Открытый доступ
Доступ предоставлен
Только для подписчиков
Том 15, № 1 (2020)
- Год: 2020
- Статей: 5
- URL: https://journals.rcsi.science/1993-1859/issue/view/3503
- DOI: https://doi.org/10.17816/rpoj.2020.15.1
Клинические исследования
Состояние хориоретинального комплекса у детей с периферическими увеитами по данным оптической когерентной томографии
Аннотация
Периферические увеиты (ПУ) — заболевания с первичным вовлечением в воспалительный процесс стекловидного тела, цилиарного тела и периферии сетчатки, а также характеризующиеся высокой частотой развития макулярного отека (МО) и эпиретинальных макулярных мембран. Исследования с помощью оптической когерентной томографии (ОКТ) хориоретинального комплекса при ПУ у взрослых демонстрируют утолщение сетчатки в центральной зоне и отсутствие изменений сосудистой оболочки. У детей подобные исследования не проводились.
Цель. Анализ количественных показателей и качественных изменений сосудистой оболочки и сетчатки у детей с ПУ по данным ОКТ и определение возможности использования этих данных в оценке активности и мониторинге заболевания.
Материал и методы. Обследовано 20 детей в возрасте от 7 до 17 лет с ПУ (39 больных глаз). Всем детям помимо стандартного офтальмологического обследования была проведена ОКТ с использованием модуля улучшенной глубины изображения (EDI-ОКТ). Толщина сетчатки и сосудистой оболочки измерялась в фовеолярной зоне на расстоянии 3 мм сверху, снизу, назально и темпорально от фовеа. 16 детям (31 глаз) ОКТ была проведена в динамике при различной длительности и активности воспалительного процесса в режиме Follow-Up. Результаты, полученные в ходе анализа снимков ОКТ, сравнивали также с нормой по данным литературы.
Результаты. На фоне активного воспаления выявлено значительное увеличение толщины сетчатки во всех точках измерения по сравнению с неактивным воспалением и со здоровыми глазами, что было обусловлено отеком. МО наблюдался при активном увеите в 83% наблюдений, при вялотекущем — в 71% и был кистовидным в 10%, диффузным — в 90% случаев. При анализе связи толщины сетчатки и длительности течения увеита выявлена достоверная отрицательная корреляционная связь. Толщина сосудистой оболочки существенно не различалась в периоды различной активности воспалительного процесса.
Заключение. У детей с ПУ подтверждена высокая частота развития МО на фоне активного воспаления. Установлена достоверная отрицательная корреляционная связь между длительностью течения увеита и толщиной сетчатки в центре, обусловленная как резорбцией МО, так и дистрофическими процессами. На толщину сосудистой оболочки в центральной зоне степень активности увеита не влияет.
5-14
Клинические проявления анатомо-топографических особенностей глазодвигательных мышц у детей с вертикальным косоглазием
Аннотация
Цель. Определить клинические проявления анатомо-топографических особенностей наружной (НПМ) и внутренней прямых (ВПМ) мышц глазного яблока у детей с вертикальным косоглазием.
Материал и методы. Обследовано 50 детей в возрасте от 4 до 10 лет с врожденным содружественным косоглазием (вертикальное — у 38, горизонтальное — у 12). Проводились офтальмологические, эхографические, интраоперационные исследования. По анатомо-топографическим параметрам НПМ и ВПМ определяли угол α — угол прикрепления сухожилий указанных мышц.
Результаты. При горизонтальной расходящейся и сходящейся девиациях глазного яблока от (±) 20 до (±) 70 призм. дптр угол α не превышает 8°. При сочетании горизонтальной девиации от (±) 20 до (±) 70 с вертикальной от 8 до 10 призм. дптр и выше угол α варьирует от 10 до 20°. При этом угол α увеличивается соразмерно увеличению горизонтальной и вертикальной девиаций глаза. Эхографические параметры толщины ВПМ и НПМ глаза у детей с вертикальным и горизонтальным косоглазием достоверно превышают интраоперационные в среднем на 1,5 – 2,15 мм, что, возможно, связано с техническими условиями измерения.
Заключение. Выявленные особенности необходимо учитывать в хирургии вертикального косоглазия у детей, при дозировании резекции, рецессии и транспозиции мышц горизонтального действия.
15-23
Научные обзоры
Методы исследования периферической рефракции. Обзор литературы
Аннотация
Клинические и экспериментальные исследования последних лет демонстрируют важную роль периферической оптики глаза в процессе постнатального рефрактогенеза и формирования миопии. С учетом возросшего интереса к изучению периферической рефракции в данном литературном обзоре обобщены сведения о методах исследования периферической рефракции как за рубежом, так и в нашей стране.
24-29
Обзор последних публикаций, посвященных способам коррекции миопии, методам контроля и стабилизации прогрессирования миопии у детей
Аннотация
В данный обзор вошли самые актуальные исследования за прошедший год, посвященные сравнению различных способов оптической коррекции пациентов с миопией и методик, направленных на стабилизацию прогрессирования близорукости у детей и подростков.
30-35
В помощь практикующему врачу
Современный алгоритм скрининга, лечения и мониторинга увеита у детей с ювенильным идиопатическим артритом
Аннотация
Увеит является наиболее частым внесуставным проявлением ювенильного идиопатического артрита (ЮИА) и при отсутствии своевременной диагностики или лечения может привести к тяжелым осложнениям и потере зрения. В данной статье представлен современный алгоритм скрининга, лечения и мониторинга увеита у детей с ЮИА. Офтальмологический скрининг детей с ЮИА основан на индивидуальных факторах риска развития увеита. Лечение увеита включает использование на начальном этапе местных глюкокортикоидов и в тяжелых / рефрактерных случаях небиологических и, затем, биологических иммуносупрессивных препаратов. Детализированы схемы назначения и отмены терапии. Подчеркнута необходимость дальнейших исследований по рассматриваемой проблеме.
36-44