Отправить статью по E-mail Влияние лорноксикама на систему гемостаза пациентов после краниотомии в раннем послеоперационном периоде
- Авторы: Имаев А.А.1, Долматова Е.В2, Соленкова А.В1, Мошкин А.В1, Куликов А.С1, Лубнин А.Ю1
-
Учреждения:
- ФГБНУ «НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко»
- Общеклиническая больница штата Массачусетс
- Выпуск: Том 9, № 3 (2015)
- Страницы: 5-13
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.rcsi.science/1993-6508/article/view/36249
- DOI: https://doi.org/10.17816/ра.v9i3.36249
- ID: 36249
Цитировать
Полный текст
Аннотация
НПВС, представителем которых является, в частности, лорноксикам, являются лидерами среди препаратов для лечения послеоперационной боли. Одним из побочных эффектов данной группы препаратов считается подавление гемостаза, что особенно опасно в нейрохирургии. Цель работы: оценить влияние лорноксикама, применяемого в периоперационном периоде, на систему гемостаза. В исследование было включено 20 пациентов, перенесших плановую краниотомию для удаления опухоли мозга. Лорноксикам применялся в режиме упреждающей анальгезии: 8 мг при индукции анестезии и далее по 8 мг каждые 8 ч в течение 3 сут. Для оценки системы гемостаза использовалась ТЭГ и оценка агрегационной функции тромбоцитов (PFA) перед операцией, на 1-е, 3-и и 5-е сутки после операции. Гипокоагуляции, а также изолированного угнетения агрегации тромбоцитов, не было отмечено ни у одного пациента ни на одном этапе исследования. Более того, была отмечена тенденция к смещению значений показателей ТЭГ в пределах нормальных значений в сторону гиперкоагуляции. Данный эффект может быть связан с естественной реакцией организма на интраоперационную травму, превышающей по своему влиянию на гемостаз гипокоагуляционный эффект НПВС. Применение лорноксикама по схеме упреждающей анальгезии не усиливает риск геморрагических осложнений у нейрохирургических пациентов.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Александр Александрович Имаев
ФГБНУ «НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко»
Email: aimaev@nsi.ru
125047, г. Москва
Е. В Долматова
Общеклиническая больница штата МассачусетсБостон, MA 02114-2622, США
А. В Соленкова
ФГБНУ «НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко»125047, г. Москва
А. В Мошкин
ФГБНУ «НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко»125047, г. Москва
А. С Куликов
ФГБНУ «НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко»125047, г. Москва
А. Ю Лубнин
ФГБНУ «НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко»125047, г. Москва
Список литературы
- Овечкин А.М. Послеоперационный болевой синдром: клинико-патофизиологическое значение и перспектива направления терапии. Consilium Medicum. 2005; 6.
- Петрова В.В., Осипова Н.А., Береснев В.А. и др. Ксефокам (лорноксикам) как средство профилактики и лечения послеоперационного болевого синдрома среди других НПВП. Анестезиол. и реаниматол. 2005; 5: 39-43.
- Hansen M.S., Brennum J., Moltke F.B., Dahl J.B. Pain treatment after craniotomy: where is the (procedure-specific) evidence? A qualitative systematic review. Eur J Anaesthesiol. 2011; 28: 821-829.
- Авксентюк А.В. Лорноксикам - новый НПВП класса оксикамов с сильным анальгетическим эффектом. Обзор литературы. Боль и ее лечение. 1999; 10: 9.
- Norholt S. E., Sindet-Pedersen S., Bugge C. et al. A randomized, double-blind, placebo-controlled, dose-response study of the analgesic effect of lornoxicam after surgical removal of mandibular third molars. J ClinPharmacol. 1995; 35: 606-614.
- Rahimi S.Y., Vender J.R., Macomson S.D. et al. Postoperative pain management after craniotomy: evaluation and cost analysis. Neurosurgery. 2006; 59: 852-857.
- Ксефокам (лорноксикам). Новый обезболивающий противовоспалительный препарат. Монография по продукту. М., 1998.
- Palmer J.D., Sparrow О.С., Ianotti F. Postoperative haematoma: a five-year survey and identification of avoidable risk factors. Neurosurgery. 1994; 35: 1061-1065.
- Иванец Н.Н., Винникова М.А. Опыт применения Ксефокама (лорноксикама) для купирования болевого синдрома у больных героиновой наркоманией. Вопросы наркологии. 2001; 4.
- Кузнецов А.К., Теркулов Р.А. Терапия болевого синдрома у больных опийной наркоманией. Издание: Новосибирский областной наркологический диспансер. 2000.
- Karaman Y., Kebabci E., Gurkan A. The preemptive analgesic effect of lornoxicam in pacients undergoing major abdominal surgery: a randomised controlled study. Int J Surg. 2008; 6: 193-196.
- Rosenov D.E., Albrechtsen M., and Stolke D. A comparison of patient-controlled analgesia with lornoxicam versus morphine in patients undergoing lumbar disk surgery. Anesth. Analg. 1998; 86: 1045-1050.
- Talke P.O., Gelb A.W. Postcraniotomy pain remains a real headache! Eur. J. Anesthesiol. 2005; 22: 325-327.
- Umamaheswara Rao G.S., Gelb A.W. To use or not to use: the dilemma of NSAIDs and craniotomy. Eur J Anaesthesiol. 2009; 26: 625-626.
- Bala I., Gupta B., Bhardwaj N. et al. Effect of scalp bloc on postoperative pain relief in craniotomy patients. Anaesth Intensive Care. 2006; 34: 224-227.
- Gottschalk A., Berkow L.C., Stevens R.D. et al. Prospective evaluation of pain and analgesic use following major elective intracranial surgery. J. Neurosurg. 2007; 106: 210-216.
- Dolmatova E.V., Imaev A.A., Lubnin A.Y. “Scheduled” dosing of lornoxicam provides analgesia superior to that provided by “on request” dosing following craniotomy. Eur J Anaesthesiol. 2009; 26: 633-635.
