ВЛИЯНИЕ ДЕКСАМЕТАЗОНА НА КАЧЕСТВО АНАЛЬГЕТИЧЕСКОГО ЭФФЕКТА ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ БЛОКАД


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Целью работы явилась оценка анальгетического эффекта дексаметазона при блокаде крупных периферических нервов. Материалы и методы. В исследование включено 166 пациентов, из них 45 детей в возрасте от 3 до 16 лет, рандомизированных на 3 группы. Для блокад крупных периферических нервов в 1-й группе вводили 0,5% раствор ропивакаина, во 2-й - 0,5% раствор ропивакаина и дексаметазон в/в, в 3-й - 0,5% раствор ропивакаина с дексаметазоном периневрально. Результаты. Длительность безболевого периода у взрослых составляла 12,8±4,8, 22,8±7,1 и 24,1±6,8 ч, у детей 8,3±1,5, 10,4±1,7 и 20±5 ч соответственно. Показано, что применение дексаметазона обеспечивает защиту организма пациента от ноцицептивной афферентации в послеоперационном периоде. Обсуждаются возможные механизмы анальгетического эффекта дексаметазона. Заключение. Необходимы дальнейшие исследования по изучению механизма анальгетического действия дексаметазона.

Об авторах

Дмитрий Владиславович Заболотский

ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России; ФГБУ «Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера» Минздрава России

Email: zdv4330303@gmail.com
доктор медицинских наук, профессор кафедры анестезиологии, реаниматологии и неотложной педиатрии, Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет Минздрава России, 194100, Санкт-Петербург 194100, Санкт-Петербург; 196603, Санкт-Петербург

В. А Корячкин

ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России

195427, Санкт-Петербург

А. Н Савенков

ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России; ФГБУ «Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера» Минздрава России

194100, Санкт-Петербург; 196603, Санкт-Петербург

Е. Ю Фелькер

ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

194100, Санкт-Петербург

А. В Лавренчук

ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России

195427, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Guénette S.A., Giroux M.C., Vachon P. Pain perception and anaesthesia in research frogs. J.Experimental Animals. 2013; 62(2):87-92.
  2. Заболотский Д.В. Роль технического сопровождения блокад плечевого сплетения у детей. Эфферентная терапия. 2010; 16(2):32-6.
  3. Wiles M.D., Nathanson M.H. Local anaesthetics and adjuvants - future developments. J. Anaesthesia. 2010; 65(1):22-37.
  4. Rosenberg P.H. Future of regional anaesthesia. J. Acta Anaesthesiol. Scand. 2005; 49(7): 913-8.
  5. Patacsil J.A., McAuliffe M.S., Feyh L.S. et al. Local Anesthetic Adjuvants Providing the Longest Duration of Analgesia for Single- Injection Peripheral Nerve Blocks in Orthopedic Surgery: A Literature Review. AANA. J. 2016; 84(2):95-103.
  6. Chun E.H. Kim Y.J. Woo J.H. et al. Which is your choice for prolonging the analgesic duration of single-shot interscalene brachial blocks for arthroscopic shoulder surgery? intravenous dexamethasone 5mg vs. perineural dexamethasone 5mg randomized, controlled, clinical trial. Medicine. 2016; 95:23.
  7. Alarasan A.K., Agrawal J., Choudhary B. et al. Effect of dexamethasone in low volume supraclavicular brachial plexus block: A double-blinded randomized clinical study. J. Anaesthesiol. Clin. Pharmacol. 2016; 32(2):234-9.
  8. Заболотский Д.В. Корячкин В.А. Ребенок и регионарная анестезия. Зачем? Куда? И как? Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2016; 10(4):243-53.
  9. De Oliveira G.S. Jr, Almeida M.D., Benzon H.T., McCarthy R.J. Perioperative single dose systemic dexamethasone for postoperative pain: a meta-analysis of randomized controlled trials. J. Anesthesiology. 2011; 115(3):575-88.
  10. Lunn T.H., Kehlet H. Perioperative glucocorticoids in hip and knee surgery-benefit vs. harm? A review of randomized clinical trials. J. Acta Anaesthesiol. Scand. 2013; 57(7):823-34.
  11. Szucs S., Jessop D., Iohom G., Shorten G.D. Postoperative analgesic effect, of preoperatively administered dexamethasone, after operative fixation of fractured neck of femur: randomised, double blinded controlled study. J. BMC Anesthesiology. 2015; 16:79.
  12. Johannsson A., Hao J., Sjolund B. Local corticosteroid application blocks transmission in normal nociceptive c-fibers. J. Acta Anaesthesiol. Scand. 1990; 34:335-8.
  13. Devor M., Govrin-Lippmann R., Raber P. Corticosteroids suppress ectopic neural discharge originating in experimental neuromas. J. Pain. 1985; 22:127-37.
  14. Attardi B., Takimoto K., Gealy R. et al. Glucocorticoid induced up-regulation of a pituitary K+ channel mRNA in vitro and in vivo. J. Receptors Channels. 1993;1:287-93.
  15. Kawanishi R., Yamamoto K., Tobetto Y. et al. Perineural but not systemic low-dose dexamethasone prolongs the duration of interscalene block with ropivacaine: A prospective randomized trial. J. Local Reg. Anesth. 2014; 7:5-9.
  16. Holte K., Kehlet H. Perioperative single-dose glucocorticoid administration: pathophysiologic effects and clinical implications. J. of the American College of Surgeons. 2002; 195:694-712.
  17. Waldron N. H., Jones C. A., Gan T. J. et al. Impact of Perioperative Dexamethasone on Postoperative Analgesia and Side-effects Br. J. Anaesth. 2013; 1(2):191-200.
  18. Pieretti S., Giannuario A.Di, Domenici M.R. et al. Dexamethasone-induced selective inhibition of the central mu opioid receptor: functional in vivo and in vitro evidence in rodents. Br. J. Pharmacol. 1994; 13(4):1416-22.
  19. Pierzchała-Koziec K., Dziedzicka-Wasylewska M. et al. The Effect of CRH, Dexamethasone and Naltrexone on the Mu, Delta and Kappa Opioid Receptor Agonist Binding in Lamb Hypothalamic-Pituitary-Adrenal Axis. J. Folia Biologica. 2015; 63(3): 187-93.
  20. Abdallah F.W., Johnson J., Chan V. et al. Intravenous Dexamethasone and Perineural Dexamethasone Similarly Prolong the Duration of Analgesia After Supraclavicular Brachial Plexus Block A Randomized, Triple-Arm, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial. J. Regional Anesthesia and Pain Medicine. 2015; (2):125-32.
  21. Страшнов В.И., Забродин О.Н., Мамедов А.Д., Страшнов А.В., Корячкин В.А. Предупреждение интраоперационного стресса и его последствий. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2015. 176 с.
  22. Овечкин А.М. Хирургический стресс-ответ, его патофизиологическая значимость и способы модуляции. Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2008; 2 (2):49-62.
  23. Tien M., Gan T. J., Dhakal I. et al. The effect of anti-emetic doses of dexamethasone on postoperative blood glucose levels in non-diabetic and diabetic patients: a prospective randomised controlled study. J. Anaesthesia. 2016; 71:1037-43.
  24. Eberhart L.H., Graf J., Morin A.M. et al. Randomised controlled trial of the effect of oral premedication with dexamethasone on hyperglycaemic response to abdominal hysterectomy. Eur. J. Anaesthesiol. 2011;28:195-201.

© ООО "Эко-Вектор", 2017


 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах