Эффективность выполнения ультразвук-ассистированной крылонёбной блокады заднепередним подскуловым способом при энуклеации глаза: проспективное рандомизированное сравнительное исследование

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Крылонёбная блокада (КНБ) имеет широкие показания к применению в офтальмологии, что объясняется возможностью её одномоментного влияния на симпатическую, парасимпатическую и ноцицептивную иннервацию. Для контроля проведения блокад широко используют ультразвуковую (УЗ) навигацию, но в литературе отсутствуют данные о клинической эффективности выполнения УЗ-ассистированной КНБ разными доступами.

Цель. Сравнить эффективность выполнения КНБ с помощью УЗ-навигации заднепередним подскуловым и надскуловым доступом у пациентов после энуклеации глаза.

Материалы и методы. Проведено проспективное рандомизированное сравнительное исследование. Пациентам 1-й группы (n=30) с целью послеоперационного обезболивания выполняли КНБ заднепередним подскуловым, 2-й (n=30) — надскуловым доступом. Оценивали время выполнения манипуляции, время начала аналгезии, изменения артериального давления и частоты сердечных сокращений, технические особенности выполнения блокады.

Результаты. Сравнение временного интервала от выполнения блокады до момента наступления анальгетического эффекта в группах показало, что у пациентов 1-й группы он составил 5,3±1,0 мин, что имело статистически значимые различия с результатами во 2-й группе —10,1±1,4 мин (р=0,041). Также статистически значимая разница установлена и во времени до снижения чувствительности кожи подглазничной области и времени, необходимом для купирования болевого синдрома: в 1-й группе — 8,9±0,9 и 13,5±0,7 мин, во 2-й — 14,4±1,2 и 19,6±1,7 мин соответственно (р=0,037, р=0,034). Среднее артериальное давление и ЧСС у пациентов 1-й группы составило 91,2±6,5 мм рт.ст., 88,5±5,2 уд в мин. и оказалось статистически значимо ниже по сравнению со значениями у пациентов 2-й группы (101,1±6,6 мм рт.ст., 105,3±8,4 уд./мин р=0,001). При проведении КНБ надскуловым способом (2-я группа) в 53,3% (n=16) случаев пациенты реагировали на болезненные ощущения, средний балл по цифровой рейтинговой шкале составил 2,3±0,5.

Заключение. При лечении болевого синдрома после энуклеации глаза методом выбора является ультразвук-ассистированная КНБ заднепередним подскуловым доступом, которая в сравнении с блокадой надскуловым доступом обеспечивает быстрое наступление эффективной аналгезии, комфорт и безопасность пациента.

Об авторах

Ирина Геннадьевна Олещенко

НМИЦ «Межотраслевой научно-технический комплекс “Микрохирургия глаза” им. акад. С.Н. Фёдорова»; Иркутский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: iga.oleshenko@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1642-5276
SPIN-код: 8824-1216

канд. мед. наук, врач анестезиолог-реаниматолог, Иркутский филиал

Россия, 664033, Иркутск, ул. Лермонтова, д. 337; Иркутск

Дмитрий Владиславович Заболотский

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет; НМИЦ детской травматологии и ортопедии им. Г.И. Турнера

Email: zdv4330303@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-6127-0798
SPIN-код: 6726-2571

д-р мед. наук, профессор

Россия, 194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2; Пушкин

Александр Викторович Маньков

Иркутский государственный медицинский университет

Email: man-aleksandrv@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-8701-6432
SPIN-код: 7135-2828

канд. мед. наук, врач анестезиолог-реаниматолог

Россия, Иркутск

Виктор Анатольевич Корячкин

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет; НМИЦ детской травматологии и ортопедии им. Г.И. Турнера

Email: vakoryachkin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3400-8989
SPIN-код: 6101-0578

д-р мед. наук, профессор

Россия, 194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2; Пушкин

Список литературы

  1. Robbins M.S., Robertson C.E., Kaplan E., et al. The Sphenopalatine Ganglion: Anatomy, Pathophysiology, and Therapeutic Targeting in Headache // Headache. 2016. Vol. 56, N 2. P. 240–258. doi: 10.1111/head.12729
  2. Ho K.W.D., Przkora R., Kumar S. Sphenopalatine ganglion: block, radiofrequency ablation and neurostimulation — a systematic review // J Headache Pain. 2017. Vol. 18, N 1. P. 118. doi: 10.1186/s10194-017-0826-y
  3. Piagkou M., Demesticha T., Troupis T., et al. The pterygopalatine ganglion and its role in various pain syndromes: from anatomy to clinical practice// Pain Pract. 2012. Vol. 12, N 5. P. 399–412. doi: 10.1111/j.1533-2500.2011.00507.x
  4. Chiono J., Raux O., Bringuier S., et al. Bilateral suprazygomatic maxillary nerve block for cleft palate repair in children: a prospective, randomized, double-blind study versus placebo // Anesthesiology. 2014. Vol. 120. P. 1362–1369. doi: 10.1097/ALN.0000000000000171
  5. Мархофер П. Основы регионарной анестезии с ультразвуковой навигацией: Принципы и практика. Нью-Йорк: Oxford University Press, 2014. 236 с.
  6. Allam A.E., Khalil A.A.F., Eltawab B.A., et al. Ultrasound-Guided Intervention for Treatment of Trigeminal Neuralgia: An Updated Review of Anatomy and Techniques // Pain Res Manag. 2018. Vol. 2018. P. 5480728. doi: 10.1155/2018/5480728
  7. Khonsary S.A., Ma Q., Villablanca P., et al. Clinical functional anatomy of the pterygopalatine ganglion, cephalgia and related dysautonomias: A review // Surg Neurol Int. 2013. Vol. 4, Suppl 6. P. 422–428. doi: 10.4103/2152-7806.121628
  8. Iwanaga J., Wilson C., Simonds E., et al. Clinical Anatomy of Blockade of the Pterygopalatine Ganglion: Literature Review and Pictorial Tour Using Cadaveric Images // Kurume Med J. 2018. Vol. 65, N 1. P. 1–5. doi: 10.2739/kurumemedj.MS651001
  9. Dadure C., Motais F., Ricard C., et al. Continuous peripheral nerve blocks at home for treatment of recurrent complex regional pain syndrome I in children // Anesthesiology. 2005. Vol. 102, N 2. P. 387–391. doi: 10.1097/00000542-200502000-00022
  10. Заболотский Д.В., Корячкин В.А., Ульрих Г.Э. Послеоперационная анальгезия у детей. Если доступные методы сегодня? (Современное состояние проблемы) // Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2017. Т. 11, № 2. С. 64–72. doi: 10.18821/1993-6508-2017-11-2-64-72
  11. Олещенко И.Г., Юрьева Т.Н., Заболотский Д.В. Эффективность применения крылонебной блокады с целью обезболивания у взрослых: систематический обзор и метаанализ // Кубанский научный медицинский вестник. 2023. Т. 30, № 2. С. 76–88. doi: 10.25207/1608-6228-2023-30-2-76-88
  12. Smith C.R., Helander E., Chheda N.N. Trigeminal nerve blockade in the pterygopalatine fossa for the management of postoperative pain in three adults undergoing tonsillectomy: A Proof-of-Concept report // Pain Med 2020. Vol. 21, N 10. P. 2441–2446. doi: 10.1093/pm/pnaa062
  13. Mesnil M., Dadure C., Captier G., et al. A new approach for perioperative analgesia of cleft palate repair in infants: The bilateral suprazygomatic maxillary nerve block // Paediatr Anaesth 2010. Vol. 20, N 4. P. 343–349. doi: 10.1111/j.1460-9592.2010.03262.x
  14. Заболотский ДВ., Малашенко НС., Маньков АВ. Ультразвуковая навигация инвазивных манипуляций в анестезиологии // Сибирский медицинский журнал. 2012. Т. 113, № 6. С. 15–20. EDN: PFFBQH
  15. Neuburger M., Büttner J. Complications of peripheral regional anesthesia // Anaesthesist. 2011. Vol. 60, N 11. P. 1014–1026. doi: 10.1007/s00101-011-1955-3
  16. Elhadi A.M., Zaidi H.A., Yagmurlu K., et al. Infraorbital nerve: a surgically relevant landmark for the pterygopalatine fossa, cavernous sinus, and anterolateral skull base in endoscopic transmaxillary approaches // J Neurosurg. 2016. Vol. 125, N 6. P. 1460–1468. doi: 10.3171/2015.9.JNS151099
  17. Rerkasem A., Orrapin S., Howard D.P., et al. Local versus general anaesthesia for carotid endarterectomy // Cochrane Database Syst Rev. 2021. Vol. 10, N 10. P. CD000126. doi: 10.1002/14651858.CD000126.pub5
  18. Зайцев А.Ю., Светлов В.А., Дубровин К.В. Регионарная анестезия тройничного нерва в краниофациальной хирургии // Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2018. Т. 12, № 1. С. 15–23. doi: 10.18821/1993-6508-2018-12-1-15-23
  19. Neal J.M., Bernards C.M., Hadzic A., et al. ASRA Practice Advisory on Neurologic Complications in Regional Anesthesia and Pain Medicine // Reg Anesth Pain Med. 2008. Vol. 33, N 5. P. 404–415. doi: 10.1016/j.rapm.2008.07.527

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Расположение датчика и положение иглы при выполнении крылонёбной блокады под ультразвуковым контролем (рисунок авторский). Синий прямоугольник — положение датчика, 1 — заднепередний подскуловой доступ, 2 — надскуловой доступ, А, Б — смена положения иглы.

Скачать (224KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».