Регионарная анестезия в хирургии позвоночника и спинного мозга


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обзор посвящен обобщению, систематизации и анализу результатов клинических исследований в области изучения проблемы использования регионарных методов обезболивания в хирургии позвоночника и спинного мозга на интраоперационном этапе, а также методов борьбы с послеоперационной болью. В настоящем обзоре представлены в том числе и новые данные, касающиеся описания различных методик регионарного обезболивания, выбора метода анестезии и анальгезии в зависимости от вида оперативного вмешательства и применяемых лекарственных средств. Показаны возможности применения регионарного обезболивания на различных этапах оперативного вмешательства, включая продленную анальгезию в послеоперационном периоде и варианты комбинаций препаратов и самих методик. Высказано предположение, что появились новые возможности для повышения безопасности анестезии, снижения числа побочных эффектов, а также поиска новых решений для совместного применения регионарного обезболивания и нейрофизиологического мониторинга, разработки оптимальных схем анестезии, что должно способствовать лучшему пониманию данной проблемы и расширению возможностей использования достижений анестезиологии в практической медицине. Хотя регионарные методы все чаще демонстрируют свои преимущества перед общей анестезией, в том числе в хирургии позвоночника, необходимы дальнейшие исследования в этой области медицины для определения их влияния на результат лечения и восстановления пациента в целом.

Об авторах

Анна Александровна Ежевская

ФГБУ «Приволжский федеральный медицинский исследовательский центр» МЗ РФ

Email: annaezhe@yandex.ru
кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения анестезиологии-реанимации 603155, Нижний Новгород

Список литературы

  1. Mergeay M., Verster A., Van Aken D., Vercauteren M. Regional versus general anesthesia for spine surgery. A comprehensive review. Acta Anaesthesiol. Belg. 2015; 66(1): 1-9.
  2. Benyahia N.M., Breebaart M.B., Sermeus L., Vercauteren M. Regional analgesia techniques for spine surgery: a review with special reference to scoliosis fusion. J. Spine. 2015; 4: 208.
  3. Benyahia N.M., Verster A., Saldien V., Breebaart M.B., Sermeus L., Vercauteren M. Regional anaesthesia and postoperative analgesia techniques for spine surgery - a review. Rom. J. Anaesth. and Int. Care. 2015; 22 (1): 25-33.
  4. Лебедева М.Н., Агеенко А.М., Шевченко В.П. и др. Массивная кровопотеря как фактор риска в хирургии сколиоза: пути решения проблемы. Хирургия позвоночника. 2009; 4: 70-79.
  5. Лебедева М.Н. Гемодинамический статус на этапах хирургической коррекции тяжелых форм сколиоза в условиях различных вариантов анестезиологической защиты. Хирургия позвоночника. 2009; 4: 62-69.
  6. Лебедева М.Н., Шевченко В.П., Быкова Е.В. и др. Обеспечение анестезиологической защиты при хирургическом лечении сколиоза с одномоментным вмешательством на передних и задних структурах позвоночника. Материалы науч.-практ. конф. травматологов-ортопедов Респ. Беларусь. Минск. 2000; 183-188.
  7. Лебедева М.Н., Шевченко В.П., Агеенко А.М. и др. Оптимизация анестезиологической защиты при выполнении обширных реконструктивных операций по поводу тяжелых сколиотических деформаций позвоночника. Сибирский консилиум. 2008; 2: 46-48.
  8. Лебедева М.Н., Агеенко А.М., Быкова Е.В. и др. Особенности анестезиологического обеспечения в вертеброхирургии. Анестезиология и реаниматология. 2005; 3: 8-11.
  9. Лебедева М.Н., Агеенко А.М., Иванова Е.Ю. и др. Оценка эффективности метода низкопоточной анестезии на основе севорана при хирургической коррекции тяжелых форм сколиоза. Сб. материалов конф. «Современные аспекты анестезиологии и интенсивной терапии». Новосибирск; 2009: 77-79.
  10. Михайловский М.В., Фомичев Н.Г. Хирургия деформаций позвоночника. Новосибирск: Сиб. универ. изд-во; 2002: 424 с.
  11. Саввина И.А. Анестезиологическое обеспечение плановых нейрохирургических вмешательств у детей: учеб. пособие. М.: ООО «ПРЕ100»; 2013: 48 с.
  12. Горобец Е.С., Мизиков В.М., Николаенко Э.М., ред. Управление нейромышечным блоком в анестезиологии. Клинические рекомендации ФАР. Под ред. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2014.
  13. Ильина Н.Г., Шагинян А.К., Степаненко С.М., Зильбер Е.В. Оптимизация обезболивания в период пробуждения при хирургической коррекции сколиоза. Общая реаниматология. 2009; 4: 51-53.
  14. Ильина Н.Г., Шагинян А.К., Лешкевич А.И., Степаненко С.М. Опыт применения программно-управляемой анестезии при хирургической коррекции сколиоза у детей Всерос. образоват. конгр. «Современные достижения и будущее анестезиологии-реаниматологии в РФ»: сб. тез. М.; 2008: 27-28.
  15. Лукьянов Д.С., Лебедева М.Н., Новикова М.В., Шевченко В.П. Обеспечение безопасности вертеброхирургических операций высокого риска. Вестн. интенсив. терапии. 2011; 5: 55-56.
  16. Айзенберг В.Л., Уколов К.Ю., Диордиев А.В. Методы анестезии при оперативном лечении сколиоза у детей. Анестезиология и реаниматология. 2010; 1: 57-60.
  17. Айзенберг В.Л., Ульрих Г.Э., Уколов К.Ю. и др. Обезболивание у детей после хирургической коррекции сколиотической деформации позвоночника Анестезиология и реаниматология. 2011; 1: 59-62.
  18. Айзенберг В.Л., Ульрих Г.Э., Цыпин Л.Е., Заболотский Д.В. Регионарная анестезия в педиатрии: монография. СПб.: Синтез Бук. 2011; 304 с.
  19. Лебедева М.Н., Шевченко В.П., Быкова Е.В. и др. Методика интраоперационного пробуждения больных при анестезиологическом обеспечении хирургического лечения сколиоза у детей и подростков. Материалы Урал. регион. мед.-техн. семинара «Респираторная поддержка современными аппаратами искусственной вентиляции легких». Екатеринбург; 2001: 81.
  20. Новикова М.В., Лебедева М.Н., Михеева С.А. Оптимизация методики анестезиологической защиты при хирургической коррекции тяжелых форм сколиоза. Цивьяновские чтения: сб. материалов всерос. науч.-практ. конф. с междунар. участием. Новосибирск; 2010: 55-57.
  21. Zhang C.H., Ma W.Q., Yang Y.L. et al. Median effective effectsite concentration of sufentanil for wake-up test in adolescents undergoing surgery: a randomized trial. BMC Anesthesiol. 2015; 8: 15-27.
  22. Соленкова А.В., Лубнин А.Ю., Тенедиева В.Д. и др. Эпидуральная анестезия при оперативных вмешательствах на позвоночнике и спинном мозге. Часть I. Сравнительный анализ адекватности анестезиологической защиты в условиях эпидуральной анестезии и нейролептаналгезии. Анестезиология и реаниматология. 2000; 4: 27-32.
  23. Соленкова А.В., Лубнин А.Ю., Арестов О.Г., Шевелев И.Н. Эффективность и безопасность эпидуральной анестезии при операциях на позвоночнике. Регионарная анестезия и лечение боли: тематич. сб. М.; Тверь; 2004: 229-238.
  24. Соленкова А.В., Лубнин А.Ю., Шевелев И.Н. Возможности применения эпидуральной анальгезии в послеоперационном периоде при оперативных вмешательствах на позвоночнике и спинном мозге. Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2008; 4: 53-63.
  25. Tobias J.D. A review of intrathecal and epidural analgesia after spinal surgery in children. Anesth. Analg. 2004; 98: 956-965.
  26. Kopacz D.J., Helman J.D., Nussbaum C.E. et al. A comparison of epidural levobupivacaine 0.5% with or without epinephrine for lumbar spine surgery. Anesth. Analg. 2001; 93: 755-760.
  27. Dalens B.J., Khandwala R.S., Tanguy A. Staged segmental scoliosis surgery during regional anesthesia in high-risk patients: a report of six cases. Anesth. Analg. 1993; 76: 434-439.
  28. Joshi G.P., McCarroll S.M., O’Rourke K. Postoperative analgesia after lumbar laminectomy: epidural fentanyl infusion versus patient-controlled intravenous morphine. Anesth. Analg. 1995; 80: 511-514.
  29. Lowry K.J., Kittle D., Gaines R., Tobias J.D. Postoperative pain control using epidural catheters following short segment posterior spinal fusion. Am. J. Pain Manage. 2001; 11: 54-59.
  30. Rechtine G.R., Reinert C.M., Bohlman H.H. The use of epidural morphine to decrease postoperative pain in patients undergoing lumbar laminectomy. J Bone Jt Surg. 1984; 66 (A): 113-116.
  31. Dalens B.J., Tanguy A. Intrathecal morphine for spinal fusion in children. Spine. 1988; 13: 494-498.
  32. Blackman R.G., Reynolds J., Shively J. Intrathecal morphine dosage and efficacy in younger patients for control of postoperative pain following spinal fusion. Orthopedics. 1991; 14: 555-557.
  33. Goodarzi M. The advantages of intrathecal opioids for spinal fusion in children. Paediatr. Anaesth. 1998; 8: 131-134.
  34. Gall O., Aubineau J.V., Berniere J. et al. Analgesic effect of low dose intrathecal morphine after spinal fusion in children. Anesthesiology. 2001; 94: 447-452.
  35. Ульрих Э.В., Андронников В.Ю., Ульрих Г.Э. Эпидуральная блокада как компонент анестезии у детей с деформацией позвоночника. Материалы науч.-практ. конф. «50 лет детской хирургической службе Ярославля». Ярославль; 1996: 55-56.
  36. Мушкин А.Ю., Ульрих Г.Э., ред. Анестезиологическое обеспечение CD коррекции. Инструментальная коррекция деформаций позвоночника методом Y. Cotrel и J. Dubousset. СПб., 2002: 8-10.
  37. Amaranth L., Andrish J.T., Gurd A.R. et al. Efficacy of intermittent epidural morphine following posterior spinal fusion in children and adolescents. Clin. Orthop. Rel. Res. 1989; 249: 223-226.
  38. Arms D.M., Smith J.T., Osteyee J., Gartrell A. Postoperative epidural analgesia for pediatric spine surgery. Orthopedics. 1998; 21 (5): 539-544.
  39. Shaw B.A., Watson T.C., Merzel D.I. et al. The safety of continuous epidural infusion for postoperative analgesia in pediatric spine surgery J. Pediatr. Orthop. 1996; 16: 374-377.
  40. Cassady J.F., Lederhaas G., Cancel D.D. et al. A randomized comparison of the effects of continuous thoracic epidural analgesia and intravenous patient-controlled analgesia after posterior spinal fusion in adolescents. Reg. Anesth. Pain Med. 2000; 25: 246-253.
  41. Turner A., Lee J., Mitchell R. et al. The efficacy of surgically placed epidural catheters for analgesia after posterior spinal surgery. Anaesthesia. 2000; 55: 367-390.
  42. Tobias J.D., Gaines R.W., Lowry K.J. et al. A dual epidural catheter technique to provide analgesia following posterior spinal fusion for scoliosis in children and adolescents. Paediat. Anaesth. 2001; 11: 199-203.
  43. Ekatodramis G., Min K., Cathrein P., Borgeat A. Use of a double epidural catheter provides effective postoperative analgesia after spine deformity surgery. Reg. Anesth. Pain Med. 2002; 49: 173-177.
  44. Хиновкер В.В., Лака А.А., Назаров И.П. Опыт применения продленной эпидуральной анестезии для обезболивания пациентов после оперативного лечения сколиоза. Актуальные вопросы травматологии и ортопедии: статьи и тез. докл. Красноярск; 2004: 43-48.
  45. Blumenthal S., Min K., Nadig M., Borgeat A. Double epidural catheter with ropivacaine versus intravenous morphine: a comparison for postoperative analgesia after scoliosis correction surgery. Anesthesiology. 2005; 102: 175-180.
  46. Borgeat A., Blumenthal S. Postoperative pain management following scoliosis surgery. Curr. Opin. Anaesthesiol. 2008; 21: 313-316.
  47. Goodarzi M. Comparison of epidural morphine, hydromorphone and fentanyl for postoperative pain control in children undergoing orthopaedic surgery. Paediatr. Anaesth. 1999; 9: 419-422.
  48. Белоусова Е.И., Матинян Н.В., Салтанов А.И. Паравертебральная блокада как альтернатива высокой грудной эпидуральной анальгезии при операциях у детей. Вестн. интенсив. терапии. 2012; 4: 44-47.
  49. Goodarzi M., Shier N.H., Grogan D.P. Effect of intrathecal opioids on somatosensory evoked potentials during spinal fusion in children. Spine. 1996; 13: 1565-1568.
  50. Schubert A., Licina M.G., Lineberry P.J., Deers M.A. The effect of intrathecal morphine on somatosensory evoked potentials in awake humans. Anesthesiology. 1991; 75: 401-405.
  51. Blusse van Oud-Alblas H.J., Peters J.W., de Leeuw T.G. A comparison in adolescents of composite auditory evoked potential index and bispectral index during propofol-remifentanil anesthesia for scoliosis surgery with intraoperative wake-up test. Anesth. Analg. 2008; 107: 1683-1688.
  52. Fung N.Y., Hu Y., Irvin M.G. et al. Comparison between sevoflurane/remifentanil and propofol/remifentanil anaesthesia in providing conditions for somatosensory evoked potential monitoring during scoliosis corrective surgery. Anaesth. Int. Care. 2008; 36: 779-785.
  53. Penney R. Use of dexmedetomidine and ketamine infusions during scoliosis repair surgery with somatosensory and motor-evoked potential monitoring: a case report. AANA J. 2010; 78: 446-450.
  54. De Rojas J.O., Syre P., Welch W.C. Regional anesthesia versus general anesthesia for surgery on the lumbar spine: a review of the modern literature. Clin. Neurol. Neurosurg. 2014 Apr; 119: 39-43.

© ООО "Эко-Вектор", 2016


 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах