ПРИМЕНЕНИЕ ИНФУЗИИ ЛИДОКАИНА ДЛЯ АНАЛЬГЕЗИИИ ПРОФИЛАКТИКИ ПАРЕЗА КИШЕЧНИКА ПОСЛЕ ОБШИРНЫХАБДОМИНАЛЬНЫХ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель работы. Оценить эффект инфузии раствора лидокаина у пациентов после обширных абдоминальных оперативных вмешательств. Материалы и методы. Обследовано 42 пациента, страдающих раком поджелудочной железы, которым была выполнена панкреатодуоденальная резекция. Пациенты были разделены на 2 сопоставимые группы: в 1-й группе (n=21) перед началом операции болюсно вводили 1,5 мг/кг лидокаина с последующей инфузией со скоростью 1,5 мг/кг*ч в течение первых 24 ч после операции; во 2-й группе (n=21) начинали эпидуральную инфузию 0,2 % раствора ропивакаина со скоростью 5 мл/ч. Оценивали интенсивность болевого синдрома в покое и при мобилизации, наличие перистальтики, время отхождения газов и появления стула, необходимость применения дополнительных анальгетиков и длительность пребывания в отделении реанимации. Результаты. Интенсивность болевого синдрома в 1-е сут была достоверно ниже во 2-й группе (р<0,05), чем в 1-й группе. Наличие перистальтики, время отхождения газов и появления стула между группами достоверно не различались. У пациентов 1-й группы содержание лидокаина в крови составляло после болюсного введения 4,2±0,48 мкг/мл, на фоне продленной инфузии - 3,9±0,41 мкг/мл. Необходимость применения дополнительных анальгетиков составила в 1-й группе 80,9 %, во 2-й - 19 % (р<0,05). Длительность пребывания в отделении реанимации составляла у пациентов 1-й группы 4,1±1,66, 2-й группы - 3,4±1,25 койко-дня (p<0,05). Вывод. Периоперационное в/в введение лидокаина является эффективным и безопасным методом после-операционного обезболивания, который по своим характеристикам сопоставим с эпидуральной анальгезией и показан в случае, когда по каким-либо причинам выполнение эпидуральной анальгезии невозможно.

Об авторах

Иван Юрьевич Шолин

ГБУЗ Научно-исследовательский институт «Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С. В. Очаповского» МЗ РФ

Email: scholin.i@mail.ru
заведующий отделением анестезиологии и реанимации № 6 ГБУЗ Научно-исследовательский институт «Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С. В. Очаповского» МЗ РФ, 350086, Краснодар 350086, Краснодар

В. А Аветисян

ГБУЗ Научно-исследовательский институт «Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С. В. Очаповского» МЗ РФ

350086, Краснодар

Б. С Эзугбая

ГБУЗ Научно-исследовательский институт «Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С. В. Очаповского» МЗ РФ

350086, Краснодар

В. А Жихарев

ГБУЗ Научно-исследовательский институт «Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С. В. Очаповского» МЗ РФ

350086, Краснодар

В. А Корячкин

ГБУЗ Научно-исследовательский институт «Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С. В. Очаповского» МЗ РФ

350086, Краснодар

Е. Ю Фелькер

ГБУЗ Научно-исследовательский институт «Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С. В. Очаповского» МЗ РФ

350086, Краснодар

Список литературы

  1. Institute of Medicine. Relieving pain in America. USA: National Academies Press, 2011.
  2. Gregory J., McGowan L. An examination of the prevalence of acute pain for hospitalised adult patients: a systematic review. J. Clin. Nurs. 2016; 25 (5-6): 583-98.
  3. Murray A.A., Wilhelm F. Retief acute postoperative pain in 1 231 patients at a developing country referral hospital: incidence and risk factors Southern African Journal of Anaesthesia and Analgesia. 2016; 22 (1): 19-24.
  4. Страшнов В.И., Забродин О.Н., Мамедов А.Д., Страшнов А.В., Корячкин В.А. Предупреждение интраоперационного стресса и его последствий. СПб: ЭЛБИ-СПб; 2015. - 160 с.
  5. Корячкин В.А., Страшнов В.И., Думпис Т.И., Ловчев А.Ю., Башар А. Клинико-экономические аспекты анестезиологии. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2006; 165 (1): 86-91.
  6. Гомон Н.Л., Шлапак И.П. Мультимодальная комбинированная анестезия/анальгезия в комплексе лечения хирургических пациентов абдоминального профиля. Новости хирургии. 2014; 22 (6): 721-6.
  7. Горобец Е.С. Принципы анестезии при абдоминальных онкологических операциях. Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2009; 3 (2): 32-42.
  8. Овечкин А.М., Беккер А.А. Внутривенная инфузия лидокаина как перспективный компонент мультимодальной анальгезии, влияющий на течение раннегопослеоперационного периода. Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2017; 11 (2): 73-83.
  9. Eipe N., Gupta S., Penning J. Intravenous lidocaine for acute pain: an evidence-based clinical update. BJA Education. 2016; 16 (9): 292-8.
  10. Kranke P. Jokinen J. Pace N.L., Schnabel A., Hollmann M.W., Hahnenkamp K., Eberhart L.H., Poepping D.M., Weibel S. Continuous intravenous perioperative lidocaine infusion for postoperative pain and recovery. Cochrane Database Syst. Rev. 2015; 16 (7): CD009642.
  11. Wongyingsinn M., Baldini G., Charlebois P., Liberman S., Stein B., Carli F. Intravenous lidocaine versus thoracic epidural analgesia: a randomized controlled trial in patients undergoing laparoscopic colorectal surgery using an enhanced recovery program. Reg. Anesth. Pain Med. 2011; 36 (3): 241-8.
  12. Swenson B.R., Gottschalk A., Wells L.T., Rowlingson J.C., Thompson P.W., Barclay M. et al. Intravenous lidocaine is as effective as epidural bupivacaine in reducing ileus duration, hospital stay, and pain after open colon resection: a randomized clinical trial. Regional Anesthesia & Pain Medicine. 2010; 35: 370-6.
  13. Lauretti G. Mechanisms of analgesia of intravenous lidocaine. Rev. Bras. Anestesiol. 2008; 58 (3): 280-6.
  14. Abelson K., Hoglund A. Intravenously administered lidocaine in therapeutic doses increases the intraspinal release of acetylcholine in rats. Neurosci. Lett. 2002; 317: 93-6.
  15. Cohen S., Mao J. Is the analgesic effect of systemic lidocaine mediated through opioid receptors? Acta Anaesthesiol. Scand. 2003; 47: 910-1.
  16. Nordstrom H., Stange K. Plasma lidocaine levels and risks after liposuction with tumescent anaesthesia. Acta Anaesthesiol. Scand. 2005; 49: 1487-90.
  17. Sharma S., Rajagopal M.R., Palat G., Singh C., Haji A.G., Jain D. A phase II pilot study to evaluate use of intravenous lidocaine for opioid-refractory pain in cancer patients. J. Pain Symptom Manage. 2009; 37 (1): 85-93.
  18. Бойко В. В., Тимченко Н. В., Бойчук И. П., Белявский А. В. Факторы риска возникновения послеоперационного пареза кишечника у пациентов, на толстой кишке. Харківська хірургічна школа. 2014; 2 (65): 47-50.
  19. Соловьев И. А. Колунов А. В. Послеоперационный парез кишечника: проблема абдоминальной хирургии Журнал им. Н.И. Пирогова. 2013; 11: 46-52.
  20. Guay J., Nishimori M., Kopp S. Epidural local anaesthetics versus opioid-based analgesic regimens for postoperative gastrointestinal paralysis, vomiting and pain after abdominal surgery. Cochrane Database Syst. Rev. 2016; 16 (7): CD001893.
  21. Marret E., Rolin M., Beaussier M., Bonnet F. Meta-analysis of intravenous lidocaine and postoperative recovery after abdominal surgery. Br. J. Surg. 2008; 95 (11): 1331-8.
  22. Sun Y., Li T., Wang N., Yun Y., Gan T.J. Perioperative systemic lidocaine for postoperative analgesia and recovery after abdominal surgery: a meta-analysis of randomized controlled trials. Dis. Colon. Rectum. 2012; 55 (11): 1183-94.

© ООО "Эко-Вектор", 2018


 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах