Сравнительная эффективность различных методов эпидурального введения глюкокортикостероидов при лечении корешковых болевых синдромов

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Целью обзора было сравнить эффективность различных методов эпидурального применения глюкокортикостероидов в терапии боли, вызванной корешковым синдромом. Проведён литературный поиск в базах данных PubMed, MEDLINE, EMBASE, The Cochrane Library, Google Scholar, а также ручной поиск библиографий известных первичных и обзорных статей и тезисов научных совещаний в период с 2000 по 2020 г. В процессе поиска было выявлено 637 исследований, из которых 615 были исключены, т.к. не соответствовали теме статьи. Оставшиеся 22 исследования составили основу данного обзора.

Существует три принципиально разных метода введения препаратов в эпидуральное пространство: интерламинарный, трансфораминальный и сакроэпидуральный.

При люмбоишиалгии в 5 из 8 сравнительных рандомизированных контролируемых исследований трансфораминальный путь введения считается превосходящим по эффективности сакроэпидуральный или интерламинарный путь введения. В ряде исследований сакроэпидуральный путь введения был сравним по эффективности с трансфораминальным при низких грыжах дисков.

В случаях цервикобрахиалгии трансфораминальный путь введения признаётся большинством авторов небезопасным, имеющим риски случайного внутрисосудистого введения. В связи с этим на шейном уровне предпочтительным считается интерламинарный доступ. Кроме того, описаны различия между эпидуральным применением водорастворимых и дисперсных (не разрешённых для применения в РФ) глюкокортикостероидами.

В обзоре описаны техники различных доступов к эпидуральному пространству с их преимуществами и недостатками.

Различные методы требуют разного материального оснащения клиник. Сакральный доступ при сравнительно высокой эффективности допускает «слепое» применение, в отличие от трансфораминального доступа на поясничном уровне и интерламинарного на шейном, требующих рентгеновской навигации.

Об авторах

Дмитрий Андреевич Федоров

Федеральный Сибирский научно-клинический центр; Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого

Email: 293333666fedorov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-1860-4609
SPIN-код: 6912-7740

анестезиолог-реаниматолог

Россия, Красноярск; Красноярск

Вдадимир Владимирович Хиновкер

Федеральный Сибирский научно-клинический центр; Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого

Автор, ответственный за переписку.
Email: vhinov@hotmail.com
ORCID iD: 0000-0002-3162-6298
SPIN-код: 8640-9591

к.м.н.

Россия, 660037, Красноярский край, Красноярск, Коломенская ул., д. 26, к. 2; Красноярск

Виктор Анатольевич Корячкин

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Email: vakoryachkin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3400-8989
SPIN-код: 6101-0578

д.м.н., профессор

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. U.S. Food and Drug Administration. Epidural steroid injections (ESI) and the risk of serious neurologic adverse reactions. In: Anesthetic and Analgesic Drug Products Advisory Committee, ed. Anesthetic and Analgesic Drug Products Advisory Committee: Briefing Document. Silver Spring, MD: U.S. Food and Drug Administration, 2014. P. 8–56.
  2. Nelson D.A., Landau W.M. Intraspinal steroids: history, efficacy, accidentality, and controversy with review of United States Food and Drug Administration reports // J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2001. Vol. 70, N 4. P. 433–443. doi: 10.1136/jnnp.70.4.433
  3. Manchikanti L., Pampati V., Hirsch J.A. Retrospective cohort study of usage patterns of epidural injections for spinal pain in the US fee-for-service Medicare population from 2000 to 2014 // BMJ Open. 2016. Vol. 6, N 12. P. e013042. doi: 10.1136/bmjopen-2016-013042
  4. Pena E., Moroz L., Singh D. Lumbar Epidural Steroid Injections // JBJS Essent Surg Tech. 2016. Vol. 6, N 3. P. e25. doi: 10.2106/JBJS.ST.O.00058
  5. Moon J.Y., Lee P.B., Nahm F.S., et al. Cervical epidural pressure measurement: comparison in the prone and sitting positions // Anesthesiology. 2010. Vol. 113, N 3. P. 666–671. doi: 10.1097/ALN.0b013e3181e898e8
  6. Gil N.S., Lee J.H., Yoon S.Z., et al. Comparison of thoracic epidural pressure in the sitting and lateral decubitus positions // Anesthesiology. 2008. Vol. 109, N 1. P. 67–71. doi: 10.1097/ALN.0b013e31817b80df
  7. Murthy N.S., Maus T.P., Behrns C.L. Intraforaminal location of the great anterior radiculomedullary artery (artery of Adamkiewicz): a retrospective review // Pain Med. 2010. Vol. 11, N 12. P. 1756–1764. doi: 10.1111/j.1526-4637.2010.00948.x
  8. Riew K.D., Yin Y., Gilula L., et al. The effect of nerve-root injections on the need for operative treatment of lumbar radicular pain. A prospective, randomized, controlled, double-blind study // J Bone Joint Surg Am. 2000. Vol. 82, N 11. P. 1589–1593. doi: 10.2106/00004623-200011000-00012
  9. Levi D., Horn S., Corcoran S. The Incidence of Intradiscal, Intrathecal, and Intravascular Flow During the Performance of Retrodiscal (Infraneural) Approach for Lumbar Transforaminal Epidural Steroid Injections // Pain Med. 2016. Vol. 17, N 8. P. 1416–1422. doi: 10.1093/pm/pnv067
  10. Alleyne C.H., Jr., Cawley C.M., Shengelaia G.G., Barrow D.L. Microsurgical anatomy of the artery of Adamkiewicz and its segmental artery // J Neurosurg. 1998. Vol. 89, N 5. P. 791–795. doi: 10.3171/jns.1998.89.5.0791
  11. Klocke R., Jenkinson T., Glew D. Sonographically guided caudal epidural steroid injections // J Ultrasound Med. 2003. Vol. 22, N 11. P. 1229–1232. doi: 10.7863/jum.2003.22.11.1229
  12. Chen C.P., Wong A.M., Hsu C.C., et al. Ultrasound as a screening tool for proceeding with caudal epidural injections // Arch Phys Med Rehabil. 2010. Vol. 91, N 3. P. 358–363. doi: 10.1016/j.apmr.2009.11.019
  13. Nikooseresht M., Hashemi M., Mohajerani S. A., et al. Ultrasound as a screening tool for performing caudal epidural injections // Iranian Journal of Radiology. 2014. Vol. 11, N 2. doi: 10.5812/iranjradiol.13262.e13262
  14. Blanchais A., Le Goff B., Guillot P., et al. Feasibility and safety of ultrasound-guided caudal epidural glucocorticoid injections // Joint Bone Spine. 2010. Vol. 77, N 5. P. 440–444. doi: 10.1016/j.jbspin.2010.04.016
  15. Yoon J.S., Sim K.H., Kim S.J., et al. The feasibility of color Doppler ultrasonography for caudal epidural steroid injection // Pain. 2005. Vol. 118, N 1–2. P. 210–214. doi: 10.1016/j.pain.2005.08.014
  16. Barham G., Hilton A. Caudal epidurals: the accuracy of blind needle placement and the value of a confirmatory epidurogram // Eur Spine J. 2010. Vol. 19, N 9. P. 1479–1483. doi: 10.1007/s00586-010-1469-8
  17. Renfrew D.L., Moore T.E., Kathol M.H., et al. Correct placement of epidural steroid injections: fluoroscopic guidance and contrast administration // AJNR Am J Neuroradiol. 1991. Vol. 12, N 5. P. 1003–1007. PMC8333499
  18. Landers M.H., Aprill C.N. Epidural steroid injections. In: Lennard T.A., Vivian D.G., Walkowski S.D., Singla A.K., editors. Pain Procedures in Clinical Practice. 3rd. Elsevier Health Sciences, 2011. P. 313–356.
  19. Sullivan W.J., Willick S.E., Chira-Adisai W., et al. Incidence of intravascular uptake in lumbar spinal injection procedures // Spine (Phila Pa 1976). 2000. Vol. 25, N 4. P. 481–486. doi: 10.1097/00007632-200002150-00015
  20. Manchikanti L., Cash K.A., Pampati V., et al. Evaluation of fluoroscopically guided caudal epidural injections // Pain Physician. 2004. Vol. 7, N 1. P. 81–92.
  21. Bartynski W.S., Grahovac S.Z., Rothfus W.E. Incorrect needle position during lumbar epidural steroid administration: inaccuracy of loss of air pressure resistance and requirement of fluoroscopy and epidurography during needle insertion // AJNR Am J Neuroradiol. 2005. Vol. 26, N 3. P. 502–505. PMC7976494
  22. Manchikanti L., Cash K.A., Pampati V., et al. Evaluation of lumbar transforaminal epidural injections with needle placement and contrast flow patterns: a prospective, descriptive report // Pain Physician. 2004. Vol. 7, N 2. P. 217–223.
  23. Stretanski M.F., Chopko B. Unintentional vascular uptake in fluoroscopically guided, contrast-confirmed spinal injections: a 1-yr clinical experience and discussion of findings // Am J Phys Med Rehabil. 2005. Vol. 84, N 1. P. 30–35. doi: 10.1097/01.phm.0000150791.90086.3a
  24. Furman M.B., O’Brien E.M., Zgleszewski T.M. Incidence of intravascular penetration in transforaminal lumbosacral epidural steroid injections // Spine (Phila Pa 1976). 2000. Vol. 25, N 20. P. 2628–2632. doi: 10.1097/00007632-200010150-00014
  25. Hong J.H., Lee Y.H. Comparison of incidence of intravascular injections during transforaminal epidural steroid injection using different needle types // Korean J Anesthesiol. 2014. Vol. 67, N 3. P. 193–197. doi: 10.4097/kjae.2014.67.3.193
  26. Furman M.B., Giovanniello M.T., O’Brien E.M. Incidence of intravascular penetration in transforaminal cervical epidural steroid injections // Spine (Phila Pa 1976). 2003. Vol. 28, N 1. P. 21–25. doi: 10.1097/00007632-200301010-00007
  27. Anderberg L., Annertz M., Persson L., et al. Transforaminal steroid injections for the treatment of cervical radiculopathy: a prospective and randomised study // Eur Spine J. 2007. Vol. 16, N 3. P. 321–328. doi: 10.1007/s00586-006-0142-8
  28. Engel A., King W., MacVicar J. Standards Division of the International Spine Intervention S. The effectiveness and risks of fluoroscopically guided cervical transforaminal injections of steroids: a systematic review with comprehensive analysis of the published data // Pain Med. 2014. Vol. 15, N 3. P. 386–402. doi: 10.1111/pme.12304
  29. Rathmell J.P., Michna E., Fitzgibbon D.R., et al. Injury and liability associated with cervical procedures for chronic pain // Anesthesiology. 2011. Vol. 114, N 4. P. 918–926. doi: 10.1097/ALN.0b013e31820fc7f2
  30. Fitzgibbon D.R., Posner K.L., Domino K.B., et al. Chronic pain management: American Society of Anesthesiologists Closed Claims Project // Anesthesiology. 2004. Vol. 100, N 1. P. 98–105. doi: 10.1097/00000542-200401000-00018
  31. Cohen S.P., Bicket M.C., Jamison D., et al. Epidural steroids: a comprehensive, evidence-based review // Reg Anesth Pain Med. 2013. Vol. 38, N 3. P. 175–200. doi: 10.1097/AAP.0b013e31828ea086
  32. Manchikanti L., Cash K.A., McManus C.D., et al. Thoracic interlaminar epidural injections in managing chronic thoracic pain: a randomized, double-blind, controlled trial with a 2-year follow-up // Pain Physician. 2014. Vol. 17, N 3. P. E327–338.
  33. Rosas H.G., Gilula L.A. Performing thoracic transforaminal injections: a new technique // Radiology. 2010. Vol. 254, N 2. P. 595–600. doi: 10.1148/radiol.09082085
  34. Gharibo C.G., Varlotta G.P., Rhame E.E., et al. Interlaminar versus transforaminal epidural steroids for the treatment of subacute lumbar radicular pain: a randomized, blinded, prospective outcome study // Pain Physician. 2011. Vol. 14, N 6. P. 499–511.
  35. Rados I., Sakic K., Fingler M., Kapural L. Efficacy of interlaminar vs transforaminal epidural steroid injection for the treatment of chronic unilateral radicular pain: prospective, randomized study // Pain Med. 2011. Vol. 12, N 9. P. 1316–1321. doi: 10.1111/j.1526-4637.2011.01213.x
  36. Lee J.H., Moon J., Lee S.H. Comparison of effectiveness according to different approaches of epidural steroid injection in lumbosacral herniated disk and spinal stenosis // J Back Musculoskelet Rehabil. 2009. Vol. 22, N 2. P. 83–89. doi: 10.3233/BMR-2009-0220
  37. Mendoza-Lattes S., Weiss A., Found E., et al. Comparable effectiveness of caudal vs. trans-foraminal epidural steroid injections // Iowa Orthop J. 2009. Vol. 29. P. 91–96. PMC2723700

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Интерламинарная эпидуральная инъекция с типичным распространением контрастного вещества

Скачать (89KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Точки безопасной пункции. 1 – треугольник Камбина, 2 – cубпедикулярное введение

Скачать (119KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Артерия Адамкевича

Скачать (104KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Соотношение левосторонней и правосторонней локализации артерии Адамкевича

Скачать (44KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Распределение артерий Адамкевича на разных уровнях позвоночного столба

Скачать (128KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Распределение артерии Адамкевича в межпозвонковом отверстии

Скачать (180KB)
Метаданные
8. Рис. 7. Положение иглы при трансораминальном субпедикулярном ведении: а – в проекции 20°, b – в передне-задней проекции, c – в боковой проекции

Скачать (213KB)
Метаданные
9. Рис. 8. Расположение иглы при ТФ введении через треугольник Камбина

Скачать (252KB)
Метаданные

© ООО "Эко-Вектор", 2022


 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах