Нейроаксиальные методы обезболивания родов
- Авторы: Неймарк М.И.1, Иванова О.С.1,2
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
- ГБУЗ ЯНАО «Ноябрьская ЦГБ»
- Выпуск: Том 14, № 1 (2020)
- Страницы: 19-25
- Раздел: Оригинальные статьи
- URL: https://journals.rcsi.science/1993-6508/article/view/44317
- DOI: https://doi.org/10.17816/1993-6508-2020-14-1-19-25
- ID: 44317
Цитировать
Аннотация
Цель исследования – определение метода выбора нейроаксиального обезболивания родов путëм сравнительной оценки эффективности и безопасности ультранизкодозированной спинальной, эпидуральной и паравертебральной аналгезии.
Материалы и методы. В исследовании приняли участие 160 рожениц, разделённых на 4 группы по 40 женщин в каждой: в 1-й группе обезболивание родов достигалось эпидуральной аналгезией, во 2-й группе обезболивание родов осуществлялось ультранизкодозированной спинальной аналгезией, в 3-й группе проводилась паравертебральная аналгезия, в 4-й ( группа сравнения) роженицы от обезболивания отказались. В процессе родов изучали показатели центральной гемодинамики: частота сердечных сокращений, артериальное давление, среднее артериальное давление. Моторный блок оценивали по шкале Bromage. Контролировались динамика раскрытия маточного зева, продолжительность первого и второго периодов родов. Регистрировались осложнения и негативные эффекты обезболивания, влияние аналгезии на плод и новорождённого.
Результаты. Эпидуральная аналгезия показала свою высокую эффективность и безопасность, однако длительность второго периода родов в этой группе оказалась достоверно выше, чем в других. Ультранизкодозированная спинальная аналгезия оказала выраженный аналгетический эффект в первом периоде родов. Однако еë непродолжительное, по сравнению с другими методами, действие не всегда обеспечивало эффективное обезболивание второго периода родов. Выявлены преимущества паравертебральной аналгезии в виде значительного ускорения раскрытия шейки матки и уменьшения продолжительности родов на фоне полноценной аналгезии. Сама технология технически более проста и менее инвазивна, чем сравниваемые методики.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Михаил Израилевич Неймарк
ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Автор, ответственный за переписку.
Email: kafedraair@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0180-4989
доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой анестезиологии, реаниматологии и клинической фармакологии с курсом ДПО ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия, БарнаулО. С. Иванова
ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; ГБУЗ ЯНАО «Ноябрьская ЦГБ»
Email: kafedraair@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3982-5611
Россия, Барнаул; Ноябрьск
Список литературы
- Maltau J.M., Eielsen O.V., Stokke K.T. Effect of stress During labor on the concentration of cortisol and estriol in maternal plasma. Am. J. Obstet. Gynecol. 1979;134(6):681-4.
- Aziato L., Acheampong A.K., Umoar K.L. Labor pain experiences and perceptions: a qualitative study among post-partum women in Ghana. BMC Pregnancy and Childbirth. 2017;17:73. doi: 10.1186/s12884-017-1248-1.
- Антипин Э.Э., Уваров Д. Н., Недашковский Э. В., Кушев И. П. Эпидуральная анальгезия в первом периоде родов — есть ли альтернатива? Анестезиология и реаниматология. 2014;1:18-22.
- Halpern S.H., Leighton B.L., Ohlsson A. et al. Effect of epidural vs parenteral opioid analgesia on the progress of labor: a meta-analysis. JAMA. 1998;280:2105-10.
- Halpern S.H., Abdallah F.W. Effect of labor analgesia on labor outcome Current opinion in Anaesthesiology. 2010;23(3):317-22. doi: 10.1097/ACO/0b013e3283385492.
- NIehaus L.S., Chaska B.W., Nesse R.E. The effects of epidural anesthesia ontype of delivery. J. Am. Board Fam. Pract. 1988;1:238–44.
- Lieberman E., Lang J.M., Cohen A. et al. Association of epidural analgesia with cesarean delivery in nulliparas. Obstet. Gynecol. 1996;88:993-1000.
- Hess P.E., Pratt S.D., Soni A.K. et al. An association between severe labor pain and cesarean delivery. Anesth. Analg. 2000; 90:881-6.
- Anim-Somuah M., Smyth R. Jones L. Epidural versus non-epidural or no analgesia in labour. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2011;12:CD000331. doi: 10.1002/14651858.CD000331.pub3.
- Занько С.Н., Радецкая Л.Е., Никифоровский Н.К., Герасимович Г.И., Супрун Л.Я., Дивакова Т.С. Акушерство. Учебное пособие. 2-е изд. Витебск : Витебский государственный университет. 2010 192 с.
- Richardson J., Jones J., Atkinson R. The effect of thoracic paravertrbral blocade on intercostal somatosensory evoked potentials. Anesth. Analg. 1998;87(2):373-6.