Лечение боли после тотальной артропластики. Рандомизированное испытание, сравнивающее местную инфильтрационную анестезию и продленную блокаду бедренного нерва


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Мы сравнили местную инфильтрационную анальгезию и продленную блокаду бедренного нерва по качеству обезболивания и потребности в морфине в течение первых 24 ч после тотальной коленной артропластики (ТКА). Средняя оценка боли в покое была несколько ниже при инфильтрации местным анестетиком (1,6), чем при блокаде бедренного нерва (2,2). Общее потребление морфина на кг не различалось между группами. Как инфильтрация местным анестетиком, так и блокада бедренного нерва обеспечивали хорошее качество обезболивания после ТКА. Инфильтрацию местным анестетиком можно рассматривать как более предпочтительный метод, чем блокада бедренного нерва, поскольку она дешевле и проще в исполнении.

Об авторах

Фатин Аффас

Королевский Каролинский институт и больница Королевского Каролинского университета

Отделение анестезиологии и интенсивной терапии Сольна, Швеция

Эва-Брит Нюгёрдс

Королевский Каролинский институт и больница Королевского Каролинского университета

Отделение анестезиологии и интенсивной терапии Сольна, Швеция

Карл-Олав Стиллер

Королевский Каролинский институт и больница Королевского Каролинского университета

Отделение медицины, блок клинической фармакологии

Пер Вретерберг

Королевский Каролинский институт и больница Королевского Каролинского университета

Отделение молекулярной медицины, секция ортопедии

Кристина Олофссон

Королевский Каролинский институт и больница Королевского Каролинского университета

Отделение анестезиологии и интенсивной терапии Сольна, Швеция

Список литературы

  1. Afzal A., Hawkins F., Rosenquist R.W. Epidural hematoma in a patient receiving epidural analgesia and LMWH after total-knee arthroplasty // Reg. Anesth. Pain. Med. 2006; 31 (5): 480.
  2. Andersen L.O., Husted H., Otte K.S., Kristensen B.B., Kehlet H. High-volume infiltration analgesia in total knee arthroplasty: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial // Acta Anaesthesiol Scand. 2008a; 52 (10): 1331-1335.
  3. Andersen L.O., Husted H., Otte K.S., Kristensen B.B., Kehlet H. A compression bandage improves local infiltration analgesia in total knee arthroplasty // Acta Orthop. 2008b; 79 (6): 806-811.
  4. Ben-David B., Katz E., Gaitini L., Goldik Z. Comparison of i.m. and local infiltration of ketorolac with and without local anaesthetic // Br. J. Anaesth. 1995; 75 (4): 409-412.
  5. Busch C.A., Shore B.J., Bhandari R., Ganapathy S. et al. Efficacy of periarticular multimodal drug injection in total knee arthroplasty. A randomized trial // J. Bone Joint Surg. (Am). 2006; 88 (5): 959-963.
  6. Chelly J.E., Greger J., Gebhard R., Coupe K. et al. Continuous femoral blocks improve recovery and outcome of patients undergoing total knee arthroplasty // J. Arthroplasty. 2001; 16 (4): 436-445.
  7. Collins S.L., Moore R.A., McQuay H.J., Wiffen P.J. Oral ibuprofen and diclofenac in post-operative pain: a quantitative systematic review // Eur. J. Pain. 1998; 2 (4): 285-291.
  8. Davies A.F., Segar E.P., Murdoch J., Wright D.E., Wilson I.H. Epidural infusion or combined femoral and sciatic nerve blocks as perioperative analgesia for knee arthroplasty // Br. J. Anaesth. 2004; 93 (3): 368-374.
  9. Day R.O., McLachlan A.J., Graham G.G., Williams K.M. Pharmacokinetics of nonsteroidal anti-inflammatory drugs in synovial fluid // Clin. Pharmacokinet. 1999; 36 (3): 191-210.
  10. DeWeese F.T., Akbari Z., Carline E. Pain control after knee arthroplasty: intraarticular versus epidural anesthesia // Clin. Orthop. 2001; (392): 226-231.
  11. Duarte V.M., Fallis W.M., Slonowsky D., Kwarteng K., Yeung C.K. Effectiveness of femoral nerve blockade for pain control after total knee arthroplasty // J. Perianesth. Nurs. 2006; 21 (5): 311-316.
  12. Essving P., Axelsson K., Kjellberg J., Wallgren O., Gupta A., Lundin A. Reduced hospital stay, morphine consumption, and pain intensity with local infiltration analgesia after unicompartmental knee arthroplasty // Acta Orthop. 2009; 80 (2): 213-219.
  13. Ganapathy S., Wasserman R.A., Watson J.T., Bennett J., Armstrong K.P., Stockall C.A. et al. Modified continuous femoral three-in-one block for postoperative pain after total knee arthroplasty // Anesth. Analg. 1999; 89 (5): 1197-1202.
  14. Herman A., Botser I.B., Tenenbaum S., Chechick A. Intention-to-treat analysis and accounting for missing data in orthopaedic randomized clinical trials // J. Bone. Joint. Surg. (Am). 2009; 91 (9): 2137-2143.
  15. Ilfeld B.M., Gearen P.F., Enneking F.K., Berry L.F., Spadoni E.H., George S.Z. et al. Total knee arthroplasty as an over-night-stay procedure using continuous femoral nerve blocks at home: a prospective feasibility study // Anesth Analg. 2006; 102 (1): 87-90.
  16. Jensen M.P., Chen C., Brugger A.M. Interpretation of visual analog scale ratings and change scores: a reanalysis of two clinical trials of postoperative pain // J. Pain. 2003; 4 (7): 407-414.
  17. Kerr D.R., Kohan L. Local infiltration analgesia: a technique for the control of acute postoperative pain following knee and hip surgery: a case study of 325 patients // Acta Orthop. 2008; 79 (2): 174-183.
  18. Lombardi A.V., Jr., Berend K.R., Mallory T.H. et al. Soft tissue and intra-articular injection of bupivacaine, epinephrine, and morphine has a eneficial effect after total knee arthroplasty // Clin. Orthop. 2004; (428): 125-130.
  19. Navas A.M., Gutierrez T.V., Moreno M.E. Continuous peripheral nerve blockade in lower extremity surgery // Acta Anaesthesiol. Scand. 2005; 49 (8): 1048-1055.
  20. Parvataneni H.K., Shah V.P., Howard H., Cole N., Ranawat A.S., Ranawat C.S. Controlling pain after total hip and knee arthroplasty using a multimodal protocol with local periarticular injections: a prospective randomized study // J. Arthroplasty. (Suppl 2) 2007; 22 (6): 33-38.
  21. Reilly K.A., Beard D.J., Barker K.L., Dodd C.A. et al. Efficacy of an accelerated recovery protocol for Oxford unicompartmental knee arthroplasty-a randomised controlled trial // Knee. 2005; 12 (5): 351-357.
  22. Romsing J., Moiniche S., Ostergaard D., Dahl J.B. Local infiltration with NSAIDs for postoperative analgesia: evidence for a peripheral analgesic action // Acta Anaesthesiol. Scand. 2000; 44 (6): 672-683.
  23. Rostlund T., Kehlet H. High-dose local infiltration analgesia after hip and knee replacement-what is it, why does it work, and what are the future challenges? // Acta Orthop. 2007; 78 (2): 159-161.
  24. Singelyn F.J., Deyaert M., Joris D., Pendeville E., Gouverneur J.M. Effects of intravenous patient-controlled analgesia with morphine, continuous epidural analgesia, and continuous three-in-one block on postoperative pain and knee rehabilitation after unilateral total knee arthroplasty // Anesth. Analg. 1998; 87 (1): 88-92.
  25. Szczukowski M.J., Jr., Hines J.A., Snell J.A., Sisca T.S. Femoral nerve block for total knee arthroplasty patients: a method to control postoperative pain // J. Arthroplasty. 2004; 19 (6): 720-725.
  26. Tanaka N., Sakahashi H., Sato E., Hirose K., Ishii S. The efficacy of intraarticular analgesia after total knee arthroplasty in patients with rheumatoid arthritis and in patients with osteoarthritis // J. Arthroplasty. 2001; 16 (3): 306-311.
  27. Toftdahl K., Nikolajsen L., Haraldsted V., Madsen F., Tonnesen E.K., Soballe K. Comparison of peri- and intraarticular analgesia with femoral nerve block after total knee arthroplasty: a randomized clinical trial // Acta Orthop. 2007; 78 (2): 172-179.
  28. Vendittoli P.A., Makinen P., Drolet P., Lavigne M., Fallaha M., Guertin M.C. et al. A multimodal analgesia protocol for total knee arthroplasty. A randomized, controlled study // J. Bone Joint Surg. (Am). 2006; 88 (2): 282-289.
  29. Winnie A.P., Ramamurthy S., Durrani Z. The inguinal paravascular technic of lumbar plexus anesthesia: the “3-in-1 block” // Anesth. Analg. 1973; 52 (6): 989-996.

© ООО "Эко-Вектор", 2012


 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах