Оценка безопасности модифицированной методики эвисцерации при посттравматической патологии глазного яблока

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Цель работы: провести оценку безопасности эвисцерации в сравнении с энуклеацией при посттравматической патологии глазного яблока.

Методы:  153 пациента, в период с 2016 по 2019 гг., с исходом травмы (в том числе хирургической), с последующим морфологическим исследованием 153 удаленных глаз вышеуказанных пациентов.

Пациенты распределены на две группы, исходя из вида оперативного вмешательства. I группу составили 34 пациента (34 глаза), удаление которым проводили методом энуклеации. II группа включила в себя 119 пациентов (119 глаз), удаление которым проводили методом эвисцерациипо разработанной методике. Критериями оценки безопасности были: интактное состояние единственного видящего глаза по клиническим, ультразвуковым параметрам, а также по данным электрофизиологических исследований (ЭФИ).

Результаты: Морфологический анализ 34 удаленных глаз I группы пациентов методом энуклеации выявил воспалительные изменения иммунной природы в 26 (76,4%) глазах. При морфологическом анализе удаленного материала II группы (119 удаленных глаз методом эвисцерации), микроскопически, в 31 (26%) случае мы наблюдали явления травматического увеита с признаками иммунного воспаления. Во всех остальных, микроскопически исследованных глазах наблюдались изменения, характерные для исхода травмы глазного яблока: преобладание фибробластических процессов, образование грубых фиброзных изменений в полости глаза и, как следствие, тракционная отслойка сетчатки.

Заключение. Результаты исследования на большом клиническом материале, свидетельствуют, что при современной технологии эвисцерации с коагуляцией эмиссариев и иссечением внутренних слоев склеры риск СО после нее практически отсутствует, а косметический и функциональный результат выше, чем при энуклеации.

Об авторах

Ирина Анатольевна Филатова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр глазных болезней имени Гельмгольца» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: filatova13@yandex.ru

Доктор медицинских наук, доцент, начальник отдела пластической хирургии и глазного протезирования

Россия, ул. Садовая-Черногрязская 14/19105062, Москва, РФ

Виктория Олеговна Денисюк

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр глазных болезней имени Гельмгольца» Минздрава России

Email: viktoriya.denisyuk.2012@mail.ru

Аспирант отдела пластической хирургии и глазного протезирования

Россия, ул. Садовая-Черногрязская 14/19105062, Москва, РФ

Ихаб Джамиль Мохаммад Мохаммад

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр глазных болезней имени Гельмгольца» Минздрава России

Email: waheedko@yandex.ru

Кандидат медицинских наук, научный сотрудник, врач-офтальмолог отдела пластической хирургии и глазного протезирования

Россия, ул. Садовая-Черногрязская 14/19105062, Москва, РФ

Список литературы

  1. Архипова Л.Т. Симпатическая офтальмия. Тверь: Триада, 2006.
  2. Архипова Л.Т. О частоте симпатической офтальмии. Миф и реальность // Российский офтальмологический журнал. 2016. T. 9. № 3. C. 95-100. doi: 10.21516/2072-0076-2016-9-3-95-100
  3. Филатова И.А., Вериго Е.Н., Пряхина И.А., Садовская Е.П. Роль анатомо-клинических проявлений травмы в выборе метода удаления глаза // Российский офтальмологический журнал. 2014. T. 7. № 4. C. 52-98.
  4. Марачева Я.М. Иммунопатологические варианты течения посттравматического увеита при проникающем ранении глазного яблока // Вестник Уральской медицинской академической науки. 2012. № 2. C. 42-44.
  5. Архипова Л.Т., Гундорова Р.А., Хватова А.В. Эпидемиологические особенности и факторы риска симпатической офтальмии // Вестник офтальмологии. 1996. № 4. C. 12-14.
  6. Rao N.A. Mechanism of inflammatory response in sympathetic ophthalmia and VKH Syndrome // Eye (Lond). 1997. Vol. 11. Pt 2. P. 213-216. doi: 10.1038/eye.1997.54
  7. Архипова Л.Т., Хорошилова-Маслова И.П., Кузнецова И.А., Илуридзе С.Л. Клинико-иммуноморфологические параллели при посттравматических увеитах // Вестник офтальмологии. 1999. № 4. C. 17-19.
  8. Гундорова Р.А., Нероев В.В., Кашников В.В. Травмы глаза. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2009.
  9. Гундорова Р.А., Архипова Л.Т., Вериго Е.Н., Катаев М.Г. Осложнения тяжелых проникающих ранений, показания и способы удаления глазного яблока. Методические рекомендации. М., 2001.
  10. Гундорова Р.А., Архипова Л.Т., Вериго Е.Н., Катаев М.Г. Осложнения тяжелых проникающих ранений, показания и способы удаления глазного яблока. Методические указания. М., 2002.
  11. Kilmartin D.J., Andrew D.D., Forrester J.V. Prospective surveillance of sympathetic ophthalmia in the UK and Republic of Ireland // Brit J Ophthalmol. 2000. Vol. 84. N 3. P. 259-263. doi: 10.1136/bjo.84.3.259
  12. Bellan L. Sympathetic ophthalmia: a case report and review of the need for prophylactic enucleation // Can J Ophthalmol. 1999. Vol. 34. P. 95-98.
  13. Мarak G.E. Recent advances in sympathetic ophthalmia // Surv Ophthalmol. 1979. Vol. 24. N 3. P. 140-156.
  14. Chan C.C., Mochiziki M. Sympathetic Ophthalmia: an autoimmune ocular inflammatory disease // Springer Semin Immunopathology. 1999. Vol. 21. N 2. P. 125. doi: 10.1007/BF00810245
  15. Ruedemann A.D. Sympathetic ophthalmia after evisceration // Trams Amer Acad Ophthalmol Society. 1963. Vol. 61. P. 274-314.
  16. Levine M.R., Pou C.R., Lash R.H. The 1998 Wendell Hughes Lecture. Evisceration: is sympathetic ophthalmia a concern in the new millennium? // Ophthal Plast Reconstr Surg. 1999. Vol.15. N1. P. 4-8.
  17. Ruedemann A.D. Sympathetic ophthalmia after evisceration // Trams Amer Acad Ophthalmol Society. 1963. Vol. 61. P. 274-314.
  18. Chu X.K., Chan C.C. Sympathetic ophthalmia to the twenty-first century and beyond // Ophthalmic Inflamm Infect. 2013. Vol. 3. N1. P. 49-61. doi: 10.1186/1869-5760-3-49
  19. Yousuf S.J., Jones L.S., Kidwel E.D. Jr. Enucleation and evisceration: 20 years of experience // Orbit. 2012. Vol. 31. N4. P. 211-215. doi: 10.3109/01676830.2011.639477
  20. Green W.R., Maumenee A.E., Sanders T.E., Smith M.E. Sympathetic uveitis following evisceration // Trans Amer Acad Ophthalmol Otolaryng. 1972. Vol. 76. N 3. P. 625-644.
  21. Gurdal C., Erdener U., Irkeç M., Orhan M. Incidence of sympathetic ophthalmia after penetrating eye injury and choice of treatment // Ocular Immunol Inflamm. 2002. Vol. 10. N 3. P. 223-227. doi: 10.1076/ocii.10.3.223.15600
  22. Hansen A.B., Petersen C., Heegaard S. et al. Review of 1028 bulbar eviscerations and enucleation // Acta Ophthalmol Scand. 1999. Vol. 77. N 3. P. 331-335. doi: 10.1034/j.1600-0420.1999.770317.x
  23. Филатова И.А., Вериго Е.Н., Пряхина И.А. Удаление глаза: характер офтальмопатологии, клинические проявления механической травмы, сроки и методы операций // Голова — шея. 2014. № 3. C. 30-35.
  24. Филатова И.А., Мохаммад И.М., Шеметов С.А. Модификация операции эвисцерации глазного яблока с использованием методики радиоволновой хирургии // Российский офтальмологический журнал. 2017. T. 10. № 3. C. 84-92. doi: 10.21516/2072-0076-2017-10-3-84-92
  25. Вериго Е.Н., Гундорова Р.А., Садовская Е.П. Сравнительная характеристика подвижности культи и протеза в зависимости от метода удаления глазного яблока // Российский офтальмологический журнал. 2012. № 2. C. 14-19.
  26. Zheng C., Wu A.Y. Enucleation versus evisceration in ocular trauma: a retrospective review and study of current literature // Orbit. 2013. Vol. 32. N 6. P. 356-361. doi: 10.3109/01676830.2013.764452

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис.1 Результаты морфологического исследования пациентов группы I (энуклеация).

Скачать (82KB)
Метаданные
3. Рис.2 Окраска: гематоксилин-эозином. Увеличение ×200. Перифокальный хориодит со скоплением лимфоцитов в виде узелка (1) субхориоидально.

Скачать (205KB)
Метаданные
4. Рис.3 Результаты морфологического исследования пациентов группы II (эвисцерация).

Скачать (73KB)
Метаданные
5. Рис.4 А – пациентка с субатрофией и амаврозом левого глаза после проникающего корнео-склерального ранения до операции.

Скачать (111KB)
Метаданные
6. Рис.4 Б – пациентка через 6 месяцев после эвисцерации левого глаза с пластикой культи орбитальным имплантатом ПТФЭ. В полости индивидуальный глазной протез.

Скачать (110KB)
Метаданные

© ООО "Эко-Вектор", 2020


 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах