Анестезия при операциях на щитовидной железе и возможности регионарных блокад в качестве её компонента (обзор)

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Количество операций на щитовидной железе увеличивается с каждым годом. Выбор анестезиологического подхода влияет на скорость и качество восстановления после вмешательств, определяет риск осложнений. В обзоре представлены данные клинических исследований и метаанализов, посвящённых влиянию различных вариантов анестезии при операциях на щитовидной железе на хирургический стресс-ответ, гормональный статус и риск осложнений. Результаты обзора показывают, что применение регионарных методов способствует снижению интенсивности послеоперационной боли, тошноты и рвоты, частоты формирования хронического послеоперационного болевого синдрома. Включение регионарных методик в протоколы ускоренного восстановления после операций на щитовидной железе способствует уменьшению сроков госпитализации и стоимости лечения. Хорошо изученной, простой и безопасной методикой является поверхностная блокада шейного сплетения, менее изученной, но безопасной — промежуточная блокада шейного сплетения. Глубокая блокада шейного сплетения ассоциирована с более высоким риском серьёзных осложнений. Развитие ультразвуковых технологий в анестезии позволяет использовать ранее недоступные регионарные методики. К потенциально полезным методикам при операциях на щитовидной железе можно отнести перикапсулярную блокаду и блокаду связки Берри. Для оценки эффективности и безопасности этих методов требуется их дальнейшее изучение.

Об авторах

Антон Александрович Алексеев

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)

Email: aalekseev.aa@gmail.com
ORCID iD: 0009-0005-8598-7928
SPIN-код: 2536-1337
Россия, Москва

Михаил Евгеньевич Политов

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)

Автор, ответственный за переписку.
Email: politov.mikhail@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-0623-4927
SPIN-код: 2048-9705

канд. мед. наук

Россия, Москва

Алексей Михайлович Овечкин

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)

Email: ovechkin_alexei@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3453-8699
SPIN-код: 1277-9220

д-р мед. наук

Россия, Москва

Екатерина Андреевна Созонова

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)

Email: sozonova_katya@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5224-5294
SPIN-код: 3033-9889
Россия, Москва

Андрей Георгиевич Яворовский

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)

Email: yavorovskiy_a_g@staff.sechenov.ru
ORCID iD: 0000-0001-5103-0304
SPIN-код: 1343-9793

д-р мед. наук

Россия, Москва

Список литературы

  1. Kitahara C.M., Schneider A.B. Epidemiology of thyroid cancer // Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention. 2022. Vol. 31, N. 7. P. 1284–1297. doi: 10.1158/1055-9965.EPI-21-1440
  2. Wiersinga W.M., Poppe K.G., Effraimidis G. Hyperthyroidism: aetiology, pathogenesis, diagnosis, management, complications, and prognosis // The Lancet Diabetes & Endocrinology. 2023. Vol. 11, N. 4. P. 282–298. doi: 10.1016/S2213-8587(23)00005-0
  3. Шургая М.А., Погосян Г.Э., Пузин С.Н., и др. Эпидемиологические аспекты заболеваемости раком щитовидной железы в Российской Федерации // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2020. Т. 23, № 2. С. 27–32. doi: 10.17816/MSER34885
  4. Трошина Е.А., Платонова Н.М., Панфилова Е.А. Динамика эпидемиологических показателей тиреоидной патологии у населения Российской Федерации: аналитический отчёт за период 2009–2018 гг. // Проблемы эндокринологии. 2021. Т. 67, № 2. С. 10–19. doi: 10.14341/probl12433
  5. Patel K.N., Yip L., Lubitz C.C., et al. The American Association of Endocrine Surgeons Guidelines for the Definitive Surgical Management of Thyroid Disease in Adults // Annals of Surgery. 2020. Vol. 271, N. 3. P. e21–e93. doi: 10.1097/SLA.0000000000003580
  6. De Cassai A., Boscolo A., Rose K., et al. Predictive parameters of difficult intubation in thyroid surgery: a meta-analysis. // Minerva Anestesiologica. 2020. Vol. 86, N. 3. P. 317–326. doi: 10.23736/s0375-9393.19.14127-2
  7. Jin S., Sugitani I. Narrative review of management of thyroid surgery complications // Gland Surg. 2021. Vol. 10, N. 3. P. 1135–1146. doi: 10.21037/gs-20-859
  8. Lu I.-C., Lin I.H., Wu C.W., et al. Preoperative, intraoperative and postoperative anesthetic prospective for thyroid surgery: what’s new // Gland Surg. 2017. Vol. 6, N. 5. P. 469–475. doi: 10.21037/gs.2017.05.02
  9. Altaiey A.M.H. Cervical epidural anesthesia for large goiter with tracheal deviation // HIV Nursing. 2023. Vol. 23, N. 1. P. 822–824.
  10. Prasad A.K. Comparative study of safety, effectiveness and ease of thyroidectomy under cervical epidural and general anaesthesia // IOSR Journal of Dental and Medical Sciences. 2018. Vol. 17, N. 7. P. 56–60.
  11. Spanknebel K., Chabot J.A., DiGiorgi M., et al. Thyroidectomy Using Local Anesthesia: A Report of 1,025 Cases over 16 Years // Journal of the American College of Surgeons. 2005. Vol. 201, N. 3. P. 375–385. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2005.04.034
  12. Desborough J.P. The stress response to trauma and surgery // British Journal of Anaesthesia. 2000. Vol. 85, N. 1. P. 109–117. doi: 10.1093/bja/85.1.109
  13. Chikenji T., Mizutani M., Kitsukawa Y. Anaesthesia, not surgical stress, induces increases in serum concentrations of reverse triiodothyronine and thyroxine during surgery // Exp Clin Endocrinol Diabetes. 1990. Vol. 95, N. 2. P. 217–223. doi: 10.1055/s-0029-1210955
  14. Овечкин А.М. Хирургический стресс-ответ, его патофизиологическая значимость и способы модуляции // Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2008. Т. 2, № 2. С. 49–62. EDN: TDQEEX
  15. Ilias I., Tzanela M., Mavrou I., et al. Thyroid function changes and cytokine alterations following major surgery // Neuroimmunomodulation. 2007. Vol. 14, N. 5. P. 243–247. doi: 10.1159/000112049
  16. Grycz E., Siemiątkowski A. Stress hormone response to various anaesthetic techniques during thyreidectomy // Anaesthesiology Intensive Therapy. Termedia, 2012. Vol. 44, N. 1. P. 4–7.
  17. Wang L.-D., Gao X., Li J.Y., et al. Effects of preemptive analgesia with parecoxib sodium on haemodynamics and plasma stress hormones in surgical patients with thyroid carcinoma // Asian Pacific Journal of Cancer Prevention. 2015. Vol. 16, N. 9. P. 3977–3980. doi: 10.7314/APJCP.2015.16.9.3977
  18. Du D., Qiao Q., Guan Z., et al. Combined sevoflurane-dexmedetomidine and nerve blockade on post-surgical serum oxidative stress biomarker levels in thyroid cancer patients // WJCC. 2022. Vol. 10, N. 10. P. 3027–3034. doi: 10.12998/wjcc.v10.i10.3027
  19. Zhang C., Zhou M., Li M. Clinical study of electroacupuncture on perioperative analgesia in patients with thyroid surgery under cervical plexus block // Zhongguo Zhen Jiu. 2018. Vol. 38, N. 12. P. 1261–1265. doi: 10.13703/j.0255-2930.2018.12.002
  20. Zhang W., Zhang M., Han Y., et al. Combined acupuncture-medicine anesthesia used in thyroid surgery: A systematic review and meta-analysis // Medicine. 2023. Vol. 102, N. 1. P. e32582. doi: 10.1097/MD.0000000000032582
  21. Kuo J.H., Huang Y., Kluger M.D., et al. Use and misuse of opioids after endocrine surgery operations // Annals of Surgery. 2021. Vol. 274, N. 6. P. e1144. doi: 10.1097/SLA.0000000000003777
  22. Uhlmann R.A., Reinhart H.A., Postevka E., et al. A review of postoperative pain management for thyroid and parathyroid surgery // J Surg Res. 2019. Vol. 241. P. 107–111. doi: 10.1016/j.jss.2019.03.050
  23. Nguyen B.K., Stathakios J., Quan D., et al. Perioperative analgesia for patients undergoing thyroidectomy and parathyroidectomy: An evidence-based review // Ann Otol Rhinol Laryngol. 2020. Vol. 129, N. 10. P. 949–963. doi: 10.1177/0003489420919134
  24. Ochoa J.E., Socik A.J., Yeh M.W., Wu J.X. Perioperative pain management for thyroid and parathyroid surgery: A systematic review // The American Journal of Surgery. 2022. Vol. 223, N. 4. P. 641–651. doi: 10.1016/j.amjsurg.2021.06.017
  25. Long K., Ruiz J., Kee S., et al. Effect of adjunctive dexmedetomidine on postoperative intravenous opioid administration in patients undergoing thyroidectomy in an ambulatory setting // Journal of Clinical Anesthesia. 2016. Vol. 35. P. 361–364. doi: 10.1016/j.jclinane.2016.08.036
  26. Xing J., Wu R., Liang L., et al. Comparison of the analgesic effects of intravenous infusion of Dexmedetomidine versus bilateral superficial cervical plexus block after thyroidectomy: a randomized controlled trial // Clinical Journal of Pain. 2021. Vol. 37, N. 8. P. 623–628. doi: 10.1097/AJP.0000000000000954
  27. Sanders J.G., Dawes P.J.D. Gabapentin for Perioperative Analgesia in Otorhinolaryngology–Head and Neck Surgery: Systematic Review // Otolaryngol head neck surg. 2016. Vol. 155, N. 6. P. 893–903. doi: 10.1177/0194599816659042
  28. Choi G.J., Kang H., Ahn E.J., et al. Clinical efficacy of intravenous lidocaine for thyroidectomy: a prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled trial // World journal of surgery. 2016. Vol. 40, N. 12. P. 2941–2947. doi: 10.1007/s00268-016-3619-6
  29. Wilson L., Malhotra R., Mayhew D., Banerjee A. The analgesic effects of bilateral superficial cervical plexus block in thyroid surgery: A systematic review and meta-analysis // Indian Journal of Anaesthesia. 2023. Vol. 67, N. 7. P. 579–589. doi: 10.4103/ija.ija_806_22
  30. Mayhew D., Sahgal N., Khirwadkar R., et al. Analgesic efficacy of bilateral superficial cervical plexus block for thyroid surgery: meta-analysis and systematic review // British Journal of Anaesthesia. 2018. Vol. 120, N. 2. P. 241–251. doi: 10.1016/j.bja.2017.11.083
  31. Warschkow R., Tarantino I., Jensen K., et al. Bilateral superficial cervical plexus block in combination with general anesthesia has a low efficacy in thyroid surgery: A meta-analysis of randomized controlled trials // Thyroid. 2012. Vol. 22, N. 1. P. 44–52. doi: 10.1089/thy.2011.0260
  32. Cai Y., Nong L., Li H., et al. Effect of bilateral superficial cervical plexus block on postoperative pain, nausea, and vomiting in thyroid surgery: a systematic review and meta-analysis // APS. 2023. Vol. 1, N. 2. P. 13. doi: 10.1007/s44254-023-00012-8
  33. Jo J.-Y., Choi S.S., Yi J.M., et al. Differential postoperative effects of volatile anesthesia and intraoperative remifentanil infusion in 7511 thyroidectomy patients: A propensity score matching Analysis // Medicine. 2016. Vol. 95, N. 7. P. e2764. doi: 10.1097/MD.0000000000002764
  34. Jo J.-Y., Kim Y.J., Choi S.S., et al. A prospective randomized comparison of postoperative pain and complications after thyroidectomy under different anesthetic techniques: volatile anesthesia versus total intravenous anesthesia // Pain Research and Management. 2021. Vol. 2021. P. 1–7. doi: 10.1155/2021/8876906
  35. Schraag S., Pradelli L., Alsaleh A.J.O., et al. Propofol vs. inhalational agents to maintain general anaesthesia in ambulatory and in-patient surgery: a systematic review and meta-analysis // BMC Anesthesiol. 2018. Vol. 18, N. 1. Р. 162. doi: 10.1186/s12871-018-0632-3
  36. Овечкин А.М. Хронический послеоперационный болевой синдром — подводный камень современной хирургии // Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2016. Т. 10, № 1. С. 5–18. doi: 10.18821/19936508-2016-10-1-5-18
  37. Wattier J.-M., Caïazzo R., Andrieu G., et al. Chronic post-thyroidectomy pain: Incidence, typology, and risk factors // Anaesthesia Critical Care & Pain Medicine. 2016. Vol. 35, N. 3. P. 197–201. doi: 10.1016/j.accpm.2015.10.006
  38. Brogly N., Wattier J.M., Andrieu G., et al. Gabapentin attenuates late but not early postoperative pain after thyroidectomy with superficial cervical plexus block // Anesthesia & Analgesia. 2008. Vol. 107, N. 5. P. 1720. doi: 10.1213/ane.0b013e318185cf73
  39. Gan T.J., Belani K.G., Bergese S., et al. Fourth Consensus Guidelines for the Management of Postoperative Nausea and Vomiting // Anesthesia & Analgesia. 2020. Vol. 131, N. 2. P. 411–448. doi: 10.1213/ANE.0000000000004833
  40. Cho Y.J., Choi G.J., Ahn E.J., Kang H. Pharmacologic interventions for postoperative nausea and vomiting after thyroidectomy: A systematic review and network meta-analysis // PLoS ONE. 2021. Vol. 16, N. 1. P. e0243865. doi: 10.1371/journal.pone.0243865
  41. Ye H., Gou J., Li S., Ji Q. Preoperative dexamethasone administration in reducing the incidence of nausea and vomiting after thyroidectomy: a systematic review and meta-analysis of drug dosage // Gland Surg. 2024. Vol. 13, N. 2. P. 189–198. doi: 10.21037/gs-23-260
  42. Chorath K., Luu N., Go B.C., Moreira A., Rajasekaran K. ERAS protocols for thyroid and parathyroid surgery: A systematic review and meta-analysis // Otolaryngol head neck surg. 2022. Vol. 166, N. 3. P. 425–433. doi: 10.1177/01945998211019671
  43. Yip L., Carty S.E., Holder-Murray J.M., et al. A specific enhanced recovery protocol decreases opioid use after thyroid and parathyroid surgery // Surgery. 2021. Vol. 169, N. 1. P. 197–201. doi: 10.1016/j.surg.2020.04.065
  44. Lide R.C., Creighton E.W., Yeh J., et al. Opioid reduction in ambulatory thyroid and parathyroid surgery after implementing enhanced recovery after surgery protocol // Head & Neck. 2021. Vol. 43, N. 5. P. 1545–1552. doi: 10.1002/hed.26617
  45. Suri K.B., Hunter C.W., Davidov T., et al. Postoperative Recovery Advantages in Patients Undergoing Thyroid and Parathyroid Surgery Under Regional Anesthesia // Semin Cardiothorac Vasc Anesth. 2010. Vol. 14, N. 1. P. 49–50. doi: 10.1177/1089253210363010
  46. Aunac S., Carlier M., Singelyn F., De Kock M. The analgesic efficacy of bilateral combined superficial and deep cervical plexus block administered before thyroid surgery under general anesthesia // Anesthesia & Analgesia. 2002. Vol. 95, N. 3. P. 746–750. doi: 10.1097/00000539-200209000-00039
  47. Suh Y.J., Kim Y.S., In J.H., et al. Comparison of analgesic efficacy between bilateral superficial and combined (superficial and deep) cervical plexus block administered before thyroid surgery // European Journal of Anaesthesiology. 2009. Vol. 26, N. 12. P. 1043–1047. doi: 10.1097/EJA.0b013e32832d6913
  48. Syal K., Chandel A., Goyal A., Sharma A. Comparison of ultrasound-guided intermediate vs subcutaneous cervical plexus block for postoperative analgesia in patients undergoing total thyroidectomy: A randomised double-blind trial // Indian Journal of Anaesthesia. 2020. Vol. 64, N. 1. P. 37. doi: 10.4103/ija.IJA_483_19
  49. Liu Z., Bi C., Li X., Song R. The efficacy and safety of opioid-free anesthesia combined with ultrasound-guided intermediate cervical plexus block vs. opioid-based anesthesia in thyroid surgery — a randomized controlled trial // J Anesth. 2023. Vol. 37, N. 6. P. 914–922. doi: 10.1007/s00540-023-03254-9
  50. Shanthanna H., Mendis N., Goel A. Cervical epidural analgesia in current anaesthesia practice: systematic review of its clinical utility and rationale, and technical considerations // British Journal of Anaesthesia. 2016. Vol. 116, N. 2. P. 192–207. doi: 10.1093/bja/aev453
  51. Khanna R., Singh D.K. Cervical epidural anaesthesia for thyroid surgery // Kathmandu Univ Med J. 2009. Vol. 7, N. 27. P. 242–245. doi: 10.3126/kumj.v7i3.2731
  52. Jain G., Bansal P., Garg G., et al. Comparison of three different formulations of local anaesthetics for cervical epidural anaesthesia during thyroid surgery // Indian J Anaesth. 2012. Vol. 56, N. 2. P. 129. doi: 10.4103/0019-5049.96306
  53. Pandit J.J., Satya-Krishna R., Gration P. Superficial or deep cervical plexus block for carotid endarterectomy: a systematic review of complications // British Journal of Anaesthesia. 2007. Vol. 99, N. 2. P. 159–169. doi: 10.1093/bja/aem160
  54. Masters R.D., Castresana E.J., Castresana M.R. Superficial and deep cervical plexus block: technical considerations // AANA J. 1995. Vol. 63, N. 3. P. 235–243.
  55. Li J., Szabova A. Ultrasound-guided nerve blocks in the head and neck for chronic pain management: The anatomy, sonoanatomy, and procedure // Pain Physician. 2021. Vol. 24, N. 8. P. 533–548.
  56. Singh S.K. The cervical plexus: anatomy and ultrasound guided blocks // Anaesthesia, Pain & Intensive Care. 2015. Vol. 19, N. 3. P. 323–332.
  57. Winnie A.P., Ramamurthy S., Durrani Z., Radonjic R. Interscalene cervical plexus block: a single-injection technic // Anesthesia & Analgesia. 1975. Vol. 54, N. 3. P. 370–375. doi: 10.1213/00000539-197505000-00030
  58. Perisanidis C., Saranteas T., Kostopanagiotou G. Ultrasound-guided combined intermediate and deep cervical plexus nerve block for regional anaesthesia in oral and maxillofacial surgery // Dentomaxillofacial Radiology. Oxford University Press, 2013. Vol. 42, N. 2. P. 29945724. doi: 10.1259/dmfr/29945724
  59. Saranteas T., Kostopanagiotou G.G., Anagnostopoulou S., et al. A simple method for blocking the deep cervical nerve plexus using an ultrasound-guided technique // Anaesthesia and intensive care. 2011. Vol. 39, N. 5. P. 971–2.
  60. Pandit J.J., Dutta D., Morris J.F. Spread of injectate with superficial cervical plexus block in humans: an anatomical study // British Journal of Anaesthesia. 2003. Vol. 91, N. 5. P. 733–735. doi: 10.1093/bja/aeg250
  61. Ramachandran S.K., Picton P., Shanks A., et al. Comparison of intermediate vs subcutaneous cervical plexus block for carotid endarterectomy // British journal of anaesthesia. 2011. Vol. 107, N. 2. P. 157–163. doi: 10.1093/bja/aer118
  62. Barone M., Diemunsch P., Baldassarre E., et al. Carotid endarterectomy with intermediate cervical plexus block // Texas Heart Institute Journal. 2010. Vol. 37, N. 3. P. 297–300.
  63. Kefalianakis F., Koeppel T., Geldner G., Gahlen J. Carotid-surgery in ultrasound-guided anesthesia of the regio colli lateralis // Anasthesiologie, Intensivmedizin, Notfallmedizin, Schmerztherapie. 2005. Vol. 40, N. 10. P. 576–581. doi: 10.1055/s-2005-870377
  64. Choquet O., Dadure C., Capdevila X. Ultrasound-guided deep or intermediate cervical plexus block: the target should be the posterior cervical space // Anesthesia & Analgesia. 2010. Vol. 111, N. 6. P. 1563–1564. doi: 10.1213/ANE.0b013e3181f1d48f
  65. Романчишен А.Ф., Гостимский А.В., Карпатский И.В. Хирургическая анатомия капсулы и фасциального влагалища щитовидной железы // Медицина: теория и практика. 2017. Т. 2, № 4. С. 10–18. EDN: XSHKHZ
  66. Binboga S., Gemici E., Binboga E., et al. Thyroid Anatomy // Knowledges on Thyroid Cancer. 2019. doi: 10.5772/intechopen.85194
  67. Вишневский А.В. Местное обезболивание по методу ползучего инфильтрата. Издание 5-е, переработанное и дополненное. Москва: Медгиз, 1956. 352 с.
  68. Wang Q., Li Z., Xu S., et al. Feasibility of ultrasound-guided capsule-sheath space block combined with anterior cervical cutaneous nerves block for thyroidectomy: an observational pilot study // BMC Anesthesiol. 2015. Vol. 15, N. 1. P. 4. doi: 10.1186/1471-2253-15-4
  69. Wadie M., Adam S.I., Sasaki C.T. Development, anatomy, and physiology of the larynx. In: Principles of deglutition: a multidisciplinary text for swallowing and its disorders. Springer, 2013. P. 175–197.
  70. Diamond A.J., Goldhaber N., Wu B.L., et al. The intramuscular nerve supply of the posterior cricoarytenoid muscle of the dog // The Laryngoscope. 1992. Vol. 102, N. 3. P. 272–276. doi: 10.1288/00005537-199203000-00008
  71. Овечкин А.М., Осипов С.А. Клиническая фармакология местных анестетиков. В кн.: Регионарная анестезия и лечение боли. Тематический сб. Под ред. А.М. Овечкина, С.И. Ситкина. Тверь: ООО «Издательство Триада», 2004. С. 26–36.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Эко-Вектор, 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».