ЭПИДУРАЛЬНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ МОРФИНА В ДЕТСКОЙ ОНКОХИРУРГИИ


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Предварительное эпидуральное введение опиоидов позволяет предотвратить индуцированную операционной травмой сенситизацию ноцицептивных нейронов задних рогов спинного мозга без развития моторной и вегетативной блокады. Представлены результаты исследования, включавшего 52 пациентов в возрасте от 1 мес до 18 лет со злокачественными новообразованиями, находившихся на этапе хирургического лечения в НИИ детской онкологии и гематологии «РОНЦ им. Н.Н. Блохина», оперированных с 2009 по 2016 г. У всех больных детей был распространенный опухолевый процесс. Оперативные вмешательства не были стандартными ни по объему, ни по характеру вмешательства, имели комбинированный характер (тораколапаротомии). В статье приведена методика эпидурального применения морфина в детской онкохирургии.

Об авторах

Нуне Вануниевна Матинян

НИИ Детской онкологии и гематологии ФГБНУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» Минздрава России; ФДПО ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Email: n9031990633@ya.ru
д.м.н., профессор кафедры детской анестезиологии и интенсивной терапии ФДПО ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, ведущий научный сотрудник НИИ Детской онкологии и гематологии ФГБНУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» Минздрава России. 115478, Москва; 117997, Москва

И. А Летягин

НИИ Детской онкологии и гематологии ФГБНУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» Минздрава России

115478, Москва

Л. А Мартынов

НИИ Детской онкологии и гематологии ФГБНУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» Минздрава России

115478, Москва

А. В Сотников

НИИ Детской онкологии и гематологии ФГБНУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» Минздрава России

115478, Москва

А. П Казанцев

НИИ Детской онкологии и гематологии ФГБНУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» Минздрава России

115478, Москва

Д. В Рыбакова

НИИ Детской онкологии и гематологии ФГБНУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» Минздрава России

115478, Москва

Список литературы

  1. Грегори Дж., ред. Анестезия в педиатрии. 4-е изд., расширен. и доп. М.: Медицина, 2003; 1192.
  2. Полушин Ю.С., ред. Анестезиология и реаниматология. Руководство для врачей. СПб: Элби-СПб; 2004. 720 с.
  3. Cousins M.J., Bridenbaugh P.O., eds. Neural Blockade in Clinical Anesthesia and Management of Pain. 2nd Ed. Philadelphia: JB Lippincott; 1988.
  4. Alien P.D., Wulman T., Concepcion M. et al. Epidural morphine provides postoperative pain relief in peripheral vascular and orthopedic surgical patients: a doseresponse study. Anesth. Analg. 1986; 65: 165.
  5. Andersen H.B., Christensen C.B., Findiay J.W., Jansen J.A. Pharmacokinetics of epidural morphine and fentanyl in the goat, abstracted. Pain. 1984; 19: A564.
  6. Gourlay G.K., Cherry D.A., Plummer J.L. Cephalad migration of morphine in CSF following lumbar epidural administration in patients with cancer pain: Pain. 1985; 23: 317.
  7. McQuay H.J., Sullivan A.F. Intrathecal opioids, potency and lipophilicity. Pain. 1989; 36: 111.
  8. Love W., Rathmeell J.P., Tarver J.M. Regional anesthesia for acute pain management. Problems in Anesthesia. 2000; 12: 3.
  9. Sjöström S., Hartvig P., Persson M.P., Tamsen A. Pharmacokinetics of epidural morphine and meperidine in humans. Anesthesiology. 1987; 67: 877.
  10. Tamsen A., Sjöström S., Hartvig P. CSF and plasma kinetics of morphine and meperidine after epidural administration. Anesthesiology. 1983; 59: A196.
  11. Рафмелл Д.П., Нил Д.М., Вискоуми К.М. Регионарная анестезия: Самое необходимое в анестезиологии. 3-е изд. Пер. с англ. под общ. ред. А.П.Зильбера, В.В.Мальцева. М. : МЕДпресс-информ; 2013. 272 с.
  12. Bromage P.R., Camporesi E. Epidural narcotics in volunteers. Sensitivity to pain and to carbon dioxide. Pain. 1980; 9: 145.
  13. Lowborn C.D., McNitt J.D., Fibuch Е.Е. Epidnral morphine with butorphanol for postoperative analgesia after cesarean delivery. Aneslh. Analg. 1991; 72: 53.
  14. Рёвер Н., Тиль Х. Атлас по анестезиологии. 2-е изд., испр. Пер. с нем. под общ. ред. проф. А.М.Овечкина. М.: МЕДпресс-информ, 2013; 384.
  15. Ballantyne J.C., Loach A.B. Itching after epidural and spinal opiates. Pain. 1988; 33: 149.
  16. Rosen K.R., Rosen D.A. Caudal epidural morphine for control of pain following open heart surgery in children. Anesthesiology. 1989 Mar; 70 (3): 418-21.
  17. Fromme G.A., Steidi L.J. Comparison of lumbar and thoracic epidural morphine for relief of postthoracotomy pain. Anesth. Analg. 1985 Apr; 64 (4): 454-5.
  18. Sullivan S.P., Cherry D.A. Pain from an invasive facial tumor relieved by lumbar epidural morphine. Anesth. Analg. 1987; 66: 777.
  19. Lundblad M., Lönnqvist P.A. Adjunct analgesic drugs to local anaesthetics for neuroaxial blocks in children. Current Opinion in Anaesthesiology: 2016 October; 29 (5): 626-31.
  20. Матинян Н.В., Салтанов А.И. Сбалансированная регионарная анестезия на основе нейроаксиальных блокад в детской онкохирургии. Вестник интенсивной терапии. 215; 4: 62-73.

© ООО "Эко-Вектор", 2017


 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах