Демонстрация проведения продлённой блокады плечевого сплетения с оригинальным способом фиксации катетера: клинический случай

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. При проведении продлённой блокады плечевого сплетения из надключичного доступа фиксация катетера осуществляется в надключичной области. Из-за анатомических особенностей надключичной ямки и короткой внутренней части катетера такой способ фиксации не может в полной мере считаться надёжным и удобным как для персонала, осуществляющего эксплуатацию катетера, так и для пациента. Наиболее удобным местом фиксации катетера является подключичная область, поверхность которой всегда ровная. Если установить катетер к плечевому сплетению из надключичного доступа и провести катетер под кожей подключичной области, то место выхода катетера на кожу будет располагаться дальше от зоны оперативного вмешательства, и размер внутренней части катетера будет больше.

Описание клинического случая. Представлен клинический случай выполнения блокады плечевого сплетения межлестничным доступом с проведением катетера для продлённой аналгезии надключичным доступом и с фиксацией катетера под кожей подключичной области у пациентки пожилого возраста с полиморбидностью при оперативном лечении закрытого перелома средней трети плечевой кости. Особенностью этого вида анестезиологического обеспечения является то, что при выполнении блокады плечевого сплетения надключичным доступом катетер для продлённой блокады плечевого сплетения фиксировали в подкожном туннеле подключичной области.

Заключение. Описанный способ фиксации предотвратил внутреннюю и наружную дислокацию катетера, что способствовало проведению качественного и длительного послеоперационного обезболивания, ранней активизации пациентки, отсутствию инфекционных осложнений, а также позволило создать комфортные условия при эксплуатации катетера как для персонала, так и для пациентки.

Об авторах

Олег Николаевич Ямщиков

Тамбовский государственный университет им. Г.Р. Державина; Городская клиническая больница г. Котовска

Email: yamschikov.oleg@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-6825-7599
SPIN-код: 9115-2547

д.м.н., профессор кафедры, Медицинский институт

Россия, Тамбов; Котовск

Александр Петрович Марченко

Тамбовский государственный университет им. Г.Р. Державина; Городская клиническая больница г. Котовска

Email: sashamarchen@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9387-3374
SPIN-код: 9253-4117

к.м.н., доцент кафедры, Медицинский институт

Россия, Тамбов; Котовск

Сергей Александрович Емельянов

Тамбовский государственный университет им. Г.Р. Державина; Городская клиническая больница г. Котовска

Email: cep_a@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5550-4199
SPIN-код: 4368-8660

к.м.н., доцент кафедры, Медицинский институт

Россия, Тамбов; Котовск

Ольга Дмитриевна Иванова

Городская клиническая больница № 3 им. И.С. Долгушина

Автор, ответственный за переписку.
Email: olg.dmi@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4895-8600
SPIN-код: 5800-8948

врач анестезиолог-реаниматолог

Россия, Тамбов

Ксения Александровна Павлова

Тамбовский государственный университет им. Г.Р. Державина

Email: ksenia.nickolaewa@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-1931-0706
SPIN-код: 1407-5417

врач-ординатор, анестезиолог-реаниматолог, Медицинский институт

Россия, Тамбов

Список литературы

  1. Fuzier R., Tissot B., Mercier-Fuzier V., et al. Evaluation de l’utilisation de l’anesthésie locorégionale dans un service d’urgence // Ann Fr Anesth Reanim. 2002. Vol. 21, N 3. P. 193–197. doi: 10.1016/s0750-7658(02)00585-3
  2. Загреков В.И. Выбор техники блокады плечевого сплетения при операциях на верхних конечностях // Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2008. Т. 2, № 3. С. 49–57.
  3. Оруджева С.А., Звягин А.А., Агафонова С.И., и др. Анестезия у больных с хирургической инфекцией. Выбор метода // Раны и раневые инфекции. Журнал им. проф. Б.М. Костючёнка. 2014. Т. 1, № 2. С. 23–30. doi: 10.25199/2408-9613-2014-1-2-24-30
  4. Крылов С.В., Пасечник И.Н., Сотников А.В., Тимченко Д.О. Сравнительная оценка использования однократной и продленной блокады плечевого сплетения при артроскопических операциях на плечевом суставе // Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2018. Т. 12, № 4, С. 211–216. doi: 10.17816/1993-6508-2018-12-4-211-216
  5. Царев А.П., Тарасов А.Н., Куренков Е.Л., Недзвецкий С.В. Возможные осложнения регионарной анестезии при блокаде плечевого сплетения // Вестник ЮУрГУ. 2012. № 28. С. 73–78.
  6. Трухин К.С., Заболотский Д.В., Корячкин В.А., и др. Сравнительная оценка регионарных блокад при артроскопических операциях на плечевом суставе // Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2018. Т. 12, № 4. С. 242–249. doi: 10.17816/1993-6508-2018-12-4-242-249
  7. Сафин Р.Р. Анализ осложнений при различных вариантах блокады плечевого сплетения // Практическая медицина. 2018. Т. 16, № 7, Часть 1. C. 65–66. doi: 10.32000/2072-1757-2018-16-7-65-66
  8. Трухин К.С. Регионарные блокады при артроскопическом лечении рецидивирующей нестабильности плечевого сустава у подростков // Медицина: теория и практика. 2018. Т. 3, № 4. С. 195–199.
  9. Cousins M.J., Bridenbaugh P.O., Carr D.B., et al. Cousins and Bridenbaugh’s Neural Blockade in Clinical Anesthesia and Pain Medicine. London: Lippincott-Raven, 2009.
  10. Cho C.H., Song K.S., Min B.W., et al. Efficacy of interscalene block combined with multimodal pain control for postoperative analgesia after rotator cuff repair // Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2015. Vol. 23, N 2. P. 542–547. doi: 10.1007/s00167-012-2272-3
  11. Стукалов А.А., Олифирова О.С., Оразлиев Д.А. Регионарная анестезия: практическое пособие. Благовещенск: ООО «ЭЛТ», 2011.
  12. Marhofer P., Greher M., Kapral S. Ultrasound guidance in regional anaesthesia // Br J Anaesth. 2005. Vol. 94, N 1. P. 7–17. doi: 10.1093/bja/aei002

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Ультразвуковая картина распространения раствора натрия хлорида, введённого через катетер, установленный к плечевому сплетению надключичным доступом через проводниковую иглу Туохи.Примечание. 1 — игла Туохи, 2 — подключичная артерия, 3 — катетер, 4 — плечевое сплетение, 5 — раствор натрия хлорида.

Скачать (223KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Спинномозговая игла проведена через просвет провод-никовой иглы Туохи к месту доступа к плечевому сплетению.

Скачать (274KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Проксимальный конец катетера фиксирован на дистальном конце спинномозговой иглы.

Скачать (301KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Катетер проведён и фиксирован под кожей подключичной области на стороне блокады, а проксимальный конец катетера — на противоположной стороне.

Скачать (267KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах