луки»

Email: dmitriigribanov76@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-9537-6523
Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Kandarian B., Indelli P.F., Sinha S, Hunter O.O., Wang R.R. et al. Implementation of the IPACK (Infiltration between the Popliteal Artery and Capsule of the Knee) block into a multimodal analgesic pathway for total knee replacement // Korean J. Anesthesiol. 2019. Vol. 72. N 3. P. 238–44. doi: 10.4097/kja.d.18.00346.
  2. Krishna Prasad G.V. Post-operative analgesia techniques after total knee arthroplasty: A narrative review // Saudi J. Anaesth. 2020. Vol. 14. N 1. P. 85–90. doi: 10.4103/sja.SJA_494_19.
  3. Deiter J., Ponzio D., Grau L., Griffiths S., Ong A., Post Z., Doucette D., Orozco F. Efficacy of adductor canal block protocol implementation in a multimodal pain management protocol for total knee arthroplasty // J. Clin. Orthop. Trauma. 2020. Vol. 11. N 1. P. 118–21. doi: 10.1016/j.jcot.2019.05.012.
  4. Tran J., Peng P.W.H., Lam K., Baig E., Agur A.M.R., Gofeld M. Anatomical study of the innervation of posterior knee joint capsule: implication for image-guided intervention // Reg. Anesth. Pain Med. 2019. Vol. 44. N 2. P. 234–38. doi: 10.1136/rapm-2018-000015.
  5. Tran J., Giron Arango L., Peng P., Sinha S.K., Agur A., Chan V. Evaluation of the iPACK block injectate spread: a cadaveric study // Reg. Anesth. Pain Med. 2019. Vol. 44. N 7. P. 689–94. doi: 10.1136/rapm-2018-100355.
  6. Short A.J., Barnett J.J.G., Gofeld M. et al. Anatomic study of innervation of the anterior hip capsule: implication for image-guided intervention // Reg. Anesth. Pain Med. 2018. Vol. 43. N 2. P. 186–92. doi: 10.1097/AAP.0000000000000701.
  7. Wassef M.R. Interadductor approach to obturator nerve blockade for spastic conditions of adductor thigh muscles // Reg. Anesth. 1993. Vol. 18. N 1. P. 13–7.
  8. Choquet O., Capdevila X., Bennourine K., Feugeas J.L., Bringuier-Branchereau S., Manelli J.C. A new inguinal approach for the obturator nerve block: anatomical and randomized clinical studies // Anesthesiology. 2005. Vol. 103. N 6. P. 1238–45. doi: 10.1097/00000542-200512000-00020.
  9. Pladzyk K., Jureczko L., Lazowski T. Over 500 obturator nerve blocks in the lithotomy position during transurethral resection of bladder tumor // Cent. European. J. Urol. 2012. Vol. 65. N 2. P. 67–70. doi: 10.5173/ceju.2012.02.art2.
  10. Bolat D., Aydogdu O., Tekgul Z.T., Polat S., Yonguc T. et al. Impact of nerve stimulator-guided obturator nerve block on the short-term outcomes and complications of transurethral resection of bladder tumour: A prospective randomized controlled study // Can. Urol. Assoc. J. 2015. Vol. 9. N 11–2. P. E780-4. doi: 10.5489/cuaj.3149.
  11. Sakura S., Hara K., Ota J., Tadenuma S. Ultrasound-guided peripheral nerve blocks for anterior cruciate ligament reconstruction: effect of obturator nerve block during and after surgery // J. Anesth. 2010. Vol. 24. N 3. P. 411–7. doi: 10.1007/s00540-010-0916-3.
  12. Wu H., Groner J. Pulsed radiofrequency treatment of articular branches of the obturator and femoral nerves for management of hip joint pain // Pain Pract. 2007. Vol. 7. N 4. P. 341–4. doi: 10.1111/j.1533-2500.2007.00151.x.
  13. Kwon J.Y., Kim J.S. Selective blocking of the anterior branch of the obturator nerve in children with cerebral palsy // Am. J. Phys. Med. Rehabil. 2009. Vol. 88. N 1. P. 7–13. doi: 10.1097/PHM.0b013e31815b6381.
  14. Lam K., Wong D., Tam C.K., Wah S.H., Myint M.W. et al. Ultrasound and electrical stimulator-guided obturator nerve block with phenol in the treatment of hip adductor spasticity in long-term care patients: a randomized, triple blind, placebo controlled study // J. Am. Med. Dir. Assoc. 2015 Mar. Vol. 16. N 3. P. 238–46. doi: 10.1016/j.jamda.2014.10.005.
  15. Chandran R., Beh Z.Y., Tsai F.C., Kuruppu S.D., Lim J.Y. Peripheral nerve blocks for above knee amputation in high-risk patients // J. Anaesthesiol. Clin. Pharmacol. 2018. Vol. 34. N 4. P. 458–64. doi: 10.4103/joacp.JOACP_346_17.
  16. Viel E.J., Perennou D., Ripart J., Pélissier J., Eledjam J.J. Neurolytic blockade of the obturator nerve for intractable spasticity of adductor thigh muscles // Eur J Pain. 2002. Vol. 6. N 2. P. 97–104. doi: 10.1053/eujp.2001.0269.
  17. Ghai A., Sangwan S.S., Hooda S., Garg N., Kundu Z.S., Gupta T. Evaluation of interadductor approach in neurolytic blockade of obturator nerve in spastic patients // Saudi J Anaesth. 2013. Vol. 7. N 4. P. 420–6. doi: 10.4103/1658-354X.121074.
  18. Elmore B., Thames M. How I Do It: Obturator Nerve Block. ASRA NEWS. May 1, 2020. [Электронный документ] Режим доступа: https://www.asra.com/asra-news/article/248/how-i-do-it-obturator-nerve-block (дата обращения: 28.09.2020).
  19. Anagnostopoulou S., Kostopanagiotou G., Paraskeuopoulos T., Chantzi C., Lolis E., Saranteas T. Anatomic variations of the obturator nerve in the inguinal region: implications in conventional and ultrasound regional anesthesia techniques // Reg. Anesth. Pain Med. 2009. Vol. 34. N 1. P. 33–9. doi: 10.1097/AAP.0b013e3181933b51.
  20. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И. Анатомия человека. 12-ое издание. СПб: СПбМАПО, 2017. 720с.
  21. Burckett-St Laurant D., Peng P., Girón Arango L., Niazi A.U., Chan V.W., Agur A., Perlas A. The Nerves of the Adductor Canal and the Innervation of the Knee: An Anatomic Study // Reg. Anesth. Pain Med. 2016. Vol. 41. N 3. P. 321–7. doi: 10.1097/AAP.0000000000000389.
  22. Bendtsen T.F., Moriggl B., Chan V., Børglum J. The Optimal Analgesic Block for Total Knee Arthroplasty // Reg. Anesth. Pain Med. 2016. Vol. 41. N 6. P. 711–9. doi: 10.1097/AAP.0000000000000485.
  23. Bouaziz H., Vial F., Jochum D., Macalou D., Heck M., Meuret P., Braun M., Laxenaire M.C. An evaluation of the cutaneous distribution after obturator nerve block // Anesth. Analg. 2002. Vol. 94. N 2. P. 445–9, table of contents. doi: 10.1097/00000539-200202000-00041.
  24. Rubin M., Safdieh J.E. Netter’s Concise Neuroanatomy Updated Edition. Elsevier Inc., 2017. P. 424.
  25. Bollini C.A., Sforsini C., Vascello L. Lumbar plexus block (anterior approach) // Techniques in Regional Anesthesia and Pain Management. Vol. 10. N 4. P. 150–8. doi: 10.1053/j.trap. 2006.10.003.
  26. Yoshida T., Nakamoto T., Kamibayashi T. Ultrasound-guided obturator nerve block: a focused review on anatomy and updated techniques // Biomed. Res. Int. 2017. Режим доступа: https://www.hindawi.com/journals/bmri/2017/7023750/ (дата обращения 23.09.2020). doi: 10.1155/2017/7023750.
  27. Lin J.A., Nakamoto T., Yeh S.D. Ultrasound standard for obturator nerve block: the modified Taha’s approach // Br. J. Anaesth. 2015. Vol. 114. N 2. P. 337–9. doi: 10.1093/bja/aeu467.
  28. Soong J., Schafhalter-Zoppoth I., Gray A.T. Sonographic imaging of the obturator nerve for regional block // Reg. Anesth. Pain Med. 2007. Vol. 32. N 2. P. 146–51. doi: 10.1016/j.rapm.2006.10.012.
  29. Yoshida T., Onishi T., Furutani K., Baba H. A new ultrasound-guided pubic approach for proximal obturator nerve block: clinical study and cadaver evaluation // Anaesthesia. 2016. Vol. 71. N 3. P. 291–7. doi: 10.1111/anae.13336.
  30. Taha A.M. Brief reports: ultrasound-guided obturator nerve block: a proximal interfascial technique // Anesth. Analg. 2012. Vol. 114. N 1. P. 236–9. doi: 10.1213/ANE.0b013 e318237fb40.
  31. Sinha S.K., Abrams J.H., Houle T.T., Weller R.S. Ultrasound-guided obturator nerve block: an interfascial injection approach without nerve stimulation // Reg. Anesth. Pain Med. 2009. Vol. 34. N 3. P. 261–4. doi: 10.1097/AAP.0b013e3181a32c4d.
  32. Кулигин А.В., Панов В.А., Лахин Р.Е., Щеголев А.В., Яценко Д.В., Котикова М.Н. Оценка эффективности режима усиления ультразвуковой визуализации игл для периферической регионарной анестезии // Саратовский научно-медицинский журнал. 2014. Т. 10. № 4. С. 612–6.
  33. Akkaya T., Ozturk E., Comert A., Ates Y., Gumus H., Ozturk H., Tekdemir I., Elhan A. Ultrasound-guided obturator nerve block: a sonoanatomic study of a new methodologic approach // Anesth. Analg. 2009. Vol. 108. N 3. P. 1037–41. doi: 10.1213/ane.0b013e3181966f03.
  34. Хаджич А. Блокады периферических нервов и регионарная анестезия под ультразвуковым контролем. М.: Практическая медицина, 2014. 688 с.
  35. Tatlisen A., Sofikerim M. Obturator nerve block and transurethral surgery for bladder cancer // Minerva Urol. Nefrol. 2007. Vol. 59. N 2. P. 137–41. PMID: 17571049.
  36. Gorgel S.N., Kose O., Horsanali O., Uysal E., Ozer K., Ozbek E. External iliac vein injury during the bipolar transurethral resection of bladder tumor: a case report // J. Med. Cases. 2015. Vol. 6. N 12. P. 566‒7. doi: 10.14740/jmc2359w.
  37. Рычков И.А., Гаряев Р.В. Блокада запирательного нерва под двойным контролем ультразвука и нейростимуляции при трансуретральной резекции боковой стенки мочевого пузыря // Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2019. Т. 16. № 5. С. 12–17. doi: 10.21292/2078-5658-2019-16-5-12-17.
  38. Tekgul Z., Divrik R., Turan M., Konyalioglu E., Simsek E., Gonullu M. Impact of obturator nerve block on the short-term recurrence of superficial bladder tumors on the lateral wall // Urological Onc. 2014. Vol. 1. N 1. P. 1248–52. doi: 10.22037/uj.v11i1.1819.
  39. Macalou D., Trueck S., Meuret P., Heck M., Vial F., Ouologuem S., Capdevila X., Virion J.M., Bouaziz H. Postoperative analgesia after total knee replacement: the effect of an obturator nerve block added to the femoral 3-in-1 nerve block // Anesth. Analg. 2004. Vol. 99. N 1. P. 251–4. doi: 10.1213/01.ane.0000121350.09915.84.
  40. Rashiq S., Vandermeer B., Abou-Setta A.M., Beaupre L.A., Jones C.A., Dryden D.M. Efficacy of supplemental peripheral nerve blockade for hip fracture surgery: multiple treatment comparison // Can. J. Anaesth. 2013. Vol. 60. N 3. P. 230–43. doi: 10.1007/s12630-012-9880-8.
  41. Yaşar E., Tok F., Taşkaynatan M.A., Yilmaz B., Balaban B., Alaca R. The effects of phenol neurolysis of the obturator nerve on the distribution of buttock-seat interface pressure in spinal cord injury patients with hip adductor spasticity // Spinal Cord. 2010. Vol. 48. N 11. P. 828–31. doi: 10.1038/sc.2010.34.
  42. Lang S.A., Yip R.W., Chang P.C., Gerard M.A. The femoral 3-in-1 block revisited // J. Clin. Anesth. 1993. Vol. 5. N 4. P. 292–6. doi: 10.1016/0952-8180(93)90121-t.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Иннервация мышц запирательным нервом [24]

Скачать (415KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Методика введения иглы при доступе к запирательному нерву по Лабату [25]

Скачать (250KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Расположение датчика при дистальном доступе к ветвям запирательного нерва

Скачать (169KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Дистальный доступ к блокаде запирательного нерва с визуализацией переднего и заднего отделов запирательного нерва [18]. АОN – передняя ветвь запирательного нерва; PON – задняя ветвь запирательного нерва

Скачать (270KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Расположение датчика параллельно паховой складке

Скачать (146KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Проксимальный доступ к запирательному нерву по Lin [18]. ON — запирательный нерв

Скачать (316KB)
Метаданные
8. Рис. 7. Алгоритм блокады запирательного нерва с УЗ-навигацией [34]

Скачать (515KB)
Метаданные

© ООО "Эко-Вектор", 2020


 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах