МОДИФИЦИРОВАННАЯ МЕТОДИКА ЭВИСЦЕРАЦИИ ПРИ БУФТАЛЬМЕ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ КОМБИНАЦИИ ОРБИТАЛЬНЫХ ИМПЛАНТАТОВ

Цель. Разработать и оценить эффективность модифицированной техники операции удаления глаза при буфтальме. Материал и методы. Клиническую группу составили 385 пациентов в возрасте от 5 до 79 лет (m = 40,2 ± 5,7), которым выполнили удаление глаза за последние 3 года. Из них детей в возрасте до 18 лет было 22 (5,7%). Отдельную (основную) группу пациентов (32 больных - 8,1%) составили больные с буфтальмом (как исход врожденной глаукомы, вторичной глаукомы, посттравматической глаукомы). Их возраст был от 7 до 75 лет (m = 39,3 ± 4,1). Из них 19 мужчин и 13 женщин. У 9 больных были выраженные стафиломы склеры. Зрительные функции во всех случаях отсутствовали. Всем 32 пациентам выполнили удаление глаза методом модифицированной эвисцерации. Данный метод подразумевает использование комбинации орбитальных имплантатов (в полость склеры и дополнительная часть - за склеру) для получения дополнительного объема опорно-двигательной культи. Углеродный композит - Карботекстим и ПТФЭ использовали в качестве орбитальных имплантатов. Подробно описана техника операции. Срок наблюдения за пациентами от 6 месяцев до 3-х лет. В качестве групп сравнения исследовали 2 ретроспективные группы пациентов, которым удалили глаз по поводу буфтальма: 1-я -14 пациентов, оперированные методом энуклеации с пластикой культи, 2-я - 21 пациент, которым была проведена традиционная эвисцерация. Результаты и обсуждение. В ранние сроки после операции заживление проходило в обычные сроки, отеков и реакции на дополнительный имплантат в орбите нами отмечены не были. В отдаленном периоде (спустя 6 месяцев и больше) после операции оценку эффективности полученных результатов проводили по следующим критериям: западение протеза и верхнего века в орбиту, асимметрия глазных щелей, подвижность культи и протеза. Результаты после эвисцерации по модифицированной методике статистически достоверно превышают результаты после энуклеации по всем критериям и после традиционной эвисцерации по критериям - западение протеза и верхнего века. Заключение. Модифицированная методика эвисцерации при буфтальме с использованием комбинации орбитальных имплантатов позволяет компенсировать не только объем удаленного глаза, но и объем атрофированной орбитальной клетчатки, Эвисцерация является оптимальным методом при буфтальме, так как дает дополнительный объем культи (в 0,5-0,7 см3), а также сохраняются фасциальные связи с орбитальными тканями, что предотвращает появление гипофтальма культи и протеза в отдаленном периоде после операции.

буфтальм, модификация эвисцерации, комбинация орбитальных имплантатов