ОБЕЗБОЛИВАНИЕ РОДОВ. СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Женщины в процессе родов испытывают сильную боль, интенсивность которой сильно варьирует в зависимости от эмоционального, психического, физического статуса женщины, факторов окружения. Боль обусловлена различными физиологическими факторами и запускает каскад биохимических реакций в организме женщины. Чрезмерная боль приносит страдание женщине и может нанести вред плоду. Эффективное и безопасное обезболивание родов - крайне важная задача для современной медицины. В статье изложена суть наиболее популярных методов купирования боли в родах, рассмотрены их положительные и отрицательные свойства. Поиск литературы для обзора включал различные специализированные медицинские и общие поисковые системы Интернета. Существующие методы обезболивания родов делятся на медикаментозные и немедикаментозные. Немедикаментозные методы являются неинвазивными и наиболее безопасными для роженицы и ребенка, но их эффективность спорна. Медикаментозные методы обезболивания представлены введением опиоидных и неопиоидных анальгетиков, ингаляционными и нейроаксиальными методами обезболивания. Каждый метод имеет сильные и слабые стороны. Опиоидные анальгетики уменьшают болевой синдром на несколько часов, однако вызывают большое количество нежелательных эффектов, таких как тошнота и сонливость роженицы, угнетение дыхания и сознания новорожденного. Неопиоидные анальгетики в исследованиях показали высокую анальгетическую активность, однако недостаточно изучено их применение для обезболивания родов. Наиболее распространены сейчас нейроаксиальные методы обезболивания. Они эффективно устраняют боль и не оказывают влияния на плод, но не лишены недостатков. Дискутабелен вопрос о влиянии нейроаксиальных методов обезболивания на продолжительность родов. Перспективным представляется применение ингаляционных анестетиков, в частности ксенона. Но эти методики недостаточно изучены. Все применяемые в настоящее время методики обезболивания родов не являются идеальными, поскольку каждый способ имеет свои особенности и побочные эффекты, в каждом конкретном случае способ устранения боли во время родов необходимо подбирать индивидуально с учетом психологического и физического состояния женщины, а также акушерской ситуации.

Об авторах

М. И Неймарк

ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет»

656038, Барнаул

Ольга Сергеевна Иванова

ГБУЗ ЯНАО «Ноябрьская ЦГБ»

Email: ekat032016@gmail.com
аспирант кафедры анестезиологии, реаниматологии и клинической фармакологии курсом ДПО, врач анестезиолог-реаниматолог 629806, Ноябрьск

Список литературы

  1. Klomp T., van Poppel M., Jones L., Lazet J., Di Nisio M., Lagro-Janssen A.L. Inhaled analgesia for pain management in labour. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012; Issue 9. Art. No.: CD009351. doi: 10.1002/14651858.CD009351.pub2.
  2. Aziato L., Acheampong A.K., Umoar K.L. Labour pain experiences and perceptions: a qualitative study among post-partum women in Ghana. BMC Pregnancy and Childbirth. 2017; 17: 73.
  3. Goetzl L.M. ACOG Committee on Practice Bulletins-Obstetrics. ACOG Practice Bulletin. Clinical Management Guidelines for Obstetrician-Gynecologists Number 36, July 2002. Obstetric analgesia and anesthesia. Obstet. Gynecol. 2002; 177-91.
  4. Renfrew M.J., McFadden A., Bastos M.H., Campbell J., Channon A.A., Cheung N.F., Silva D.R., Downe S., Kennedy H.P., Malata A., McCormick F., Wick L., Declercq E. Midwifery and quality care: findings from a new evidence-informed framework for maternal and newborn care. The Lancet. 2014; 384(9948): 1098.
  5. Paech M. Newer techniques of labor analgesia. Anesthesiology Clinics of North America. 2003; 21(1): 1-17.
  6. Smith C.A., Levett K.M., Collins C.T., Jones L. Massage, reflexology and other manual methods for pain management in labour. First published: 15 February 2012 Cochrane Pregnancy and Childbirth Group. doi: 10.1002/14651858.CD009290.pub2.
  7. Dowswell T., Bedwell C., Lavender T., Neilson J.P. Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) for pain management in labour. Cochrane Database of Systematic Reviews 2009, Issue 2. Art. No.: CD007214. doi: 10.1002/14651858.CD007214.pub2.
  8. Jones L., Othman M., Dowswell T., Alfirevic Z., Gates S., Newburn M., Jordan S., Lavender T., Neilson J. Pain management for women in labour: an overview of systematic reviews. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 6. Art. No.: CD009234. doi: 10.1002/14651858.CD009234.pub2.
  9. Poder T.G. Water immersion during labor and birth: is there an extra cost for hospitals? Journal of Evaluation in Clinical Practice. 2017; 23(3): 498-501.
  10. Zondag D.C., Gross M.M., Grylka-Baeschlin S., Poat A., Petersen A. The dynamics of epidural and opioid analgesia during labour. Archives of Gynecology and Obstetrics. 2016; 294(5): 967.
  11. Leeman L., Fontaine P., King V., Klein M.C., Ratcliffe S. The Nature and Management of Labor Pain: Part II. Nonpharmacologic Pain Relief. Am. Fam. Physician. 2003; 68(6): 1109-13.
  12. Ullman R., Smith L.A., Burns E., Mori R., Dowswell T. Parenteral opioids for maternal pain management in labour. 8 September 2010. Cochrane Pregnancy and Childbirth Group doi: 10.1002/14651858.CD007396.pub2
  13. Makkar J.K., Jain K., Bhatia N., Jain V., Mithrawal S.M. Comparison of analgesic efficacy of paracetamol and tramadol for pain relief in active labor. J. Clin. Anesth. 2015; 27(2): 159-63.
  14. Неймарк М.И., Геронимус В.Ю., Ковалев А.И. Современные аспекты обезболивания самопроизвольных родов. Ж. акуш. и жен. болезн. 2011; 3: 110-4.
  15. Lallar M., Anam H., Nandal R., Singh S.P., Katyal S. Intravenous Paracetamol Infusion Versus Intramuscular Tramadol as an Intrapartum Labor Analgesic. Journal of Obstetrics and Gynaecology of India. 2015; 65(1): 17-22.
  16. Dordoni P.L., Della Ventura M., Stefanelli A. et al. Effect of ketorolac, ketoprofen and nefopam on platelet function. Anaesthesia. 1994; 49: 1046-9.
  17. Calmi D., Pagnoni B., Tiengo M., Ravanelli A., Savio G., Dal Prà M.L. Nefopam in postoperative pain. Arzneimittelforschung. 1985; 35(6): 981-3.
  18. Полушин Ю.С., Вартанова И.В., Беженарь В.Ф., Коростелев Ю.М., Голубь И.В. Оценка эффективности сочетанного применения нефопама гидрохлорида и кетопрофена в лечении послеоперационного болевого синдрома у больных эндометриозом. Ж. акуш. и жен.болезн. 2012; 6: 48-53.
  19. Collins M.R., Starr S.A., Bishop J.T., Baysinger C.L. Nitrous Oxide for Labor Analgesia: Expanding Analgesic Options for Women in the United States. Reviews in Obstetrics and Gynecology. 2012; 5(3-4): e126-e131.
  20. Richardson M.G., Lopez B.M., Baysinger C.L., Shotwell M.S., Chestnut D.H. Nitrous Oxide During Labor: Maternal Satisfaction Does Not Depend Exclusively on Analgesic Effectiveness. Anesth. Analg. 2017; 124(2): 548-53.
  21. Перов А.Ю., Буров Н.Е., Овчинников Б.М., Парусов В.В. Внедрение ксеноновой анестезии. Альманах клинической медицины. 2006; 12: 126.
  22. Буров Н., Макеев Г. Способ проведения анестезии ксеноном по масочному типу. Патент № 2102088 от 20.01.1998. с приоритетом от 5.09.1996.
  23. Матковский А.А. Низкопоточный метод анестезии ксеноном в акушерской и гинекологической практике: Дис. … канд. мед. наук. Екатеринбург; 2007.
  24. Буров Н.Е., Антонов А.А. Cпособ аутоанальгезии ксенон-кислородной смесью. Патент № 2271815 от 21.11.2003.
  25. Полушин Ю.С., Айламазян Э.К., Коростелев Ю.М., Киселев А.Г., Первак В.А., Васильева О.И. Мифы и реалии обезболивания родов. Ж. акуш. и жен.болезн. 2011; 3: 10-7.
  26. Anim-Somuah M., Smyth R., Jones L. Epidural versus non-epidural or no analgesia in labour. 7 December 2011 Cochrane Pregnancy and Childbirth Group doi: 10.1002/14651858.CD000331.pub3
  27. Halpern S.H., Abdallah F.W. Effect of labor analgesia on labor outcome. Current Opinion in Anaesthesiology. 2010; 23(3): 317-22.
  28. Anim-Somuah M., Smyth R.M., Jones L. Epidural versus non-epidural or no analgesia in labour. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2011; (12):CD000331. doi: 10.1002/14651858.CD000331.pub3.
  29. Novikova N., Cluver C. Local anaesthetic nerve block for pain management in labour. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012; 4:CD009200. doi: 10.1002/14651858.CD009200.pub2
  30. Баранов А.Н., Мардаровский М.А., Антипин Э.Э. Медицинские аспекты концепции безопасного материнства. Экология человека. 2008; 8: 37-41.
  31. Антипин Э.Э., Уваров Д.Н., Недашковский Э.В., Кушев И.П. Эпидуральная анальгезия в первом периоде родов - есть ли альтернатива? Анестезиология и реаниматология. 2014; 1: 18-22.

© ООО "Эко-Вектор", 2017


 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах