Эффективность субтенонового введения триамцинолона для лечения макулярного отёка у детей с пигментным ретинитом

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Цель: Изучить функциональные и анатомические результаты субтенонового введения триамцинолона детям с пигментным ретинитом (ПР) и кистовидным макулярным отёком (КМО), рефрактерным к местным ингибиторам карбоангидразы.

Материал и методы. Обследовано 11 детей (9 девочек, 2 мальчика) в возрасте от 9 до 17 лет, которым было выполнено субтеноновое введение триамцинолона (22 глаза). Срок наблюдения составил от 1,6 до 33,1 месяцев (в среднем 9,7±11,6 месяцев), количество введений – от 1 до 11 (в среднем – 3). До и после введения оценивались корригированная острота зрения (КОЗ), толщина и структура сетчатки в макулярной зоне с помощью оптической когерентной томографии (ОКТ) на приборах NIDEK RS-3000, Япония или Spectralis, Heidelberg Engineering, Германия), внутриглазное давление (ВГД).

Результаты. В конце периода наблюдения высота КМО уменьшилась по сравнению с исходной в 10 глазах (45,5%), при этом средняя центральная толщина сетчатки уменьшилась на 70–594 мкм (в среднем 219,1±183,4 мкм). Полная резорбция отёка произошла в двух глазах. В 12 глазах (54,5%) высота КМО существенно не изменилась. Острота зрения повысилась в двух глазах (9,1%) и не изменилась в остальных. У двух детей (18%) после двух введений триамцинолона в обоих глазах возникла офтальмогипертензия. У одного ребёнка ВГД нормализовалось на фоне гипотензивной терапии, у другого в связи с некомпенсацией ВГД на максимальном гипотензивном режиме в обоих глазах проведена синустрабекулэктомия, достигнута нормализация ВГД.

Заключение. Субтеноновое введение триамцинолона является достаточно эффективным и безопасным способом лечения КМО у детей с ПР. Лечение может быть рекомендовано при неэффективности ингибиторов карбоангидразы для уменьшения или резорбции отёка, сохранения или улучшения зрительных функций. Учитывая, что действие триамцинолона непродолжительно и требуется его повторное введение, а резорбция КМО у детей с ПР и повышение остроты зрения не всегда достижимы, необходимо продолжить поиск методов более эффективного лечения.

Об авторах

Людмила Анатольевна Катаргина

НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца

Email: katargina@igb.ru

д-р мед.наук, профессор

Россия, Москва

Екатерина Валерьевна Денисова

НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца

Автор, ответственный за переписку.
Email: deale_2006@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0003-3735-6249
SPIN-код: 4111-4330

канд. мед.наук

Россия, Москва

Мария Алексеевна Храброва

НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца

Email: deale_2006@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0001-9422-4264

аспирант

Россия, Москва

Наталья Анатольевна Осипова

НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца

Email: natashamma@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3151-6910

канд. мед.наук

Россия, Москва

Список литературы

  1. Hamel C. Retinitis pigmentosa // Orphanet J Rare Dis. 2006. Vol. 1. P. 40. doi: 10.1186/1750-1172-1-40
  2. Verbakel S.K., van Huet R.A., Boon C.J., et al. Non-syndromic retinitis pigmentosa // Prog Retin Eye Res. 2018. Vol. 66. P. 157–186. doi: 10.1016/j.preteyeres.2018.03.005
  3. Hajali M., Fishman G.A. The prevalence of cystoid macular oedema on optical coherence tomography in retinitis pigmentosa patients without cystic changes on fundus examination // Eye (Lond). 2008. Vol. 23. N4. P. 915–919. doi: 10.1038/eye.2008.110
  4. Strong S., Liew G., Michaelides M. Retinitis pigmentosa-associated cystoid macularoedema: pathogenesis and avenues of intervention // Br J Ophthalmol. 2017. Vol. 101. N1. P. 31–37. doi: 10.1136/bjophthalmol-2016-309376
  5. Barge S., Rothwell R., Sepúlveda P., Agrelos L. Intravitreal and subtenon depot triamcinolone as treatment of retinitis pigmentosa associated cystoid macular edema // Case Rep Ophthalmol Med. 2013. Vol. 2013. P. 591681. doi: 10.1155/2013/591681
  6. Artunay O., Yuzbasioglu E., Rasier R., et al. Intravitreal ranibizumab in the treatment of cystoid macularedema associated with retinitis pigmentosa // J Ocul Pharmacol Ther. 2009. Vol. 25. N6. P. 545–550. doi: 10.1089/jop.2010.0044
  7. Giusti C., Forte R., Vingolo E.M. Deflazacort treatmentof cystoid macular edema in patients affected by Retinitis Pigmentosa: a pilot study // Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2002. Vol. 6. N1. P. 1–8.
  8. Scorolli L., Morara M., Meduri A. Treatment of cystoidmacular edema in retinitis pigmentosa with intravitreal triamcinolone // Arch Ophthalmol. 2007. Vol. 125. N6. P. 759–764. doi: 10.1001/archopht.125.6.759
  9. Ozdemir H., Karacorlu M., Karacorlu S. Intravitreal triamcinolone acetonide for treatment of cystoid macular oedema in patients with retinitis pigmentosa // Acta Ophthalmol Scand. 2005. Vol. 83. N2. P. 248–251. doi: 10.1111/j.1600-0420.2005.00395.x
  10. Karasu B. Short-term outcomes of subtenon triamcinolone acetonide injections in patients with retinitis pigmentosa-associated cystoid macular edema unresponsive to carbonic anhydrase inhibitors // Int Ophthalmol. 2019. Vol. 40. N3. P. 677–687. doi: 10.1007/s10792-019-01228-z
  11. Apushkin M.A., Fishman G.A., Grover S., et al. Rebound of cystoid macular edema with continued use of acetazolamide in patients with retinitis pigmentosa // Retina. 2007. Vol. 27. N8. P. 1112–1118. doi: 10.1097/IAE.0b013e31805f6b79
  12. Liew G., Moore A.T., Webster A.R., et al. Efficacy and prognostic factors of response to carbonic anhydrase inhibitors in management of cystoid macular edema in retinitis pigmentosa // Invest Ophthalmol Vis Sci. 2015. Vol. 56. N3. P. 1531–1536. doi: 10.1167/iovs.14-15995
  13. Kitahata S., Hirami Y., Takagi S., et al. Efficacy of additional topical betamethasone in persistent cystoid macular oedema after carbonic anhydrase inhibitor treatments in retinitis pigmentosa // BMJ Open Ophthalmol. 2018. Vol. 3. N1. P. e000107. doi: 10.1136/bmjophth-2017-000107
  14. Schaal Y., Hondur A.M., Tezel T.H. Subtenon triamcinolone for cystoid macular edema due to retinitis pigmentosa unresponsive to oral acetazolamide // Can J Ophthalmol. 2016. Vol. 51. N4. P. e113–115. doi: 10.1016/j.jcjo.2015.12.021
  15. Saraiva V.S., Sallum J.M., Farah M.E. Treatment of cystoid macular edema related to retinitis pigmentosa with intravitreal triamcinolone acetonide // Ophthalmic Surg Lasers Imaging. 2003. Vol. 34. N5. P. 398–400. doi: 10.3928/1542-8877-20030901-11
  16. Fishman G.A., Apushkin M.A. Continued use of dorzolamide for the treatment of cystoid macular oedema in patients with retinitis pigmentosa // Br J Ophthalmol. 2007. Vol. 91. N6. P. 743–745. doi: 10.1136/bjo.2006.107466
  17. Genead M.A., Fishman G.A. Efficacy of sustained topical dorzolamide therapy for cystic macular lesions in patients with retinitis pigmentosa and usher syndrome // Arch Ophthalmol 2010. Vol. 128. N9. P. 1146–1150. doi: 10.1001/archophthalmol.2010.172
  18. Grover S., Apushkin M.A., Fishman G.A. Topical dorzolamide for the treatment of cystoid macular edema in patients with retinitis pigmentosa // Am J Ophthalmol. 2006. Vol. 141. N5. P. 850–858. doi: 10.1016/j.ajo.2005.12.030
  19. Hagiwara A., Yamamoto S., Ogata K., et al. Macular abnormalities in patients with retinitis pigmentosa: prevalence on OCT examination and outcomes of vitreoretinal surgery // Acta Ophthalmol. 2011. Vol. 89. N2. P. 122–125. doi: 10.1111/j.1755-3768.2010.01866.x
  20. Ikeda Y., Hisatomi T., Yoshida N., et al. The clinical efficacy of a topical dorzolamide in the management of cystoid macular edema in patients with retinitis pigmentosa // Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2012. Vol. 250. N6. P. 809–814. doi: 10.1007/s00417-011-1904-5
  21. Mansour A.M., Sheheitli H., Kucukerdonmez C., et al. Intravitreal dexamethasone implant in retinitis pigmentosa–related cystoid macular edema // Retina. 2018. Vol. 38. N2. P. 413–423. doi: 10.1097/IAE.0000000000001542
  22. Melo G.B., Farah M.E., Aggio F.B. Intravitreal injection of bevacizumab for cystoid macular edema in retinitis pigmentosa // Acta Ophthalmol Scand. 2007. Vol. 85. N4. P. 461–443. doi: 10.1111/j.1600-0420.2006.00872.x
  23. Moustafa G.A., Moschos M.M. Intravitreal aflibercept (Eylea) injection for cystoid macular edema secondary to retinitis pigmentosa — a first case report and short review of the literature // BMC Ophthalmol. 2015. Vol. 15. P. 44. doi: 10.1186/s12886-015-0033-z
  24. Park U.C., Park J.H., Ma D.J., et al. A randomized paired-eye trial of intravitreal dexamethasone implant for cystoid macular edema in retinitis pigmentosa // Retina. 2019. Vol. 40. N7. P. 1359–1366. doi: 10.1097/IAE.0000000000002589
  25. Querques G., Prascina F., Iaculli C., Noci N.D. Intravitreal pegaptanib sodium (Macugen) for refractory cystoid macular edema in pericentral retinitis pigmentosa // Int Ophthalmol. 2007. Vol. 29. N2. P. 103–107. doi: 10.1007/s10792-007-9175-1
  26. Garcia-Arumi J., Martinez V., Sararols L., Corcostegui B. Vitreoretinal surgery for cystoid macular edema associatedwith retinitis pigmentosa // Ophthalmology. 2003. Vol. 110. N6. P. 1164–1169. doi: 10.1016/S0161-6420(03)00259-8
  27. Fishman G.A., Gilbert L.D., Fiscella R.G., et al. Acetazolamide for treatment of chronic macularedema in retinitis pigmentosa // Arch Ophthalmol. 1989. Vol. 107. N10. P. 1445–1452. doi: 10.1001/archopht.1989.01070020519031
  28. Scruggs B.A., Chen C.V., Pfeifer W., et al. Efficacy of topical brinzolamide in children with retinal dystrophies // Ophthalmic Genet. 2019. Vol. 40. N4. P. 350–358. doi: 10.1080/13816810.2019.1660381
  29. Fishman G.A., Gilbert L.D., Anderson R.J., et al. Effect of methazolamide on chronic macular edema in patients with retinitis pigmentosa // Ophthalmology. 1994. Vol. 101. N4. P. 687–693. doi: 10.1016/s0161-6420(94)31277-2
  30. Srour M., Querques G., Leveziel N., et al. Intravitreal dexamethasone implant (Ozurdex) for macular edema secondary to retinitis pigmentosa // Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2012. Vol. 251. N6. P. 1501–1506. doi: 10.1007/s00417-012-2249-4
  31. Sudhalkar A., Kodjikian L., Borse N. Intravitreal dexamethasone implant for recalcitrant cystoid macular edema secondary to retinitis pigmentosa: a pilot study // Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2017. Vol. 255. N7. P.1369–1374. doi: 10.1007/s00417-017-3660-7
  32. Chung H., Hwang J., Kim J. Optical coherence tomography in the diagnosis and monitoring of cystoid macular edema in patients with retinitis // Retina. 2006. Vol. 26. N8. P. 922–927. doi: 10.1097/01.iae.0000250008.83779.23

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Состояние слоя фоторецепторов у детей с пигментным ретинитом и кистовидным макулярным отёком по данным оптической когерентной томографии: а — слой фоторецепторов сохранён; b — частичная деструкция, c — полная деструкция.

Скачать (321KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Пациент П. 16 лет. Результаты оптической когерентной томографии. Правый глаз а и левый b глаз до начала введения триамцинолона, Кистовидные полости в наружном и внутреннем ядерных слоях сетчатки. Центральная толщина сетчатки справа 618 мкм, слева 626 мкм после 10 введений тримцинолона. Справа c — резорбция макулярного отёка, ЦТС 272 мкм. Слева d — небольшие кистовидные полости в слоях сетчатки парафовеально, ЦТС 201 мкм.

Скачать (242KB)
Метаданные

© ООО "Эко-Вектор", 2021


 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах