Внутривенная инфузия лидокаина у детей

Обоснование. Проблема адекватной анальгезии раннего послеоперационного периода не теряет своей актуальности в настоящее время как в нашей стране, так и за рубежом, поскольку, несмотря на проводимую терапию, после хирургических вмешательств боль различной интенсивности испытывают более 50٪ детей. К причинам, приводящим к неадекватному обезболиванию в педиатрической практике, относят отсутствие идеального метода оценки интенсивности болевого синдрома, возрастные ограничения при назначении ряда лекарственных препаратов, трудности общения с детьми младшего возраста.

Цель. Оценить эффективность и безопасность внутривенной инфузии лидокаина у детей, оперированных на органах брюшной полости, в раннем послеоперационном периоде.

Методы. 119 детей были рандомизированы в 3 группы, в которых с целью обезболивания после абдоминальных операций использовали внутривенную инфузию лидокаина или продлённую эпидуральную блокаду, или системную анальгезию фентанилом. Мониторировали и проводили межгрупповое сравнение показателей гемодинамики, дыхательной системы, интенсивности боли, времени разрешения пареза кишечника, уровня кортизола, глюкозы и лидокаина в плазме крови, осложнения.

Результаты. Показано отсутствие влияния инфузии лидокаина на гемодинамику и дыхательную систему у детей. Отмечено снижение уровня кортизола через сут до исходных показателей (320±65 нмоль/л). Раннее восстановление перистальтики соответствовало 23±3,75 ч после хирургического вмешательства. Интенсивность болевого синдрома за время наблюдения не превышала 2 баллов. Максимальный уровень свободного лидокаина в плазме крови составил 2,81±1,31 мкг/мл, а время пребывания в палате реанимации 48±10 ч.

Заключение. Внутривенная инфузия лидокаина после абдоминальных операций у детей – безопасный метод, способный обеспечить эффективное обезболивание, раннее воcстановление перистальтики и сокращение сроков пребывания в ОРИТ.