Том 13, № 3 (2018)

Цель. Представить фундаментальные основы разработки транспальпебральной реоофтальмографии и клинические результаты ее применения у детей с миопией. Материал и методы. Для разработки транспальпебральной реоофтальмографии использована электрофизическая многослойная модель глаза, включающая сосудистую оболочку и верхнее веко, биотехническая тетраполярная электродная система и устройство для ее фиксации. Для оценки клинических возможностей транспальпебральной реоофтальмографии обследованы 128 пациентов в возрасте от 5 до 22 лет (в среднем 13±1,1 лет) с миопией различной степени, в том числе 35 детей до и после функционального и хирургического лечения миопии, а также 70 детей с миопией средней и высокой степени (средний возраст 13,03±0,28 лет) до и после малоинвазивного склероукрепляющего вмешательства с использованием биологически активных трансплантатов. В ходе сравнительных исследований транспальпебральной реоофтальмографии и цветового допплеровского картирования с ультразвуковой допплерографией обследовано 17 детей и подростков (34 глаза) с различной клинической рефракцией (средний возраст 12,5±1,8 лет). Результаты. Моделирование позволило учесть вклад кровоснабжения века в величину реографического индекса (не более 16%), показало необходимость замены биполярной системы электродов, которая использовалась в традиционной реоофтальмографии, на тетраполярную для получения более полной информации о пульсовом наполнении сосудистой оболочки, позволило установить оптимальное позиционирование электродов на веке. Разработан специальный шлем для крепления электродов и регулирования силы их прижатия, а также специальная программа для автоматизированного анализа сигналов транспальпебральной реоофтальмографии. Выявлено достоверное снижение реографического индекса по мере усиления рефракции, его повышение после функционального и хирургического лечения миопии, показана большая информативность транспальпебральной реоофтальмографии, чем ультразвуковой доплерографии при обследовании детей с миопией слабой и средней степени. Заключение. Использование фундаментального подхода к разработке биотехнической системы транспальпебральной реоофтальмографии позволило получить высокоинформативный и точный метод объективной оценки кровоснабжения сосудистой оболочки глаза. Транспальпебральная реоофтальмография при низкой себестоимости оборудования характеризуется удобством в применении, мобильностью, отсутствием контакта с глазной поверхностью при небольшой продолжительности исследования, что особенно важно в детской практике. Транспальпебральная реоофтальмография может быть использована для получения новых данных о патогенезе заболеваний глаз, их ранней диагностики и мониторинга, а также для оценки эффективности лечения.

Цель. Определение показаний к глазному протезированию при субатрофии и сравнительная оценка его результатов с анофтальмом после энуклеации и эвисцерации. Материалы и методы. Представлены результаты глазного протезирования при посттравматической субатрофии у 210 пациентов, c определением показаний к этому виду реабилитации, а также обозначена возможность повышения косметических показателей при использовании контактных линз. Результаты. Установлено, что использование глазного протеза без соблюдения четких правил и сроков при посттравматической патологии может привести к обострению увеита, прогрессированию процесса, ухудшающих его прогноз и исход. В качестве оценки косметических показателей протезирования проведена сравнительная характеристика 2-х групп пациентов: 1-я - анофтальм (150 случаев) после энуклеации с формированием опорно-двигательной культи орбитальными имплантатами (карботекстим или политетрафторэтилен); 2-я - анофтальм (200 случаев) после эвисцерации с резекцией заднего полюса, неврэктомией и пластикой культи теми же имплантатами. Выводы. Установлено, что при оценке инструментальных и субъективных показателей наиболее оптимальные результаты глазопротезирования были у пациентов с ПТС; при эвисцерации эти результаты приближались к основной группе, что обосновывает преимущество данной оперативной методики по сравнению с энуклеацией.

Предположение о возможной связи между развитием близорукости и периферической рефракцией обуславливает повышенный интерес к всестороннему изучению периферического преломления и влия нию на него различных средств коррекции. В данном литературном обзоре обобщены экспериментальные и клинические данные, свидетельствующие о важной роли периферической рефракции в регуляции роста глаза. Показано, что оптические стратегии коррекции миопии с возможностью индукции миопического периферического дефокуса оказываются более эффективными в профилактике прогрессирования близорукости по сравнению с монофокальными очками и контактными линзами.