Болевой синдром после эндопротезирования тазобедренного сустава: личный опыт анестезиолога

Эндопротезирование тазобедренного сустава (ЭТБС) является одним из наиболее распространённых хирургических вмешательств в травматологии и ортопедии в мире. В США в год выполняется более 500 тыс. операций, в Европе — свыше 3,1 млн. В России в 2019 году проведена 147 061 операция по поводу эндопротезирования тазобедренного и коленного сустава. ЭТБС относится к операциям средней степени травматичности и в раннем послеоперационном периоде вызывает болевой синдром средней и высокой степени интенсивности. Для этого типа операций рекомендуется нейроаксиальная анестезия. Мне было выполнено ЭТБС в условиях спинальной анестезии. Для спинальной анестезии использовали «тяжёлый» бупивакаин в дозе 12,5 мг. Продолжительность вмешательства составила 1 ч. Моторный блок после операции полностью регрессировал через 5 ч. Слабый болевой синдром (20 мм по визуальной аналоговой шкале, ВАШ) появился спустя 1 ч после окончания моторного блока. Боль через 2 ч усилилась и составила 70 мм по ВАШ. Внутримышечная инъекция 10 мг морфина не привела к уменьшению выраженности болевых ощущений. Через 1 ч после морфина внутримышечно было введено 30 мг кеторолака. Ещё спустя 60 мин интенсивность боли снизилась до 30 мм по ВАШ. На ночь одновременно введены морфин и кеторолак. Уровень боли составил 10–20 мм по ВАШ. На следующий день морфин и кеторолак были введены утром и вечером. На фоне применения этих анальгетиков болевой синдром отсутствовал. Больше анальгетики не использовались. На мой взгляд, комбинация морфина и кеторолака в день операции и дважды на следующий день позволяет полностью устранить болевой синдром после ЭТБС.