К вопросу о причинах неэффективности синустрабекулэктомии у детей с врождённой глаукомой

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Цель. Представить апробированную и эффективную методику простой интраоперационной локализации области трабекулы на основании изучения причин ошибок в нахождении трабекулярной зоны, подлежащей иссечению при синустрабекулэктомии у детей с врождённой глаукомой.

Материал и методы. Проведён анализ многолетнего опыта обследования и лечения детей с врождённой глаукомой. Дети были пролечены в отделе патологии глаз у детей НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца (ежегодно 100–200 детей). Изучены анатомоморфологические особенности глаз детей с врождённой глаукомой, а также причины недостаточной эффективности синустрабекулэктомии.

Результаты. Ретроспективный гониоскопический анализ состояния зоны операции и внутренней фистулы после синустрабекулэктомии у детей с врождённой глаукомой показал, что одной из причин недостаточной эффективности синустрабекулэктомии является ошибочный выбор участка трабекулярной области, подлежащей иссечению. Это обстоятельство обусловлено неверным определением места проекции вершины угла передней камеры на склеру, поскольку из-за мягкости и растяжимости лимба и склеры анатомические параметры детского глаза, особенно в раннем возрасте, значительно искажены. На растянутых глазах детей с врождённой глаукомой, особенно с буфтальмом и мутной роговицей, визуально невозможно точно определить границы измененной роговицы, лимба и определить проекцию вершины угла передней камеры (УПК) на склеру.

Заключение. При выполнении операции синустрабекулэктомии на глазах детей с врождённой глаукомой для точной локализации проекции вершины угла передней камеры на склеру и, соответственно, зоны трабекулы, подлежащей иссечению, рекомендуется интраоперационно использовать метод уточняющей диафаноскопии, позволяющий правильно выбрать зону синустрабекулэктомии, особенно на растянутых глазах.

Об авторах

Наталия Николаевна Арестова

НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца; Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова

Email: arestovann@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-8938-2943
SPIN-код: 4875-6288

доктор медицинских наук

Россия, 105062, Москва, ул. Садовая-Черногрязская, 14/19; Москва

Анна Юрьевна Панова

НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца

Автор, ответственный за переписку.
Email: annie_panova18@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2103-1570
SPIN-код: 9930-4813

кандидат медицинских наук

Россия, 105062, Москва, ул. Садовая-Черногрязская, 14/19

Алла Вячеславовна Плескова

НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца

Email: dho@igb.ru
ORCID iD: 0000-0002-4458-4605
SPIN-код: 2237-5776

доктор медицинских наук

Россия, 105062, Москва, ул. Садовая-Черногрязская, 14/19

Александр Александрович Сорокин

НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца

Email: a.a.sorokin@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0002-8213-8518

аспирант

Россия, 105062, Москва, ул. Садовая-Черногрязская, 14/19

Список литературы

  1. Fung D.S., Roensch M.A., Kooner K.S., et al. Epidemiology and characteristics of childhood glaucoma: results from the Dallas Glaucoma Registry // Clin Ophthalmol. 2013. Vol. 7. P. 1739–1746. doi: 10.2147/OPTH.S45480
  2. Badawi A.H., Al-Muhaylib A.A., Al Owaifeer A.M., et al. Primary congenital glaucoma: An updated review // Saudi J Ophthalmol. 2019. Vol. 33, N 4. P. 382–388. doi: 10.1016/j.sjopt.2019.10.002
  3. Катаргина Л.А., Мазанова Е.В., Тарасенков А.О., и др. Федеральные клинические рекомендации «Диагностика, медикаментозное и хирургическое лечение детей с врожденной глаукомой» // Российская педиатрическая офтальмология. 2016. Т. 11, № 1. С. 33–51.
  4. Alshigari R., Freidi A., Souru C., et al. Risk Factors for Blindness in Children With Primary Congenital Glaucoma-Follow-up of a Registry Cohort // Am J Ophthalmol. 2021. Vol. 224. P. 238–245. doi: 10.1016/j.ajo.2020.12.014
  5. Papadopoulos M., Edmunds B., Chiang M., et al. Glaucoma Surgery in Children. In: Weinreb RN, Grajewski A, Papadopoulos M, et al, editors. Childhood Glaucoma. Amsterdam: WGA Consensus Series – 9., Kugler Publications, 2013. P. 95–134.
  6. Khan A.O. A Surgical Approach to Pediatric Glaucoma // Open Ophthalmol J. 2015. Vol. 9. P. 104–112. doi: 10.2174/1874364101509010104
  7. Scuderi G., Iacovello D., Pranno F., et al. Pediatric Glaucoma: A Literature’s Review and Analysis of Surgical Results // BioMed Research International. 2015. Vol. 2015. P. 1–8. doi: 10.1155/2015/393670
  8. Kulkarni S.V., Damji K.F., Fournier A.V., et al. Endoscopic goniotomy: early clinical experience in congenital glaucoma // J Glaucoma. 2010. Vol. 19, N 4. P. 264–269. doi: 10.1097/IJG.0b013e3181b21ede
  9. Dao J.B., Sarkisian S.R., Jr., Freedman S.F. Illuminated microcatheter-facilitated 360-degree trabeculotomy for refractory aphakic and juvenile open-angle glaucoma // J Glaucoma. 2014. Vol. 23, N 7. P. 449–454. doi: 10.1097/IJG.0b013e31829484df
  10. Лазарева А.К., Кулешова О.Н., Айдагулова С.В., Черных В.В. Особенности детской глаукомы: обзор литературы // Национальный журнал Глаукома. 2019. Т. 18, № 2. С. 102–112. doi: 10.25700/NJG.2019.02.11
  11. Арестов Д.О., Хватова А.В. Сравнительная эффективность ультразвуковой и традиционной трабекулэктомии при врожденной глаукоме у детей // Российская педиатрическая офтальмология. 2014. Т. 9, № 3. С. 31.
  12. Sidoti P.A., Belmonte S.J., Liebmann J.M., Ritch R. Trabeculectomy with mitomycin-C in the treatment of pediatric glaucomas // Ophthalmology. 2000. Vol. 107, N 3. P. 422–429. doi: 10.1016/s0161-6420(99)00130-x
  13. Beck A.D., Wilson W.R., Lynch M.G., et al. Trabeculectomy with adjunctive mitomycin C in pediatric glaucoma // Am J Ophthalmol. 1998. Vol. 126, N 5. P. 648–657. doi: 10.1016/s0002-9394(98)00227-x
  14. Giampani J., Jr., Borges-Giampani A.S., Carani J.C., et al. Efficacy and safety of trabeculectomy with mitomycin C for childhood glaucoma: a study of results with long-term follow-up // Clinics (Sao Paulo). 2008. Vol. 63, N 4. P. 421–426. doi: 10.1590/s1807-59322008000400002
  15. Jayaram H., Scawn R., Pooley F., et al. Long-Term Outcomes of Trabeculectomy Augmented with Mitomycin C Undertaken within the First 2 Years of Life // Ophthalmology. 2015. Vol. 122, N 11. P. 2216–2222. doi: 10.1016/j.ophtha.2015.07.028
  16. Beck A.D., Freedman S., Kammer J., Jin J. Aqueous shunt devices compared with trabeculectomy with Mitomycin-C for children in the first two years of life // Am J Ophthalmol. 2003. Vol. 136, N 6. P. 994–1000. doi: 10.1016/s0002-9394(03)00714-1
  17. Хватова А.В., Арестова Н.Н. Двадцатилетний опыт лечения врожденной глаукомы у детей. В кн.: Актуальные вопросы детской офтальмологии: Материалы научно-практической конференции. Москва, 1997. С. 61–64.
  18. Патент РФ на изобретение № 2220691/10.01.2004. Арестова Н.Н., Степанов А.В., Хватова А.В., и др. Способ лазерного лечения терминальной глаукомы у детей с врожденной аниридией и буфтальмом. Доступно по ссылке: https://findpatent.ru/patent/222/2220691.html
  19. Руководство по глазной хирургии / под ред. Краснова М.Л., Беляева В.С. Москва: Медицина; 1988.
  20. Kim Y.J., Jeoung J.W., Kim M.K., et al. Clinical features and outcome of corneal opacity associated with congenital glaucoma // BMC Ophthalmol. 2018. Vol. 18, N 1. P. 190. doi: 10.1186/s12886-018-0865-4
  21. Schubert H.D. Cyclophotocoagulation: how far posterior to the limbus is the ciliary body? // Ophthalmology. 1989. Vol. 96, N 1. P. 139–140.
  22. Zadorozhnyy O., Korol A., Nevska A., et al. Сiliary body imaging with transpalpebral near-infrared transillumination (Pilot study) // Klinika oczna. 2016. N 3. P. 184–186.
  23. Задорожный О.С., Гузун О.В., Кустрин Т.Б., и др. Прицельная транссклеральная лазерная коагуляция цилиарного тела у больных вторичной неоваскулярной глаукомой // Офтальмологический журнал. 2019. № 4. С. 3–7. doi: 10.31288/oftalmolzh2019437
  24. Черкасова Д.Н., Бахолдин А.В., Евлампьева Е.С. Оптические офтальмологические приборы и системы. Часть 2. Санкт-Петербург: Университет ИТМО, 2019.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Уточнение положения проекции вершины угла передней камеры (УПК) на склеру методом диафаноскопии.

Скачать (130KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Трансиллюминатор KaWe.

Скачать (75KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Этап операции СТЭ на глазу ребёнка в возрасте 3 месяцев с врождённой некомпенсированной далекозашедшей глаукомой после диафаноскопии, уточнившей положение вершины УПК, в соответствии с которой фрагмент трабекулы был иссечён в 3 мм от прозрачной границы растянутого лимба.

Скачать (131KB)
Метаданные

© ООО "Эко-Вектор", 2022


 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах