Экспериментальное исследование потерь жидкости после пункции твердой мозговой оболочки различными типами спинальных игл


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Потеря ликвора после пункции твердой мозговой оболочки считается главной причиной постпункционной головной боли. Целью исследования было изучение потерь жидкости в экспериментальной модели дурального мешка после пункции режущими иглами типа Quincke и иглами типа «pencil point» (Whitacre) размером 25G. Выполнено 180 пункций твердой мозговой оболочки, взятой у 20 трупов. Максимальная утечка физиологического раствора регистрировалась после пункции иглой Quincke с перпендикулярным направлением конца иглы. Пункция иглами Whitacre и Quincke с параллельным направлением кончика иглы сопровождалась примерно одинаковыми потерями жидкости. Минимальное время вытекания составило 2 мин. После пункции иглами 25G в интервале от 2 до 60 мин происходит закрытие перфорированного отверстия и прекращение вытекания жидкости. Пункция иглой Quincke перпендикулярно ходу волокон твердой мозговой оболочки сопровождается достоверно большими потерями жидкости.

Об авторах

С. И. Ситкин

Тверская государственная медицинская академия Минздрава РФ

Tver

К. А. Сазонов

Тверская государственная медицинская академия Минздрава РФ

Tver

Вагле Субод

Тверская государственная медицинская академия Минздрава РФ

Tver

О. Б. Поздняков

Тверская государственная медицинская академия Минздрава РФ

Tver

А. М. Роненсон

Тверская государственная медицинская академия Минздрава РФ

Tver

С. Н. Володько

Тверское бюро судебно-медицинской экспертизы

Tver

Список литературы

  1. Шифман Е. М., Филипович Г. В. Спинномозговая анестезия в акушерстве / Е. М. Шифман, Г. В. Филиппович. - Петрозаводск: ИнтелТек, 2005. 558 с.
  2. Cruickshank R. H., Hopkinson J. M. Fluid flow through dural puncture sites. An in vitro comparison of needle point types // Anaesthesia. 1989; 44(5): 415-418.
  3. Grant R., Condon B., Hart I., Teasdale G. M. Changes in intracranial CSF volume after lumbar puncture and their relationship to post-LP headache // Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry. 1991; 54: 440-442.
  4. Holst D., Miillmann M., Ebel C., Hausmaw R., Wendt M. In vitro investigation of cerebrospinal fluid leakage after dural puncture with various spinal needles // Anesth. Analg. 1998; 87: 1331-1331.
  5. Kuczkowki K. M. Post-dural puncture headache in the obstetric patient: an old problem. New solutions. Minerva Anesnesiol. 2004; 70: 823-830
  6. Lambert D. H., Hurley R. J., Hertwig L., Datta S. Role of needle gauge and tip configuration in the production of lumbar puncture headache // Reg. Anesth. 1997; 22(1): 66-72.
  7. Manuel C. Vallejo, Gordon L. Mandell, Daniel P Sabo, Sivam Ramanathan. Postdural Puncture Headache: A Randomized Comparison of Five Spinal Needles in Obstetric Patients // Anesth. Analg. 2000; 91: 916-920.
  8. O’Connor G., Gingrich R., Moffat M. The effect of spinal needle design, size, and penetration angle on dural puncture cerebral spinal fluid loss // AANA J. 2007; 75(2): 111-116.
  9. Reina M., Lopez A., Badorrey V., De Andres J. A., Martin S. Dura-arachnoid lesions produced by 22 gauge Quincke spinal needles during a lumbar puncture // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 2004; 75(6): 893-897.
  10. Reina M. A., de Leon-Casasola O. A., Lopez A., De Andres J., Martin S., Mora M. An in vitro study of dural lesions produced by 25-gauge Quincke and Whitacre needles evaluated by scanning electron microscopy // Reg. Anesth. Pain Med. 2000; 25(4): 393-402.
  11. Turnbull D. K., Shepherd D. B. Post-dural puncture headache: pathogenesis, prevention and treatment // British Journal of Anaesthesia. 2003; 91(5): 718-722.

© ООО "Эко-Вектор", 2013


 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах