Do anesthesiologists need epidural anesthesia and do surgeons need an anesthesiologist?


Cite item

Full Text

Abstract

Presented paper reviews up-to-date often contradictive concepts about the role of epidural anesthesia in anesthesiological support of patients undergone major surgery. The author performed critical analysis of the arguments of the opponents of the wide use of epidural analgesia who propose to substitute the epidural anesthesia with minimally invasive techniques in particular infiltration analgesia with local anesthetics. The article includes convincing evidence in favour of continuous epidural anesthesia remains the method of choice for open major thoracic and abdominal surgery especially in patients from high risk groups.

About the authors

Alexei M. Ovechkin

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University

Email: ovechkin_alexei@mail.ru
MD, PhD, DSc, professor, Head of the Department of anesthesiology and resuscitation, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University Moscow, 119991, Russian Federation

References

  1. Rawal N. Current issues in postoperative pain management. Eur. J. Anaesthesiol. 2016; 33: 160-71.
  2. Management of Postoperative Pain: A Clinical Practice Guideline From the American Pain Society, the American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine, and the American Society of Anesthesiologists’ Committee on Regional Anesthesia, Executive Committee, and Administrative Council. The Journal of Pain. 2016; 17 (2): 131-57.
  3. Rathmell J., Wu C., Sinatra R et al. Acute postsurgical pain management. A critical appraisal of current practice. Reg Anesth Pain Med. 2006; 31: 1-42.
  4. Раваль Н. Эпидуральная анальгезия: больше не золотой стандарт послеоперационного обезболивания? Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2012; 4: 29-44.
  5. Rawal N. Epidural technique for postoperative pain - gold standard no more? Reg Anesth Pain Med. 2012; 37: 310-17.
  6. Banz V., Jakob S., Inderbitzin D. Improving outcome after major surgery: pathophysiological considerations. Anesth.Analg. 2011; 112: 1147-55.
  7. Moraca R., Sheldon D., Thirlby R. The role of epidural anesthesia and analgesia in surgical practice. Ann Surg. 2003; 238: 663-73.
  8. Fotiadis R., Badvie S., Weston M., Allen-Mersh T. Epidural analgesia in gastrointestinal surgery. Br J Surg. 2004; 91: 828-41.
  9. Li W., Li Y, Huang Q., Ye S., Rong T. Short and long-term outcomes of epidural or intravenous analgesia after esophagectomy: a propensity-matched cohort study. PLOS ONE. DOI: 10.1371/ journal.pone.0154380. 2016 April; 25.
  10. Spanjersberg W., Reurings J., Keus F., van Laarhoven C. Fast track surgery versus conventional recovery strategies for colorectal surgery. Cochrane Database Syst Rev. 2011; 2:CD007635.
  11. Larson D., Lovely J., Cima R., Dozois, H. Chua H. Outcomes after implementation of a multimodal standard care pathway for laparoscopic colorectal surgery. Br.J.Surg. 2014; 101: 1023-30.
  12. Enhanced Recovery after Surgery Guideline: Perioperative Pain Management in Patients Having Elective Colorectal Surgery. A Quality Initiative of the Best Practice in General Surgery Part of CAHO’s ARTIC program. Working Group Members: Jason Sawyer, Beverly Morningstar, Frances Chung, Naveed Siddiqui, Stuart McCluskey. Toronto, ON, 2013.
  13. Popping D., Elia N, Van Aken H et al. Impact of epidural analgesia on mortality and morbidity after surgery. Systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Ann Surg. 2014; 259: 1056-67.
  14. Leslie K., Myles P., Devereaux P et al. Neuraxial block, death and serious cardiovascular morbidity in the POISE trial. Br J Anaesth. 2013; 111: 382-90.
  15. Cook T., Columb M. Neuraxial block, death and serious cardiovascular morbidity in patients in the POISE trial: propensities, probabilities, and possibilities. Br J Anaesth. 2013; 111: 327-31.
  16. Kooij F., Schlack W., Preckel B., Hollmann M. Does regional analgesia for major surgery improve outcome? Focus on epidural analgesia. Anesth Analg. 2014; 119: 740-44.
  17. Fletcher D., Fermanian C., Mardaye A., Aegerter P. Pain and regional anesthesia committee of the French Anesthesia and Intensive Care Society (SFAR). A patient-based national survey on postoperative pain management reveals significant achievements and persistent challenges. Pain. 2008; 137: 441-51.
  18. Dexter F., Macario A. What is the relative frequency of uncommon ambulatory surgery procedures performed in the United States with an anesthesia provider? Anesth Analg. 2000; 90: 1343-47.
  19. Memtsoudis S., Danninger T., Rasul R. et al. Inpatient falls after total knee arthroplasty. The role of anesthesia type and peripheral nerve blocks. Anesthesiology. 2014; 120: 551-63.
  20. Зыков А.А. Очерки развития местного обезболивания в СССР. Л.: Медгиз, 1954; 118.
  21. Curatolo M. Regional anesthesia in pain management. Curr. Opin. Anesthesiol. 2016; 29.
  22. Liu S., Richman J., Thirlby R., Wu C. Efficacy of continuous wound catheters delivering local anesthetic for postoperative analgesia: a quantitative and qualitatative systematic review of randomizeg controlled trials. J.Am.Coll.Surg. 2006; 203: 914-32.
  23. Tam K., Chen S., Huang T et al. Effect of wound infiltration with ropivacaine or bupivacaine in breast cancer surgery: a metaanalysis of randomizeg controlled trials. Int.J.Surg. 2015; 22: 79-85.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2016 Eco-Vector


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».