Отправить статью по E-mail ЭПИДУРАЛЬНАЯ АНАЛЬГЕЗИЯ ПРИ ВЛАГАЛИЩНЫХ РОДАХ У ЖЕНЩИН С РУБЦОМ НА МАТКЕ. ОПАСНО? ВОЗМОЖНО? НЕОБХОДИМО?
- Авторы: Боженков К.А.1, Густоварова Т.А1,2, Иванян А.Н1,2, Виноградов В.Л3, Шифман Е.М4
-
Учреждения:
- ОГБУЗ «Клиническая больница №1» г. Смоленска
- ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России
- ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА
- ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского
- Выпуск: Том 11, № 3 (2017)
- Страницы: 182-188
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.rcsi.science/1993-6508/article/view/42855
- DOI: https://doi.org/10.18821/1993-6508-2017-11-3-182-188
- ID: 42855
Цитировать
Полный текст
Аннотация
В данной статье отражены результаты проспективного контролируемого продольного исследования с участием 132 повторнородящих пациенток, 69 из которых имели рубец на матке после кесарева сечения в предыдущих родах. Роженицы были разделены на 3 группы. В группу А вошли 38 женщин с рубцом на матке после кесарева сечения, у которых настоящие роды велись через естественные родовые пути и обезболивались методом эпидуральной анальгезии; в группу В - 32 повторнородящие женщины без рубца на матке, где влагалищные роды обезболивались методом эпидуральной анальгезии; в группу С - 31 роженица с рубцом на матке, роды у которых велись через естественные родовые пути без обезболивания методом эпидуральной анальгезии. На основании сравнительной оценки интенсивности болевого синдрома в родах по визуально-аналоговой шкале доказано, что вагинальные роды у женщин с рубцом на матке сопровождаются статистически значимыми более выраженными болевыми ощущениями, чем у повторнородящих женщин без рубца на матке. Обоснована необходимость обезболивания родов через естественные родовые пути у женщин с рубцом на матке. Проведена оценка эффективности и безопасности эпидуральной анальгезии у пациенток с рубцом на матке. Доказано, что эпидуральная анальгезия обеспечивает обезболивание вагинальных родов у рожениц с рубцом на матке, не оказывая влияния на общую продолжительность и течение родов, материнские и перинатальные исходы, не маскируя клиническую картину угрозы разрыва матки.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Константин Александрович Боженков
ОГБУЗ «Клиническая больница №1» г. Смоленска
Email: kbozhenkov@gmail.com
врач анестезиолог-реаниматолог высшей квалификационной категории отделения анестезиологии и реанимации акушерского корпуса ОГБУЗ «Клиническая больница №1» г. Смоленска, 214006, Смоленск. 214006, Смоленск
Т. А Густоварова
ОГБУЗ «Клиническая больница №1» г. Смоленска; ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России214006, Смоленск; 214019, Смоленск
А. Н Иванян
ОГБУЗ «Клиническая больница №1» г. Смоленска; ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России214006, Смоленск; 214019, Смоленск
В. Л Виноградов
ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА123098, Москва
Е. М Шифман
ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. ВладимирскогоРоссия, 129110, Москва
Список литературы
- Всемирная организация здравоохранения. Кесарево сечение должно выполняться при наличии медицинских показаний. 10 апреля 2015, Женева. URL: http://www.who.int/mediacentre/releases/2015/caesarean-sections/ru/ (дата обращения 06.05.2017).
- Коноплянников А.Г. Основная операция в акушерстве: Безопас-ный выход? Трагедия? Москва, 13 октября 2015 г. URL: http://www. arfpoint.ru/wp-content/uploads/2016/03/Konoplyannikov_operatsiya_kesarevo-sechenie-anest.pdf (дата обращения 06.05.2017).
- Чернуха Е.А. Какова оптимальная частота кесарева сечения в современном акушерстве? Акушерство и гинекология. 2005; 5: 8-11.
- Homer C.S., Besley K., Bell J. Does continuity of care impact decision making in the next birth after a caesarean section (VBAC)? a randomised controlled trial. BMC Pregnancy Childbirth. 2013; 13: 140.
- Barber E.L., Lundsberg L.S., Belanger K., Pettker C.M., Funai E.F., Illuzzi J.L. Indications contributing to the increasing cesarean delivery rate. Obstet. Gynecol. 2011; 118: 29-38.
- Методическое письмо Минздрава РФ №15-4/10/2-6139 от 24.06.2011. Кесарево сечение в современном акушерстве. URL: http://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/4093363/#review (дата обращения 06.05.2017).
- Guise J.M., Denman M.A., Emeis C., Marshall N., Walker M., Fu R., Janik R., Nygren P., Eden K.B., McDonagh M. Vaginal birth after cesarean: new insights on maternal and neonatal outcomes. Obstet. Gynecol. 2010; 115: 1267-78.
- Bartolo S., Goffinet F., Blondel B., Deneux-Tharaux C. Why women with previous caesarean and eligible for a trial of labour have an elective repeat caesarean delivery? A national study in France. BJOG. 2016. doi: 10.1111/1471-0528.14056.
- Шифман Е.М., Куликов А.В. Теория и практика анестезии и интенсивной терапии в акушерстве и гинекологии: клинические рекомендации, протоколы лечения; при участии Ассоциации акушерских анестезиологов-реаниматологов. М.: ARFpoint.ru; 2015. 246 с.
- Ланцев Е.А., Абрамченко В.В. Анестезия, интенсивная терапия и реанимация в акушерстве. М.: «МЕДпресс-информ»; 2010. 581 с.
- Wong C.A. Advances in labor analgesia. Int. J. Womens Health. 2010; 1: 139-54.
- Hawkins J.L. The anesthesiologist’s role during attempted VBAC. Clin. Obstet. Gynecol. 2012; 55 (4): 1005-13.
- Овечкин А.М. Современные местные анестетики - фармакология и безопасность. В кн.: Материалы 4 Всероссийской конференции «Критические состояния в акушерстве и неонатологии». Петрозаводск: ИнтелТек; 2006; 716-26.
- Густоварова Т.А. Беременность и роды у женщин с рубцом на матке (клинико-морфологические и диагностические аспекты). М.; 2007. 330 с.
