Современное состояние проблемы послеоперационного обезболивания при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Протезирование тазобедренного сустава в современном мире - важнейшее ортопедическое вмешательство, позволяющее продлить активное долголетие и даже жизнь пожилым людям, страдающим коксартрозом или имеющим перелом проксимального отдела бедра. Для получения оптимальных результатов хирургического лечения крайне важным является раннее начало восстановительного лечения, которое в свою очередь невозможно без организации адекватного периоперационного обезболивания. Применение лишь системных (таблетированных, для в/в, в/м и подкожного применения) анальгетиков не позволяет решить задачу обеспечения полноценного (купирование статической и динамической боли) обезболивания после ТЭПТС из-за ограниченного анальгетического потенциала неопиоидных препаратов, а также развития побочных эффектов опиоидов, поэтому актуальным является применение методов регионарной анестезии. Ранее считавшийся для ТЭПТС золотым стандартом регионарной анестезии метод эпидуральной анальгезии не вполне подходит для пациентов пожилого и старческого возрастов в связи со сложностью (на фоне симпатической, а порой и моторной блокады) обеспечения ранней мобилизации и начала восстановительного лечения после операции. В последние десятилетия повысился интерес к периферическим методам регионарного обезболивания. Подвздошно-фасциальный блок, инфильтрация сустава большими объемами анальгетиков и блокада нервов поясничного сплетения представляют собой палитру регионарной анестезии и анальгезии при ТЭПТС. Каждый из этих методов имеет свои преимущества и недостатки, и только непосредственное их сравнение в рамках клинических исследований позволит расставить приоритеты и создать локальные и национальные госпитальные протоколы периоперационного обезболивания.

Об авторах

В. Х Тимербаев

ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы»

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
129010, Москва

Н. С Долгашева

ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы»

Email: info@eco-vector.com
129010, Москва

Павел Геннадьевич Генов

ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы»

Email: genov78@yandex.ru

к.м.н., заведующий сектором изучения проблем профилактики и лечения острых и хронических болевых синдромов отделения анестезиологии ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы»

129010, Москва

Список литературы

  1. D’Ambrosia R.D. Epidemiology of osteoarthritis. Orthopedics. 2005; 28(2 Suppl): S201-5.
  2. Herberts P., Malchau H. Long-term registration has improved the quality of hip replacement: a review of the Swedish THR Register comparing 160,000 cases. Acta Orthop. Scand. 2000; 71 (2): 111-21.
  3. Sharma L. Osteoarthritis year in review 2015: clinical. Osteoarthritis Cartilage. 2016; 24 (1): 36-48.
  4. Kanis J.A., Odén A, McCloskey E.V., Johansso H., Wahl D.A., Cooper C. A systematic review of hip fracture incidence and probability of fracture worldwide. Osteoporos Int. 2012; 23 (9): 2239-56.
  5. Михайлов Е.Е., Беневоленская Л.И., Аникин С.Г. Частота переломов проксимального отдела бедренной кости и дистального отдела предплечья среди городского населения России. Остеопороз и остеопатии. 1999; 3: 2-6.
  6. Меньшикова Л.В., Храмцова Н.А., Ершова О.Б. Ближайшие и отдаленные исходы переломов проксимального отдела бедра у лиц пожилого возраста и их медико-социальные последствия (по данным многоцентрового исследования). Остеопороз и остеопатии. 2002; 1: 8-11.
  7. Classen T., Zaps D., Landgraeber S., Li X., Jäger M. Assessment and management of chronic pain in patients with stable total hip arthroplasty. Int. Orthop. 2013; 37 (1): 1-7.
  8. Kehlet H., Jensen T.S., Woolf C.J. Persistent postsurgical pain: risk factors and prevention. Lancet. 2006; 367 (9522): 1618-25.
  9. Strassels S.A., Chen C., Carr D.B. Postoperative analgesia: economics, resource use, and patient satisfaction in an urban teaching hospital. Anest. Analg. 2002; 94 (1): 130-7.
  10. Björkelund K.B., Hommel A., Thorngren K.G., Gustafson L., Larsson S., Lundberg D. Reducing delirium in elderly patients with hip fracture: a multi-factorial intervention study. Acta Anaesthesiol. Scand. 2010; 54 (6): 678-88.
  11. IASP. Classification of chronic pain. USA; 1986: S1-226.
  12. Wylde V., Hewlett S., Learmonth I.D., Dieppe P. Persistent pain after joint replacement: prevalence, sensory qualities, and postoperative determinants. Pain. 2011; Mar; 152(3): 566-72.
  13. Piscitelli P., Iolascon G., Innocenti M., Civinini R., Rubinacci A., Muratore M., et al. Painful prosthesis: approaching the patient with persistent pain following total hip and knee arthroplasty. Clin. Cases Miner Bone Metab. 2013; 10 (2): 97-110.
  14. Learmonth I.D., Young C., Rorabeck C. The operation of the century: total hip replacement. Lancet. 2007; 370 (9597): 1508-19.
  15. Maund E., McDaid C., Rice S., Wright K, Jenkins B, Woolacott N. Paracetamol and selective and non-selective non-steroidal anti-inflammatory drugs for the reduction in morphine-related side-effects after major surgery: a systematic review. Br. J. Anaesth. 2011; 106 (3): 292-7.
  16. Sechzer P.H. Studies in pain with the analgesic-demand system. Anesth. Analg. 1971; 50 (1): 1-10.
  17. Lehmann K.A. Recent developments in patient-controlled analgesia. J. Pain Symptom Manage. 2005; May; 29 (5 Suppl): 72-89.
  18. Kee W.D.N., Kam K.K. Respiratory depression associated with patient-controlled analgesia. Can. J. Anaesth. 1995; 42 (10): 953-4.
  19. Sinatra R. The fentanyl HCl patient-controlled transdermal system (PCTS): an alternative to intravenous patient-controlled analgesia in the postoperative setting. Clin. Pharmacokinet. 2005; 44 (1Suppl): 1-6.
  20. Лебедева Р.Н., Никода В.В. Фармакотерапия острой боли. Москва: Аир-Арт; 1998.
  21. Gehling M., Tryba M. Risks and side-effects of intrathecal morphine combined with spinal anaesthesia: a meta-analysis. Anaesthesia. 2009; 64 (6): 643-51.
  22. Guignard B., Bossard A.E., Coste C., Sessler D.I., Lebrault C., Alfonsi P. et al. Acute opioid tolerance: intra-operative remifentanil increases postoperative pain and morphine requirement. Anesthesiology. 2000; 93 (2): 409-17.
  23. Brock C., Olesen S.S., Olesen A.E., Frokjaer J.B., Andresen T., Drewes A.M. Opioid-induced bowel dysfunction: pathophysiology and management. Drugs. 2012; 72 (14): 1847-65.
  24. van Haelst I.M., Bocxe J.S., Burger B.J., Doodeman H.J., de Roode E.C., van Genderen W.E. Pain treatment following knee and hip replacement surgery. Ned. Tijdschr. Geneeskd. 2009; 153: B 428.
  25. Овечкин А. М., Ефременко И. В. Габапентин: есть ли место антиконвульсантам в схемах лечения острой послеоперационной боли? (аналитический обзор). Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2010; 2: 5-12.
  26. Dahl J.B., Nielsen R.V., Wetterslev J., Nikolajsen L., Hamunen K., Kontinen V.K. et al. Post-operative analgesic effects of paracetamol, NSAIDs, glucocorticoids, gabapentinoids and their combinations: a topical review. Acta Anaesthesiol. Scand. 2014; 58 (10): 1165-81.
  27. Remy C., Marret E., Bonnet F. Effects of acetaminophen on morphine side-effects and consumption after major surgery: meta-analysis of randomized controlled trials. Br. J. Anaesth. 2005; 94 (4): 505-13.
  28. Elia N., Lysakowski C., Tramer M.R. Does multimodal analgesia with acetaminophen, nonsteroidal antiinflammatorydrugs, or selective cyclooxygenase-2 inhibitors and patient-controlled analgesia morphine offer advantages over morphine alone? Meta-analyses of randomized trials. Anesthesiology. 2005; 103 (6): 1296-304.
  29. Chen J., Zhu W., Zhang Z., Zhu L., Zhang W., DU Y. Efficacy of celecoxib for acute pain management following total hip arthroplasty in elderly patients: A prospective, randomized, placebo-control trial. Exp Ther Med. 2015; 10 (2): 737-42.
  30. Chou R., Gordon D.B., de Leon-Casasola O.A., Rosenberg J.M., Bickler S., Brennan T. et al. Management of Postoperative Pain: A Clinical Practice Guideline From the American PainSociety, the American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine, and the American Society of Anesthesiologists’ Committee on Regional Anesthesia, Executive Committee, and Administrative Council. J. Pain. 2016; 17 (2): 131-57.
  31. Strom B., Berlin J., Kinman J., Spitz P.W., Hennessy S., Feldman H. et al. Parenteral ketorolac and risk of gastrointestinal and operative site bleeding. JAMA. 1996; 275 (5): 376-82.
  32. Forrest J., Kamu F., Greer I., Kehlet H., Abdalla M., Bonnet F. et al. Ketorolack, diclofenack and ketoprofen are equally safe for pain relief after major surgery. Brit. J. Anaesth. 2002; 88 (2): 227-33.
  33. Mamie C. Prevention of postoperative hyperalgesia. Ann. Fr. Anesth. Reanim. 2012; 31 (1): e39-42.
  34. Paul J.E., Nantha-Aree M., Buckley N., Shahzad U., Cheng J., Thabane L. et al. Randomized controlled trial of gabapentin as an adjunct to perioperative analgesia in total hip arthroplasty patients. Can. J. Anaesth. 2015; 62 (5): 476-84.
  35. Clarke H., Pereira S., Kennedy D., Andrion J., Mitsakakis N., Gollish J., et al. Adding gabapentin to a multimodal regimen does not reduce acute pain,opioid consumption or chronic pain after total hip arthroplasty. Acta Anaesthesiol. Scand. 2009; 53 (8): 1073-83.
  36. Clarke H., Pagé G.M., McCartney C.J., Huang A., Stratford P., Andrion J. et al. Pregabalin reduces postoperative opioid consumption and pain for 1 week after hospital discharge, but does not affect function at 6 weeks or 3 months after total hip arthroplasty. Br. J. Anaesth. 2015; 115 (6): 903-11.
  37. Johnson R.L., Kopp S.L., Burkle C.M., Duncan C.M., Jacob A.K., Erwin P.J. et al. Neuraxial vs general anaesthesia for total hip and total knee arthroplasty: a systematic review of comparative-effectiveness research. Br. J. Anaesth. 2016; 116 (2): 163-76.
  38. Mitchell D., Friedman R.J., Baker J.D. 3rd, Cooke J.E., Darcy M.D., Miller M.C. 3rd Prevention of thromboembolic disease following total knee arthroplasty: epidural versus general anesthesia. Clin. Orthop. Relat. Res. 1991; 269: 109-12.
  39. Sharrock N.E., Salvati E.A. Hypotensive epidural anaesthesia for total hip arthroplasty. A review. Acta Orthop. Scand. 1996; 67 (1): 91-107.
  40. Gadsden J., Warlick A. Regional anesthesia for the trauma patient: improving patient outcomes. Local Reg. Anesth. 2015; 8: 45-55.
  41. Imbelloni L.E. Lumbar plexus blockage on psoas compartment for postoperative analgesia after orthopaedic surgeries. Acta Ortop. Bras. 2008; 16(3): 157-60.
  42. de Leeuw M.A., Zuurmond W.W., Perez R.S. The psoas compartment block for hip surgery: the past, present, and future. Anesthesiol. Res. Pract. 2011; 2011: 159541.
  43. Becchi C., Al Malyan M., Coppini R., Campolo M., Magherini M., Boncinelli S. Opioid-free analgesia by continuous psoas compartment block after total hip arthroplasty. A randomized study. Eur. J. Anaesthesiol. 2008; 25 (5): 418-23.
  44. Doi K., Sakura S., Hara K. A modified posterior approach to lumbar plexus block using atransverse image and an approach from the lateral border of the transducer. Anaesth. Intensive Care. 2010; 38 (1): 213-4.
  45. Heller A.R., Fuchs A., Rossel T., Vicent O., Wiessner D., Funk R.H. et al. Precision of traditional approaches for lumbarplexus block: impact and management of interindividual anatomic variability. Anesthesiology. 2009; 111 (3): 525-32.
  46. Dolan J., Williams A., Murney E., Smith M., Kenny G.N. Ultrasound guided fascia iliaca block: a comparison with the loss of resistance technique. Reg. Anesth. Pain Med. 2008; 33 (6): 526-31.
  47. Foss N.B., Kristensen B.B., Bundgaard M., Bak M., Heiring C., Virkelyst C., Hougaard S., et al. Fascia iliaca compartment blockade for acute pain control in hip fracture patients: a randomized, placebo-controlled trial. Anesthesiology. 2007; 106(4): 773-8.
  48. Goitia A.L., Telletxea S., Martínez B.R., Arízaga M. A., Aguirre L.U. Fascia iliaca compartment block for analgesia following total hip replacement surgery. Rev. Esp. Anestesiol. Reanim. 2009; 56(6): 343-8.
  49. Wang N., Li M., Wei Y., Guo X. A comparison of two approaches to ultrasound- guided fascia iliaca compartment block for analgesia after total hip arthroplasty. Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2015; 95(28): 2277-81.
  50. Ashraf Abdelmawgoud, Samaa Rashwan. The analgesic efficacy of continuous fascia iliaca block vs. continuous psoas compartment block after hip surgery: A comparative study. Egyptian Journal of Anaesthesia. 2012; 28(3): 183-7.
  51. Борисов Д.Б., Капинос А.А., Тюряпин А.А., Шевелев А.В., Истомина Н.А. Сравнение илиофасциального и эпидурального блока при эндопротезировании тазобедренного сустава. Анестезиология и реаниматология. 2012; 3: 19-22.
  52. Kearns R.J., Macfarlane A.J., Anderson K.J., Kinsella J. Intrathecal opioid versus ultrasound guided fascia iliaca plane block for analgesia after primary hiparthroplasty: study protocol for a randomised, blinded, noninferiority controlled trial. Trials. 2011; 12: 51.
  53. Morau D., Lopez S., Biboulet P., Bernard N., Amar J., Capdevila X. Comparison of continuous 3-in-1 and fascia iliaca compartment blocks for postoperative analgesia feasibility, catheter migration, distribution of sensory block, and analgesic efficacy. Reg. Ansth. Pain Med. 2003; 28 (4): 309-14.
  54. Kerr D.R., Kohan L. Local infiltration analgesia: a technique for the control of acute postoperative pain following knee and hip surgery. A case study of 325 patients. Acta Orthop. 2008; 79 (2): 174-83.
  55. Andersen K.V., Pfeiffer-Jensen M., Haraldsted V., Soballe K. Reduced hospital stay and narcotic consumption, and improved mobilization with local and intraarticular infiltration after hip arthroplasty: a randomized clinical trial of an intraarticular technique versus epidural infusion in 80 patients. Acta Orthop. 2007; 78: 180-6.
  56. Rikalainen-Salmi R., Förster J.G., Mäkelä K., Virolainen P., Leino K.A., Pitkänen M.T. et al. Local infiltration analgesia with levobupivacaine compared with intrathecal morphine in total hip arthroplasty patients. Аcta Anaesthesiol. Scand. 2012; 56 (6): 695-705.
  57. McCarthy D., Iohom G. Local Infiltration Analgesia for Postoperative Pain Control following Total Hip Arthroplasty: A Systematic Review. Anesthesiol. Res. Pract. 2012; 2012: 709531.
  58. Pandazi A., Kanellopoulos .I, Kalimeris K., Batistaki C., Nikolakopoulos N., Matsota F.etal.Periarticular infiltration for pain relief after total hip arthroplasty:a comparison with epidural and PCA analgesia. Arch. Orthop. Trauma Surg. 2013; 10: 5-7.
  59. Пономаренко Г.Н. Физические методы лечения. 2-е изд. Санкт Петербург: ВМедА; 2002.
  60. Saito N., Horiuchi H., Kobayashi S., Nawata M., Takaoka K. Continuous local cooling for pain relief following total hip arthroplasty. J. Arthroplasty. 2004; 19 (3): 334-7.
  61. Block J.E. Cold and compression in the management of musculoskeletal injuries and orthopedic operative procedures: a narrative review. Open Access J. Sports Med. 2010; 1: 105-13.
  62. Louw A., Diener I., Butler D.S., Puentedura E.J. Preoperative education addressing postoperative pain in total joint arthroplasty: Review of content and educational delivery methods. Physiother. Theory Pract. 2013; 29 (3): 175-94.
  63. McDonald S., Page M.J., Beringer K., Wasiak J., Sprowson A. Preoperative education for hip or knee replacement. Cochrane Database Syst. Rev. 2014; 5:CD003526.

© ООО "Эко-Вектор", 2016


 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах