Инфузия эсмолола и торакальная эпидуральная анестезия как методы интраоперационного контроля кардиального риска
- Авторы: Шайда О.А1, Кобеляцкий Ю.Ю1
-
Учреждения:
- ГУ «Днепропетровская медицинская академия Министерства здравоохранения Украины»
- Выпуск: Том 7, № 4 (2013)
- Страницы: 14-19
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.rcsi.science/1993-6508/article/view/36189
- DOI: https://doi.org/10.17816/ра.v7i4.36189
- ID: 36189
Цитировать
Полный текст
Аннотация
В данном исследовании проведено сравнение использования торакальной эпидуральной анестезии и инфузии эсмолола с точки зрения способности обеспечивать оптимальные для работы миокарда гемодинамические условия. 45 пациентов с повышенным риском развития кардиальных осложнений, которым было запланировано проведение открытых абдоминальных хирургических вмешательств, были включены в исследование. Пациенты были разделены на 3 группы: с использованием тотальной внутривенной анестезии, комбинированной анестезии (тотальная внутривенная + торакальная эпидуральная) и тотальной внутривенной анестезии, дополненной инфузией эсмолола. Показано, что торакальная эпидуральная анестезия и инфузия эсмолола позволяют эффективно контролировать гемодинамический ответ на интубацию трахеи и предупреждать возникновение тахикардии во время операции. При использовании указанных методик, в отличие от тотальной внутривенной анестезии, уровень натрийуретического пептида типа В снижался во время операции, что говорит о комфортных условиях для работы миокарда и позволяет считать данные техники методом предупреждения кардиальных осложнений.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
О. А Шайда
ГУ «Днепропетровская медицинская академия Министерства здравоохранения Украины»
Ю. Ю Кобеляцкий
ГУ «Днепропетровская медицинская академия Министерства здравоохранения Украины»
Список литературы
- Fleisher L.A., Beckman J.A., Brown K.A. et al. 2009 ACCF / AHA Focused Update on Perioperative Beta Blockade Incorporated Into the ACC/AHA 2007 Guidelines on Perioperative Cardiovascular Evaluation and Care for Noncardiac Surgery: A Report of the American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J. Am. Coll. Cardiol. 2009; 54: e13-e118.
- Poldermans D., Bax J.J., Boersma E. et al. Guidelines for pre-operative cardiac risk assessment and perioperative cardiac management in non-cardiac surgery: The Task Force for Preoperative Cardiac Risk Assessment and Perioperative Cardiac Management in Non-cardiac Surgery of the European Society of Cardiology (ESC) and endorsed by the European Society of Anaesthesiology (ESA). European Heart Journal. 2009; 30: 2769-2812.
- Devereaux P.J., Yang H., Yusuf S. et al. Effects of extended-release metoprolol succinate in patients undergoing non-cardiac surgery (POISE trial): a randomised controlled trial. Lancet. 2008; 371: 1839-1847.
- Dunkelgrun M., Boersma E., Schouten O. et al. Bisoprolol and fluvastatin for the reduction of perioperative cardiac mortality and myocardial infarction in intermediate-risk patients undergoing noncardiovascular surgery: a randomized controlled trial (DECREASEIV). Ann Surg. 2009; 249: 921-926.
- Poldermans D., Boersma E., Bax J.J. et al. The effect of bisoprolol on perioperative mortality and myocardial infarction in high-risk patients undergoing vascular surgery. Dutch Echo-cardiographic Cardiac Risk Evaluation Applying Stress Echocardiography Study Group. N. Engl. J. Med. 1999; 341: 17891794.
- Raby K.E., Brull S.J., Timimi F. et al. The effect of heart rate control on myocardial ischemia among high-risk patients after vascular surgery. Anesth. Analg. 1999; 88: 477-482.
- Beattie W.S., Wijeysundera D.N., Karkouti K. et al. Does tight heart rate control improve beta-blocker efficacy? An updated analysis of the noncardiac surgical randomized trials. Anesth. Analg. 2008; 106: 1039-1048.
- Acute pain management: Scientific evidence (3rd edition) / Macintyre P.E., Schug S.A., Scott D.A. et al. Melbourne: ANZ-CA & FPM, 2010. 491 p.
- Beattie W.S., Badner N.H., Choi P. Epidural analgesia reduces postoperative myocardial infarction: A meta-analysis. Anesth. Analg. 2001; 93: 853-858.
- Popping D.M., Elia N., Marret E. et al. Protective effects of epidural analgesia on pulmonary complications after abdominal and thoracic surgery: A meta-analysis. Arch. Surg. 2008; 143(10): 990-999.
- Fox A.A., Marcantonio E.R., Collard C.D. et al. Increased peak postoperative B-type natriuretic peptide predicts decreased longer-term physical function after primary coronary artery bypass graft surgery. Anesthesiology. 2011; 114: 807-816.
- Fox A.A., Muehlschlegel J.D., Body S.C. et al. Comparison of the utility of preoperative versus postoperative B-type natriuretic peptide for predicting hospital length of stay and mortality after primary coronary artery bypass grafting. Anesthesiology. 2010; 112: 842-851.
- Mahla E., Baumann A., Rehak P. et al. N-terminal pro-brain natriuretic peptide identifies patients at high risk for adverse cardiac outcome aftervascular surgery. Anesthesiology. 2007; 106: 1088-1095.
- Mair J. Biochemistry of B-type natriuretic peptide - where are we now? Clin Chem Lab Med. 2008; 46(11): 1507-1514.
![](/img/style/loading.gif)