Стратегия периоперационного регионарного обезболивания


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Центральные и периферические регионарные блокады для обеспечения хирургических вмешательств являются наиболее подходящими, патогенетически обоснованными методами по сравнению с любыми другими способами обезболивания. Преимущества регионарных блокад реализуются при их продлении в течение всего необходимого послеоперационного периода. Доказано снижение частоты больших осложнений со стороны системы кровообращения, дыхания и желудочно-кишечного тракта, а также смертности при использовании продленной эпидуральной анальгезии. К сожалению, риск развития тяжелых геморрагических и инфекционных осложнений ограничивает широкое использование нейроаксиальных блокад, поэтому не следует применять их у всех больных подряд. Стратегия регионарного обезболивания заключается не в расширении показаний для центральных блокад, а в выборе наиболее подходящей при конкретном вмешательстве регионарной методики с целью максимальной реализации ее преимуществ и нивелирования риска осложнений.

Об авторах

Роман Владимирович Гаряев

ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» МЗ РФ

Автор, ответственный за переписку.
Email: romvga@mail.ru

к.м.н., старший научный сотрудник отделения анестезиологии-реанимации НИИ клинической онкологии РОНЦ им. Н.Н. Блохина МЗ РФ

115478, Москва

Список литературы

  1. Jeffcoach D.R., Sams V.G., Lawson C.M. et al. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs’ impact on nonunion and infection rates in long-bone fractures. J. Trauma Acute Care Surg. 2014; 76: 779-83.
  2. Каратеев А.Е., Насонов Е.Л., Яхно Н.Н. и соавт. Клинические рекомендации «Рациональное применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в клинической практике». Современная ревматология. 2015; 1: 4-23.
  3. Насонов Е.Л. Нестероидные противовоспалительные препараты (Перспективы применения в медицине). М.: Издательство «Анко»; 2000. 143 с.
  4. Horlocker T.T., Wedel D.J., Benzon H. et al. Regional anesthesia in the anticoagulated patient: defining the risks (the second ASRA consensus conference on neuraxial anesthesia and anticoagulation). Reg. Anesth. Pain Med. 2003; 28: 172-97.
  5. Moen V., Dahlgren N., Irestedt L. Severe neurological complications after central neuraxial blockades in Sweden 1990-1999. Anesthesiology. 2004; 101: 950-9.
  6. Polomano R.C., Dunwoody C.J., Krenzischek D.A., Rathmell J.P. Perspective on pain management in the 21-st century. J. Perianesth. Nurs. 2008; 23: 4-14.
  7. Cameron C.M., Scott D.A., McDonald W.M., Davies M.J. A review of neuraxial epidural morbidity: experience of more than 8,000 cases at a single teaching hospital. Anesthesiology. 2007; 106: 997-1002.
  8. Christie I.W., McCabe S. Major complications of epidural analgesia after surgery: results of a six-year survey. Anaesthesia. 2007; 62: 335-41.
  9. Counsell D. Complications after perioperative CNB. NAP3. The third national audit project of the royal college of anaesthetists: major complications of central neuraxial block in the United Kingdom. Report and findings. 2009; 101-11.
  10. Neal J., Rathmell J.P. eds. Complications in regional anesthesia and pain medicine. 2nd ed. New York: Lippincott Williams & Wilkins; 2012.
  11. Rawal N. Epidural technique for postoperative pain: gold standard no more? Reg. Anesth. Pain Man. 2012; 37: 310-7.
  12. Liu S.S., Wu C.L. Effect of postoperative analgesia on major postoperative complications: a systematic update of the evidence. Anesthesia and Analgesia. 2007; 104: 689-702.
  13. Popping D.M., Elia N., Van Aken H.K., et al. Impact of epidural analgesia on mortality and morbidity after surgery: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Annals of Surgery. 2014; 259: 1056-67.
  14. Wu C.L., Hurley R.W., Anderson G.F. et al. Effect of postoperative epidural analgesia on morbidity and mortality following surgery in medicare patients. Reg. Anesth. Pain Med. 2004; 29: 525-33.
  15. Wu C.L., Sapirstein A., Herbert R. et al. Effect of postoperative epidural analgesia on morbidity and mortality after lung resection in Medicare patients. Journal of Clinical Anesthesia. 2006; 18: 515-20.
  16. Wu C.L., Rowlingson A.J., Herbert R. et al. Correlation of postoperative epidural analgesia on morbidity and mortality after colectomy in Medicare patients. Journal of Clinical Anesthesia. 2006; 18: 594-9.
  17. Mont M.A., Jacobs J.J., Boggio L.N. et al. Preventing venous thromboembolic disease in patients undergoing elective hip and knee arthroplasty. J. Am. Acad. Orthop. Surg. 2011; 19: 768-76.
  18. Wu C.L., Anderson G.F., Herbert R. et al. Effect of postoperative epidural analgesia on morbidity and mortality after total hip replacement surgery in medicare patients. Reg. Anesth. Pain Med. 2003; 28: 271-8.
  19. Wu C.L., Demeester J.S., Herbert R. et al. Correlation of postoperative epidural analgesia with morbidity and mortality following total knee replacement in Medicare patients. American Journal of Orthopedics. 2008; 37: 524-7.
  20. Neal J.M., Brull R., Chan V.W.S. et al. The ASRA evidence-based medicine assessment of ultrasound-guided regional anesthesia and pain medicine. Reg. Anesth. Pain Med. 2010; 35: S1-S9.
  21. Davis R.G., Myles P.S., Graham J.M. A comparison of the analgesic efficacy and side-effects of paravertebral vs. epidural blockade for thoracotomy - a systematic review and meta-analysis of randomized trails. British Journal of Anaesthesia. 2006; 96: 418-26.
  22. Yeung J.H.Y., Gates S., Naidu B.V. et al. Paravertebral block versus thoracic epidural for patients undergoing thoracotomy. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2016; Issue 2. Art. No.: CD009121.
  23. Schreiber K., Chelly J.E., Lang R.S. et al. Epidural versus paravertebral nerve block for postoperative analgesia in patients undergoing open liver resection: a randomized clinical trial. Reg. Anesth. Pain Med. 2016; 41: 460-8.
  24. Moawad H.E., Mousa S.A., El-Hefnawy A.S. Single-dose paravertebral blockade versus epidural blockade for pain relief after open renal surgery: A prospective randomized study. Saudi J. Anaesth. 2013; 7: 61-7.
  25. Paleczny J., Zipser P., Pysz M. Paravertebral block for open cholecystectomy [Article in Polish]. Anestezjol. Intens. Ter. 2009; 41: 89-93.
  26. Schnabel A., Reichl S.U., Kranke P. et al. Efficacy and safety of paravertebral blocks in breast surgery: a meta-analysis of randomized controlled trials. Br. J. Anaesth. 2010; 105: 842-52.
  27. Fodale V., D’Arrigo M.G., Triolo S. Anesthetic techniques and cancer recurrence after surgery. The Scientific World Journal. 2014; Article ID 328513, 10 pages.
  28. Kehlet H., Andersen L.O. Local infiltration analgesia in joint replacement: the evidence and recommendations for clinical practice. Acta Anaesthesiol Scand. 2011; 55: 778-84.
  29. Li D., Yang Z., Xie X. Adductor canal block provides better performance after total knee arthroplasty compared with femoral nerve block: a systematic review and meta-analysis. Int. Orthop. 2016; 40: 925-33.
  30. Гаряев Р.В. Опыт применения ирригационной анальгезии после абдоминальной гистерэктомии. Опухоли женской репродуктивной системы. 2012; 3-4: 139-46.
  31. Liu S.S., Richman J.M., Thirlby R.C., Wu C.L. Efficacy of continuous wound catheters delivering local anesthetic for postoperative analgesia: a quantitative and qualitative systematic review of randomized controlled trials. J. Am. Coll. Surg. 2006; 203: 914-32.
  32. Гаряев Р.В. Концепция анальгезии при использовании регионарных методов обезболивания. Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2013; 2: 39-47.

© ООО "Эко-Вектор", 2016


 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах