Анестезия при операциях на щитовидной железе и возможности регионарных блокад в качестве её компонента (обзор)
- Авторы: Алексеев А.А.1, Политов М.Е.1, Овечкин А.М.1, Созонова Е.А.1, Яворовский А.Г.1
-
Учреждения:
- Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
- Выпуск: Том 18, № 3 (2024)
- Страницы: 201-216
- Раздел: Научные обзоры
- URL: https://journals.rcsi.science/1993-6508/article/view/284408
- DOI: https://doi.org/10.17816/RA634075
- ID: 284408
Цитировать
Аннотация
Количество операций на щитовидной железе увеличивается с каждым годом. Выбор анестезиологического подхода влияет на скорость и качество восстановления после вмешательств, определяет риск осложнений. В обзоре представлены данные клинических исследований и метаанализов, посвящённых влиянию различных вариантов анестезии при операциях на щитовидной железе на хирургический стресс-ответ, гормональный статус и риск осложнений. Результаты обзора показывают, что применение регионарных методов способствует снижению интенсивности послеоперационной боли, тошноты и рвоты, частоты формирования хронического послеоперационного болевого синдрома. Включение регионарных методик в протоколы ускоренного восстановления после операций на щитовидной железе способствует уменьшению сроков госпитализации и стоимости лечения. Хорошо изученной, простой и безопасной методикой является поверхностная блокада шейного сплетения, менее изученной, но безопасной — промежуточная блокада шейного сплетения. Глубокая блокада шейного сплетения ассоциирована с более высоким риском серьёзных осложнений. Развитие ультразвуковых технологий в анестезии позволяет использовать ранее недоступные регионарные методики. К потенциально полезным методикам при операциях на щитовидной железе можно отнести перикапсулярную блокаду и блокаду связки Берри. Для оценки эффективности и безопасности этих методов требуется их дальнейшее изучение.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Антон Александрович Алексеев
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
Email: aalekseev.aa@gmail.com
ORCID iD: 0009-0005-8598-7928
SPIN-код: 2536-1337
Россия, Москва
Михаил Евгеньевич Политов
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
Автор, ответственный за переписку.
Email: politov.mikhail@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-0623-4927
SPIN-код: 2048-9705
канд. мед. наук
Россия, МоскваАлексей Михайлович Овечкин
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
Email: ovechkin_alexei@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3453-8699
SPIN-код: 1277-9220
д-р мед. наук
Россия, МоскваЕкатерина Андреевна Созонова
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
Email: sozonova_katya@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5224-5294
SPIN-код: 3033-9889
Россия, Москва
Андрей Георгиевич Яворовский
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
Email: yavorovskiy_a_g@staff.sechenov.ru
ORCID iD: 0000-0001-5103-0304
SPIN-код: 1343-9793
д-р мед. наук
Россия, МоскваСписок литературы
- Kitahara C.M., Schneider A.B. Epidemiology of thyroid cancer // Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention. 2022. Vol. 31, N. 7. P. 1284–1297. doi: 10.1158/1055-9965.EPI-21-1440
- Wiersinga W.M., Poppe K.G., Effraimidis G. Hyperthyroidism: aetiology, pathogenesis, diagnosis, management, complications, and prognosis // The Lancet Diabetes & Endocrinology. 2023. Vol. 11, N. 4. P. 282–298. doi: 10.1016/S2213-8587(23)00005-0
- Шургая М.А., Погосян Г.Э., Пузин С.Н., и др. Эпидемиологические аспекты заболеваемости раком щитовидной железы в Российской Федерации // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2020. Т. 23, № 2. С. 27–32. doi: 10.17816/MSER34885
- Трошина Е.А., Платонова Н.М., Панфилова Е.А. Динамика эпидемиологических показателей тиреоидной патологии у населения Российской Федерации: аналитический отчёт за период 2009–2018 гг. // Проблемы эндокринологии. 2021. Т. 67, № 2. С. 10–19. doi: 10.14341/probl12433
- Patel K.N., Yip L., Lubitz C.C., et al. The American Association of Endocrine Surgeons Guidelines for the Definitive Surgical Management of Thyroid Disease in Adults // Annals of Surgery. 2020. Vol. 271, N. 3. P. e21–e93. doi: 10.1097/SLA.0000000000003580
- De Cassai A., Boscolo A., Rose K., et al. Predictive parameters of difficult intubation in thyroid surgery: a meta-analysis. // Minerva Anestesiologica. 2020. Vol. 86, N. 3. P. 317–326. doi: 10.23736/s0375-9393.19.14127-2
- Jin S., Sugitani I. Narrative review of management of thyroid surgery complications // Gland Surg. 2021. Vol. 10, N. 3. P. 1135–1146. doi: 10.21037/gs-20-859
- Lu I.-C., Lin I.H., Wu C.W., et al. Preoperative, intraoperative and postoperative anesthetic prospective for thyroid surgery: what’s new // Gland Surg. 2017. Vol. 6, N. 5. P. 469–475. doi: 10.21037/gs.2017.05.02
- Altaiey A.M.H. Cervical epidural anesthesia for large goiter with tracheal deviation // HIV Nursing. 2023. Vol. 23, N. 1. P. 822–824.
- Prasad A.K. Comparative study of safety, effectiveness and ease of thyroidectomy under cervical epidural and general anaesthesia // IOSR Journal of Dental and Medical Sciences. 2018. Vol. 17, N. 7. P. 56–60.
- Spanknebel K., Chabot J.A., DiGiorgi M., et al. Thyroidectomy Using Local Anesthesia: A Report of 1,025 Cases over 16 Years // Journal of the American College of Surgeons. 2005. Vol. 201, N. 3. P. 375–385. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2005.04.034
- Desborough J.P. The stress response to trauma and surgery // British Journal of Anaesthesia. 2000. Vol. 85, N. 1. P. 109–117. doi: 10.1093/bja/85.1.109
- Chikenji T., Mizutani M., Kitsukawa Y. Anaesthesia, not surgical stress, induces increases in serum concentrations of reverse triiodothyronine and thyroxine during surgery // Exp Clin Endocrinol Diabetes. 1990. Vol. 95, N. 2. P. 217–223. doi: 10.1055/s-0029-1210955
- Овечкин А.М. Хирургический стресс-ответ, его патофизиологическая значимость и способы модуляции // Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2008. Т. 2, № 2. С. 49–62. EDN: TDQEEX
- Ilias I., Tzanela M., Mavrou I., et al. Thyroid function changes and cytokine alterations following major surgery // Neuroimmunomodulation. 2007. Vol. 14, N. 5. P. 243–247. doi: 10.1159/000112049
- Grycz E., Siemiątkowski A. Stress hormone response to various anaesthetic techniques during thyreidectomy // Anaesthesiology Intensive Therapy. Termedia, 2012. Vol. 44, N. 1. P. 4–7.
- Wang L.-D., Gao X., Li J.Y., et al. Effects of preemptive analgesia with parecoxib sodium on haemodynamics and plasma stress hormones in surgical patients with thyroid carcinoma // Asian Pacific Journal of Cancer Prevention. 2015. Vol. 16, N. 9. P. 3977–3980. doi: 10.7314/APJCP.2015.16.9.3977
- Du D., Qiao Q., Guan Z., et al. Combined sevoflurane-dexmedetomidine and nerve blockade on post-surgical serum oxidative stress biomarker levels in thyroid cancer patients // WJCC. 2022. Vol. 10, N. 10. P. 3027–3034. doi: 10.12998/wjcc.v10.i10.3027
- Zhang C., Zhou M., Li M. Clinical study of electroacupuncture on perioperative analgesia in patients with thyroid surgery under cervical plexus block // Zhongguo Zhen Jiu. 2018. Vol. 38, N. 12. P. 1261–1265. doi: 10.13703/j.0255-2930.2018.12.002
- Zhang W., Zhang M., Han Y., et al. Combined acupuncture-medicine anesthesia used in thyroid surgery: A systematic review and meta-analysis // Medicine. 2023. Vol. 102, N. 1. P. e32582. doi: 10.1097/MD.0000000000032582
- Kuo J.H., Huang Y., Kluger M.D., et al. Use and misuse of opioids after endocrine surgery operations // Annals of Surgery. 2021. Vol. 274, N. 6. P. e1144. doi: 10.1097/SLA.0000000000003777
- Uhlmann R.A., Reinhart H.A., Postevka E., et al. A review of postoperative pain management for thyroid and parathyroid surgery // J Surg Res. 2019. Vol. 241. P. 107–111. doi: 10.1016/j.jss.2019.03.050
- Nguyen B.K., Stathakios J., Quan D., et al. Perioperative analgesia for patients undergoing thyroidectomy and parathyroidectomy: An evidence-based review // Ann Otol Rhinol Laryngol. 2020. Vol. 129, N. 10. P. 949–963. doi: 10.1177/0003489420919134
- Ochoa J.E., Socik A.J., Yeh M.W., Wu J.X. Perioperative pain management for thyroid and parathyroid surgery: A systematic review // The American Journal of Surgery. 2022. Vol. 223, N. 4. P. 641–651. doi: 10.1016/j.amjsurg.2021.06.017
- Long K., Ruiz J., Kee S., et al. Effect of adjunctive dexmedetomidine on postoperative intravenous opioid administration in patients undergoing thyroidectomy in an ambulatory setting // Journal of Clinical Anesthesia. 2016. Vol. 35. P. 361–364. doi: 10.1016/j.jclinane.2016.08.036
- Xing J., Wu R., Liang L., et al. Comparison of the analgesic effects of intravenous infusion of Dexmedetomidine versus bilateral superficial cervical plexus block after thyroidectomy: a randomized controlled trial // Clinical Journal of Pain. 2021. Vol. 37, N. 8. P. 623–628. doi: 10.1097/AJP.0000000000000954
- Sanders J.G., Dawes P.J.D. Gabapentin for Perioperative Analgesia in Otorhinolaryngology–Head and Neck Surgery: Systematic Review // Otolaryngol head neck surg. 2016. Vol. 155, N. 6. P. 893–903. doi: 10.1177/0194599816659042
- Choi G.J., Kang H., Ahn E.J., et al. Clinical efficacy of intravenous lidocaine for thyroidectomy: a prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled trial // World journal of surgery. 2016. Vol. 40, N. 12. P. 2941–2947. doi: 10.1007/s00268-016-3619-6
- Wilson L., Malhotra R., Mayhew D., Banerjee A. The analgesic effects of bilateral superficial cervical plexus block in thyroid surgery: A systematic review and meta-analysis // Indian Journal of Anaesthesia. 2023. Vol. 67, N. 7. P. 579–589. doi: 10.4103/ija.ija_806_22
- Mayhew D., Sahgal N., Khirwadkar R., et al. Analgesic efficacy of bilateral superficial cervical plexus block for thyroid surgery: meta-analysis and systematic review // British Journal of Anaesthesia. 2018. Vol. 120, N. 2. P. 241–251. doi: 10.1016/j.bja.2017.11.083
- Warschkow R., Tarantino I., Jensen K., et al. Bilateral superficial cervical plexus block in combination with general anesthesia has a low efficacy in thyroid surgery: A meta-analysis of randomized controlled trials // Thyroid. 2012. Vol. 22, N. 1. P. 44–52. doi: 10.1089/thy.2011.0260
- Cai Y., Nong L., Li H., et al. Effect of bilateral superficial cervical plexus block on postoperative pain, nausea, and vomiting in thyroid surgery: a systematic review and meta-analysis // APS. 2023. Vol. 1, N. 2. P. 13. doi: 10.1007/s44254-023-00012-8
- Jo J.-Y., Choi S.S., Yi J.M., et al. Differential postoperative effects of volatile anesthesia and intraoperative remifentanil infusion in 7511 thyroidectomy patients: A propensity score matching Analysis // Medicine. 2016. Vol. 95, N. 7. P. e2764. doi: 10.1097/MD.0000000000002764
- Jo J.-Y., Kim Y.J., Choi S.S., et al. A prospective randomized comparison of postoperative pain and complications after thyroidectomy under different anesthetic techniques: volatile anesthesia versus total intravenous anesthesia // Pain Research and Management. 2021. Vol. 2021. P. 1–7. doi: 10.1155/2021/8876906
- Schraag S., Pradelli L., Alsaleh A.J.O., et al. Propofol vs. inhalational agents to maintain general anaesthesia in ambulatory and in-patient surgery: a systematic review and meta-analysis // BMC Anesthesiol. 2018. Vol. 18, N. 1. Р. 162. doi: 10.1186/s12871-018-0632-3
- Овечкин А.М. Хронический послеоперационный болевой синдром — подводный камень современной хирургии // Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2016. Т. 10, № 1. С. 5–18. doi: 10.18821/19936508-2016-10-1-5-18
- Wattier J.-M., Caïazzo R., Andrieu G., et al. Chronic post-thyroidectomy pain: Incidence, typology, and risk factors // Anaesthesia Critical Care & Pain Medicine. 2016. Vol. 35, N. 3. P. 197–201. doi: 10.1016/j.accpm.2015.10.006
- Brogly N., Wattier J.M., Andrieu G., et al. Gabapentin attenuates late but not early postoperative pain after thyroidectomy with superficial cervical plexus block // Anesthesia & Analgesia. 2008. Vol. 107, N. 5. P. 1720. doi: 10.1213/ane.0b013e318185cf73
- Gan T.J., Belani K.G., Bergese S., et al. Fourth Consensus Guidelines for the Management of Postoperative Nausea and Vomiting // Anesthesia & Analgesia. 2020. Vol. 131, N. 2. P. 411–448. doi: 10.1213/ANE.0000000000004833
- Cho Y.J., Choi G.J., Ahn E.J., Kang H. Pharmacologic interventions for postoperative nausea and vomiting after thyroidectomy: A systematic review and network meta-analysis // PLoS ONE. 2021. Vol. 16, N. 1. P. e0243865. doi: 10.1371/journal.pone.0243865
- Ye H., Gou J., Li S., Ji Q. Preoperative dexamethasone administration in reducing the incidence of nausea and vomiting after thyroidectomy: a systematic review and meta-analysis of drug dosage // Gland Surg. 2024. Vol. 13, N. 2. P. 189–198. doi: 10.21037/gs-23-260
- Chorath K., Luu N., Go B.C., Moreira A., Rajasekaran K. ERAS protocols for thyroid and parathyroid surgery: A systematic review and meta-analysis // Otolaryngol head neck surg. 2022. Vol. 166, N. 3. P. 425–433. doi: 10.1177/01945998211019671
- Yip L., Carty S.E., Holder-Murray J.M., et al. A specific enhanced recovery protocol decreases opioid use after thyroid and parathyroid surgery // Surgery. 2021. Vol. 169, N. 1. P. 197–201. doi: 10.1016/j.surg.2020.04.065
- Lide R.C., Creighton E.W., Yeh J., et al. Opioid reduction in ambulatory thyroid and parathyroid surgery after implementing enhanced recovery after surgery protocol // Head & Neck. 2021. Vol. 43, N. 5. P. 1545–1552. doi: 10.1002/hed.26617
- Suri K.B., Hunter C.W., Davidov T., et al. Postoperative Recovery Advantages in Patients Undergoing Thyroid and Parathyroid Surgery Under Regional Anesthesia // Semin Cardiothorac Vasc Anesth. 2010. Vol. 14, N. 1. P. 49–50. doi: 10.1177/1089253210363010
- Aunac S., Carlier M., Singelyn F., De Kock M. The analgesic efficacy of bilateral combined superficial and deep cervical plexus block administered before thyroid surgery under general anesthesia // Anesthesia & Analgesia. 2002. Vol. 95, N. 3. P. 746–750. doi: 10.1097/00000539-200209000-00039
- Suh Y.J., Kim Y.S., In J.H., et al. Comparison of analgesic efficacy between bilateral superficial and combined (superficial and deep) cervical plexus block administered before thyroid surgery // European Journal of Anaesthesiology. 2009. Vol. 26, N. 12. P. 1043–1047. doi: 10.1097/EJA.0b013e32832d6913
- Syal K., Chandel A., Goyal A., Sharma A. Comparison of ultrasound-guided intermediate vs subcutaneous cervical plexus block for postoperative analgesia in patients undergoing total thyroidectomy: A randomised double-blind trial // Indian Journal of Anaesthesia. 2020. Vol. 64, N. 1. P. 37. doi: 10.4103/ija.IJA_483_19
- Liu Z., Bi C., Li X., Song R. The efficacy and safety of opioid-free anesthesia combined with ultrasound-guided intermediate cervical plexus block vs. opioid-based anesthesia in thyroid surgery — a randomized controlled trial // J Anesth. 2023. Vol. 37, N. 6. P. 914–922. doi: 10.1007/s00540-023-03254-9
- Shanthanna H., Mendis N., Goel A. Cervical epidural analgesia in current anaesthesia practice: systematic review of its clinical utility and rationale, and technical considerations // British Journal of Anaesthesia. 2016. Vol. 116, N. 2. P. 192–207. doi: 10.1093/bja/aev453
- Khanna R., Singh D.K. Cervical epidural anaesthesia for thyroid surgery // Kathmandu Univ Med J. 2009. Vol. 7, N. 27. P. 242–245. doi: 10.3126/kumj.v7i3.2731
- Jain G., Bansal P., Garg G., et al. Comparison of three different formulations of local anaesthetics for cervical epidural anaesthesia during thyroid surgery // Indian J Anaesth. 2012. Vol. 56, N. 2. P. 129. doi: 10.4103/0019-5049.96306
- Pandit J.J., Satya-Krishna R., Gration P. Superficial or deep cervical plexus block for carotid endarterectomy: a systematic review of complications // British Journal of Anaesthesia. 2007. Vol. 99, N. 2. P. 159–169. doi: 10.1093/bja/aem160
- Masters R.D., Castresana E.J., Castresana M.R. Superficial and deep cervical plexus block: technical considerations // AANA J. 1995. Vol. 63, N. 3. P. 235–243.
- Li J., Szabova A. Ultrasound-guided nerve blocks in the head and neck for chronic pain management: The anatomy, sonoanatomy, and procedure // Pain Physician. 2021. Vol. 24, N. 8. P. 533–548.
- Singh S.K. The cervical plexus: anatomy and ultrasound guided blocks // Anaesthesia, Pain & Intensive Care. 2015. Vol. 19, N. 3. P. 323–332.
- Winnie A.P., Ramamurthy S., Durrani Z., Radonjic R. Interscalene cervical plexus block: a single-injection technic // Anesthesia & Analgesia. 1975. Vol. 54, N. 3. P. 370–375. doi: 10.1213/00000539-197505000-00030
- Perisanidis C., Saranteas T., Kostopanagiotou G. Ultrasound-guided combined intermediate and deep cervical plexus nerve block for regional anaesthesia in oral and maxillofacial surgery // Dentomaxillofacial Radiology. Oxford University Press, 2013. Vol. 42, N. 2. P. 29945724. doi: 10.1259/dmfr/29945724
- Saranteas T., Kostopanagiotou G.G., Anagnostopoulou S., et al. A simple method for blocking the deep cervical nerve plexus using an ultrasound-guided technique // Anaesthesia and intensive care. 2011. Vol. 39, N. 5. P. 971–2.
- Pandit J.J., Dutta D., Morris J.F. Spread of injectate with superficial cervical plexus block in humans: an anatomical study // British Journal of Anaesthesia. 2003. Vol. 91, N. 5. P. 733–735. doi: 10.1093/bja/aeg250
- Ramachandran S.K., Picton P., Shanks A., et al. Comparison of intermediate vs subcutaneous cervical plexus block for carotid endarterectomy // British journal of anaesthesia. 2011. Vol. 107, N. 2. P. 157–163. doi: 10.1093/bja/aer118
- Barone M., Diemunsch P., Baldassarre E., et al. Carotid endarterectomy with intermediate cervical plexus block // Texas Heart Institute Journal. 2010. Vol. 37, N. 3. P. 297–300.
- Kefalianakis F., Koeppel T., Geldner G., Gahlen J. Carotid-surgery in ultrasound-guided anesthesia of the regio colli lateralis // Anasthesiologie, Intensivmedizin, Notfallmedizin, Schmerztherapie. 2005. Vol. 40, N. 10. P. 576–581. doi: 10.1055/s-2005-870377
- Choquet O., Dadure C., Capdevila X. Ultrasound-guided deep or intermediate cervical plexus block: the target should be the posterior cervical space // Anesthesia & Analgesia. 2010. Vol. 111, N. 6. P. 1563–1564. doi: 10.1213/ANE.0b013e3181f1d48f
- Романчишен А.Ф., Гостимский А.В., Карпатский И.В. Хирургическая анатомия капсулы и фасциального влагалища щитовидной железы // Медицина: теория и практика. 2017. Т. 2, № 4. С. 10–18. EDN: XSHKHZ
- Binboga S., Gemici E., Binboga E., et al. Thyroid Anatomy // Knowledges on Thyroid Cancer. 2019. doi: 10.5772/intechopen.85194
- Вишневский А.В. Местное обезболивание по методу ползучего инфильтрата. Издание 5-е, переработанное и дополненное. Москва: Медгиз, 1956. 352 с.
- Wang Q., Li Z., Xu S., et al. Feasibility of ultrasound-guided capsule-sheath space block combined with anterior cervical cutaneous nerves block for thyroidectomy: an observational pilot study // BMC Anesthesiol. 2015. Vol. 15, N. 1. P. 4. doi: 10.1186/1471-2253-15-4
- Wadie M., Adam S.I., Sasaki C.T. Development, anatomy, and physiology of the larynx. In: Principles of deglutition: a multidisciplinary text for swallowing and its disorders. Springer, 2013. P. 175–197.
- Diamond A.J., Goldhaber N., Wu B.L., et al. The intramuscular nerve supply of the posterior cricoarytenoid muscle of the dog // The Laryngoscope. 1992. Vol. 102, N. 3. P. 272–276. doi: 10.1288/00005537-199203000-00008
- Овечкин А.М., Осипов С.А. Клиническая фармакология местных анестетиков. В кн.: Регионарная анестезия и лечение боли. Тематический сб. Под ред. А.М. Овечкина, С.И. Ситкина. Тверь: ООО «Издательство Триада», 2004. С. 26–36.
Дополнительные файлы
