Особенности развития грудной паравертебральной блокады как компонента анестезиологического обеспечения при радикальной мастэктомии

Целью работы является изучение особенностей развития грудной паравертебральной блокады (ПВБ) в различных анатомических областях грудной клетки. Проведен анализ применения ПВБ у 31 женщины. ПВБ проводили на уровнях Th1-Th6 под ультразвуковым наведением. На каждый уровень введено по 1,5 мл местного анестетика (0,75% раствор ропивакаина). Границы измененной болевой чувствительности определяли методом pin prick по условным вертикальным линиям грудной клетки (околопозвоночная, лопаточная, задняя подмышечная, средняя подмышечная, среднеключичная и грудинная линии). Полученные расстояния измеряли сантиметровой линейкой. После блокады спинномозговых нервов с Th1 по Th6 выявлена протяженность блокады болевой чувствительности: по околопозвоночной линии в 21,7 ± 3,9 см, по лопаточной линии - 19,1 ± 3,6 см, по задней подмышечной линии - 14,5 ± 2,6 см, по средней подмышечной линии - 14,9 ± 3,3 см, по среднеключичной линии - 11,9 ± 4,2 см, по грудинной линии - 5,4 ± 3,3 см. Отмечено уменьшение выраженности блокады болевой чувствительности по среднеключичной линии от центральных к периферическим анатомическим областям. У 71% пациенток в первые сут после операции не требовалось дополнительного обезболивания, еще в 16% случаев период обезболивания составил от 6 до 18 ч. Наблюдается уменьшение размеров анестезируемой поверхности при движении от позвоночника к грудине, что может существенно повлиять на качество обезболивания при операциях на грудной клетке. ПВБ межреберных нервов Th1-Th6 малыми дозами местного анестетика эффективна при анестезиологическом обеспечении операций в объеме радикальной мастэктомии.

паравертебральная блокада, рак молочной железы, мастэктомия, малые дозы местных анестетиков