Сравнительный анализ частоты и тяжести активной ретинопатии недоношенных в зависимости от степени зрелости ребенка за периоды наблюдения 2009-2011 и 2012-2014 гг. В неонатальном центре Санкт-Петербурга

Цель. Ретроспективный сравнительный анализ частоты и тяжести проявления ретинопатии недоношенных (РН) в зависимости от срока гестации пациентов в условиях неонатального центра Санкт-Петербурга за периоды 2009–2011 гг. и 2012–2014 гг.

Материал и методы. За период с 2009 по 2014 гг. под нашим наблюдением находился 1801 недоношенный ребенок группы риска РН с гестационным возрастом (ГВ) пациентов 22–32 недели (в среднем 28,0 ± 2,1 недель), из них 415 детей (23%) родились на крайних сроках гестации (ГВ ≤26 недель). Относительно периода пребывания в стационаре исследуемые пациенты были разделены на две группы: 1-я группа – 785 детей с ГВ 23-32 недели (в среднем 27,9 ± 1,8) за период 2009-2011 гг.; 2-я группа – 1016 детей с ГВ 22-32 недели (в среднем 28 ± 2,3) за период 2012-2014 гг. Скрининг и мониторинг РН осуществляли в соответствии с Федеральными клиническими рекомендациями.

Результаты. Частота РН у глубоко недоношенных младенцев за годы наблюдения увеличилась на 31,4% — с 42,8% до 74,2%. РН преобладала у детей с ГВ 22-26 недель (92%) по сравнению с более зрелыми новорожденными (ГВ 27–32 недель) — 59,2%. Пороговые стадии заболевания (РН тип 1) также чаще развивались среди детей (28,9%) с ГВ до 27 недель, а у детей с ГВ 27-32 недель — лишь в 7,1% случаев, как и число неблагоприятных исходов (РН IV–V стадии) (4,3 и 1,1%, соответственно). На данный показатель повлиял существенный рост (на 11,4%) выживаемости детей с ГВ 22–24 недели. В тоже время, у детей с ГВ 27–32 недели эти показатели оставались стабильными в течение шести лет.

Заключение. Увеличение выживаемости глубоко недоношенных детей с ГВ 22–26 недель ожидаемо привело не только к росту частоты РН, но и ее тяжелых стадий (на 12,2%) и, как следствие, повышению уровня инвалидности по зрению с раннего детства.