Инфузия эсмолола и торакальная эпидуральная анестезия как методы интраоперационного контроля кардиального риска


Цитировать

Полный текст

Аннотация

В данном исследовании проведено сравнение использования торакальной эпидуральной анестезии и инфузии эсмолола с точки зрения способности обеспечивать оптимальные для работы миокарда гемодинамические условия. 45 пациентов с повышенным риском развития кардиальных осложнений, которым было запланировано проведение открытых абдоминальных хирургических вмешательств, были включены в исследование. Пациенты были разделены на 3 группы: с использованием тотальной внутривенной анестезии, комбинированной анестезии (тотальная внутривенная + торакальная эпидуральная) и тотальной внутривенной анестезии, дополненной инфузией эсмолола. Показано, что торакальная эпидуральная анестезия и инфузия эсмолола позволяют эффективно контролировать гемодинамический ответ на интубацию трахеи и предупреждать возникновение тахикардии во время операции. При использовании указанных методик, в отличие от тотальной внутривенной анестезии, уровень натрийуретического пептида типа В снижался во время операции, что говорит о комфортных условиях для работы миокарда и позволяет считать данные техники методом предупреждения кардиальных осложнений.

Об авторах

О. А Шайда

ГУ «Днепропетровская медицинская академия Министерства здравоохранения Украины»

Ю. Ю Кобеляцкий

ГУ «Днепропетровская медицинская академия Министерства здравоохранения Украины»

Список литературы

  1. Fleisher L.A., Beckman J.A., Brown K.A. et al. 2009 ACCF / AHA Focused Update on Perioperative Beta Blockade Incorporated Into the ACC/AHA 2007 Guidelines on Perioperative Cardiovascular Evaluation and Care for Noncardiac Surgery: A Report of the American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J. Am. Coll. Cardiol. 2009; 54: e13-e118.
  2. Poldermans D., Bax J.J., Boersma E. et al. Guidelines for pre-operative cardiac risk assessment and perioperative cardiac management in non-cardiac surgery: The Task Force for Preoperative Cardiac Risk Assessment and Perioperative Cardiac Management in Non-cardiac Surgery of the European Society of Cardiology (ESC) and endorsed by the European Society of Anaesthesiology (ESA). European Heart Journal. 2009; 30: 2769-2812.
  3. Devereaux P.J., Yang H., Yusuf S. et al. Effects of extended-release metoprolol succinate in patients undergoing non-cardiac surgery (POISE trial): a randomised controlled trial. Lancet. 2008; 371: 1839-1847.
  4. Dunkelgrun M., Boersma E., Schouten O. et al. Bisoprolol and fluvastatin for the reduction of perioperative cardiac mortality and myocardial infarction in intermediate-risk patients undergoing noncardiovascular surgery: a randomized controlled trial (DECREASEIV). Ann Surg. 2009; 249: 921-926.
  5. Poldermans D., Boersma E., Bax J.J. et al. The effect of bisoprolol on perioperative mortality and myocardial infarction in high-risk patients undergoing vascular surgery. Dutch Echo-cardiographic Cardiac Risk Evaluation Applying Stress Echocardiography Study Group. N. Engl. J. Med. 1999; 341: 17891794.
  6. Raby K.E., Brull S.J., Timimi F. et al. The effect of heart rate control on myocardial ischemia among high-risk patients after vascular surgery. Anesth. Analg. 1999; 88: 477-482.
  7. Beattie W.S., Wijeysundera D.N., Karkouti K. et al. Does tight heart rate control improve beta-blocker efficacy? An updated analysis of the noncardiac surgical randomized trials. Anesth. Analg. 2008; 106: 1039-1048.
  8. Acute pain management: Scientific evidence (3rd edition) / Macintyre P.E., Schug S.A., Scott D.A. et al. Melbourne: ANZ-CA & FPM, 2010. 491 p.
  9. Beattie W.S., Badner N.H., Choi P. Epidural analgesia reduces postoperative myocardial infarction: A meta-analysis. Anesth. Analg. 2001; 93: 853-858.
  10. Popping D.M., Elia N., Marret E. et al. Protective effects of epidural analgesia on pulmonary complications after abdominal and thoracic surgery: A meta-analysis. Arch. Surg. 2008; 143(10): 990-999.
  11. Fox A.A., Marcantonio E.R., Collard C.D. et al. Increased peak postoperative B-type natriuretic peptide predicts decreased longer-term physical function after primary coronary artery bypass graft surgery. Anesthesiology. 2011; 114: 807-816.
  12. Fox A.A., Muehlschlegel J.D., Body S.C. et al. Comparison of the utility of preoperative versus postoperative B-type natriuretic peptide for predicting hospital length of stay and mortality after primary coronary artery bypass grafting. Anesthesiology. 2010; 112: 842-851.
  13. Mahla E., Baumann A., Rehak P. et al. N-terminal pro-brain natriuretic peptide identifies patients at high risk for adverse cardiac outcome aftervascular surgery. Anesthesiology. 2007; 106: 1088-1095.
  14. Mair J. Biochemistry of B-type natriuretic peptide - where are we now? Clin Chem Lab Med. 2008; 46(11): 1507-1514.

© ООО "Эко-Вектор", 2013


 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах