КРАНИОФАЦИАЛЬНАЯ ТРАВМА У ДЕТЕЙ, ОСЛОЖНЕННАЯ ОРБИТАЛЬНЫМ ЭНЦЕФАЛОЦЕЛЕ И ВЫПАДЕНИЕМ ВЕРХНЕГО СВОДА КОНЪЮНКТИВЫ


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Наиболее тяжелыми повреждениями при сочетанной травме являются краниоорбитальные поражения. Они характеризуются сложным течением, а также высоким процентом инвалидизации пациентов, поэтому необходимы наличие высокоспециализированной многопрофильной бригады специалистов и комплексный подход в лечении. Анализ литературных данных показывает, что на долю краниоорбитальных повреждений приходится от 6 до 64% всех черепно-мозговых травм и до 34% сочетанных травм. У детей в возрасте до 7 лет переломы верхней стенки глазницы встречаются чаще, чем у взрослых из-за особенностей строения черепа в детском возрасте. Крайне редким осложнением краниоорбитальных повреждений является энцефалоцеле, которое может возникать как остро, так и постепенно, проявляясь иногда через нескольких лет. Орбитальная грыжа может вызвать следующие осложнения со стороны глаза и его придаточного аппарата: экзофтальм, диплопия, отек параорбитальной клетчатки, ограничение подвижности глаз, разрыв зрительного нерва, отслоение сетчатки, субконьюнктивальное кровоизлияние, потеря зрения, разрыв глазного яблока. Выпадение коньюнктивального свода - крайне редкое осложнение при травме орбиты. В доступной литературе нами встречено лишь одно упоминание о данном осложнении. В статье представлены 2 собственных клинических наблюдения орбитального энцефалоцеле, сопровождающегося выпадением верхнего коньюнктивального свода у детей с тяжелой сочетанной краниофациальной травмой. В первом случае наблюдения был мальчик в возрасте 10 лет с тяжелой сочетанной травмой, полученной в результате падения с пятого этажа, у которого на 5-е сутки после травмы диагностирована орбитальная грыжа. Во втором случае девочка получила тяжелую сочетанную травму в результате дорожно-транспортного происшествия. Осложнение в виде энцефалоцеле развилось на 13-е сутки. В обоих случаях наблюдался выраженный параорбитальный отек, экзофтальм со смещением глазного яблока книзу, а также пролапс верхнего конъюнктивального свода.

Об авторах

О. Ю Яценко

ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» Минздрава России

125993, Москва, РФ

Елена Александровна Королева

ГБУЗ «НИИ неотложной детской хирургии и травматологии» Департамента здравоохранения г. Москвы

Email: elena_doc@mail.ru
врач-офтальмолог НИИ неотложной детской хирургии и травматологии, 119180, Москва 119180, Москва, РФ

О. В Карасева

ГБУЗ «НИИ неотложной детской хирургии и травматологии» Департамента здравоохранения г. Москвы

119180, Москва, РФ

Список литературы

  1. Еолчиян С.А., Серова Н.К., Катаев М.Г. Современные подходы к хирургическому лечению краниоорбитальных повреждений. Вестн. офтальмол. 2006; (6): 9-13.
  2. Катаев М.Г., Еолчиян С.А., Тишкова А.П. Диагностика и тактика лечения при переломах орбиты. Вестн. офтальмол. 2006; (1): 26-32.
  3. Шагинян Г.Г., Смирнов В.А., Морозова Л.А. Хирургическое лечение больных с проникающими краниоорбитальными ранениями. Нейрохирургия. 2004; (3): 43-6.
  4. Holmgren E. J., Holmgren E.P., Dierks E.J., Homer L.D., Potter B.E. Facial computed tomography use in trauma patients whore quirea head computed tomogram. Oral Maxillofac. Surg. 2004; 62 (8): 913-8.
  5. Гундорова Р.А., Нероев В.В., Кашников В.В. Травмы глаза. М.: ГЕОТАР-Медиа; 2009.
  6. Гундорова Р.А., Капелюшникова Н.И. Структура глазного травматизма. Новые технологии в пластической хирургии придаточного аппарата глаза и орбиты в условиях чрезвычайных ситуаций и катастроф: Материалы научно-практической конференции. М.; 2007: 152-4.
  7. Сидоренко Е.И., Горбунова Е.Д., Лекишвили М.В., Баракина О.Ю. Результаты хирургического лечения травматических повреждений орбиты у детей. Вестн. офтальмол. 2005; 121 (2): 41-2.
  8. Даниличев В.Ф. Современная офтальмология. СПб.: ПИТЕР; 2000: 477-90.
  9. Николаенко В.П., Астахов В.П. Часть 1. Эпидемиология и классификация орбитальных переломов. Клиника и диагностика переломов нижней стенки орбиты. Офтальмологические ведомости. 2009; II (2): 56-70.
  10. Nagase D.Y., Courtemanche D.J., Peters D.A. Facialfractures - association with ocular injuries: 13-year review of onepracticeina tertiary care centre. Can. J. Plast. Surg. 2006; 14 (3): 167-71.
  11. Gerbino G., Roccia F., Benech A., Caldarelli C. Аnalysisof 158 frontal sinus fractures: current management and complications. J. Craniоmaxillоfac. Surg. 2000; 28 (3): 133-9.
  12. Husain M., Jha D., Vatsal D. Neuroendoscopic transnasal repair of cerebrospinal fluid rhinorrhea. Skull Base. 2003; 13 (2): 73-8.
  13. Greenwald M.J., Boston D., Pensler J.M., Radkowski M.A. Orbital roof fractures in childhood. Ophthalmology. 1989; 96 (4): 491-6.
  14. Fulcher T.P., Sullivan T.J. Orbital roof fractures: management of ophthalmic complications. Ophthal. Plast. Reconstr. Surg. 2003; 19 (5): 359-63.
  15. Somma L., Iacoangeli M., Nasi D. ,Balercia P., Lupi E., Girotto R. et al. Combined supra-transorbital keyhole approach for treatment of delayed intraorbital encephalocele: A minimally invasive approach for an unusual complication of decompressive craniectomy. Surg. Neurol. Int. 2016; 7 (Suppl. 1): 12-6.
  16. Oppenheimer A.J., Monson L.A., Buchman S.R. Pediatric orbital fractures. Craniomaxillofac. Trauma Reconstr. 2013; 6 (1): 9-20.
  17. Крылова В.В. Лекции по черепно-мозговой травме. М.: Медицина; 2010.
  18. Крылов В.В., Дашьян В.Г., Ткачев В.В. Годков И.М., Дмитриев А.Ю., Завалишин Е.Е. Применение ассистирующей эндоскопии в хирургии аневризм сосудов головного мозга. Нейрохирургия. 2007; (3): 18-25.
  19. Song W. K., Lew H., Yoon J. S. Role of medial orbital wall morphologic properties in orbital blow-out fractures. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2009; 50 (2): 495-9.
  20. Jaiswal M.J., Sundar I.V., Gandhi A., Purohit D., Mittal R.S. Acute traumatic orbital encephalocele: A case report with review of literature. J. Neurosci. Rural. Pract. 2013; 4 (4): 467-70.
  21. Asil K., Gunduz Y., Yaldiz C., Aksoy Y.E. Intraorbital encephalocele presenting with exophthalmos and orbital dystopia : CT and MRI findings. J. Korean Neurosurg. Soc. 2015; 57 (1): 58-60.
  22. Moкal N.J., Desai M.F., Titanium mesh reconstruction of orbital roof fracture with traumatic encephalocele: A case report and review of literature. Сraniomaxillofac. Trauma Reconstr. 2012; 5 (1): 11-8.
  23. Antonelli V., Cremonini A.M, Campobassi A., Pascarella R., Zofrea G., Servadei F. Traumatic encephalocele related to orbital roof fractures: Report of six cases and literature review. Surg Neurol. 2002; 57: 117-25.
  24. Bruzek A., Shepherd D., Van Gompel J., Jentoft M. Pilocytic astrocytoma presenting as an orbital encephalocele: A case report. Case Rep. Neurol. 2015; 7: 90-4.
  25. Cayli S.R., Kocak A., Alkan A., Kutlu R., Tekiner A., Ates O. Intraorbital encephalocele: An important complication of orbital roof fractures in pediatric patients. Pediatr. Neurosurg. 2003; 39: 240-5.
  26. Gazioglu N., Ulu M.O., Ozlen F., Uzan M., Ciplak N. Acute traumatic orbital encephalocele related to orbital roof fracture: Reconstruction by using porous polyethylenes. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2008; 14 (3): 247-52.
  27. Morihara H., Zenke K., Shoda D., Fujiwara S., Suehiro S., Hatakeyama T. Intraorbital encephalocele in an adult patient presenting with pulsatile exophthalmos. Case report. Neurol. Med. Chir. (Tokyo).2010; 50: 1126-8.
  28. Jamjoom Z.A. Growing fracture of the orbital roof. Surg. Neurol. 1997; 48: 184-8.
  29. Вит В.В. Строение зрительной системы человека. Астропринт. Одесса; 2010.
  30. Bron A.J., Tripathi R.C., Tripathi B.J. Wolff’s Аnatomy of the Еye and Оrbit. 8th Ed. London: Arnold; 1997: 145-6.
  31. Петров С.Ю. Анатомия глаза и его придаточного аппарата. М.: ГЭОТАР-МЕД; 2003.
  32. Hwang K. Surgical anatomy of the upper eyelid relating to upper blepharoplasty or blepharoptosis surgery. Anat. Cell Biol. 2013; 46 (2): 93-100.
  33. Whitnall S.E. The Anatomy of the Human Orbit and Accessory Organs of Vision. 2nd Ed. London: Humphrey Milford; 1932: 141-6.
  34. Duke-Elder S., Wybar K.C. System of Ophthalmology: The anatomy of the visual system. St Louis: CV Mosby; 1961; Vol. 2: 446-7.
  35. Whitnall S.E. The levator palpebrae superioris muscle: the attachments and relations of its aponeurosis. Ophthalmoscope. 1914; 12: 258-63.
  36. Manson P.N., Clifford C.M., Su C.T., Iliff N.T., Morgan R. Mechanisms of global support and posttraumatic enophthalmos: I. The anatomy of the ligament sling and its relation to intramuscular cone orbital fat. Plast. Reconstr. Surg. 1986; 77: 193-202.
  37. Holmstrom H., Santanelli F. Suspension of the eyelid to the check ligament of the superior fornix for congenital blepharoptosis. Scand. J. Plast. Reconstr. Surg. Hand Surg. 2002; 36: 149-56.
  38. Hwang K., Shin Y.H., Kim D.J. Conjoint fascial sheath of the levator and superior rectus attached to the conjunctival fornix. J. Craniofac. Surg. 2008; 19: 241-5.
  39. Hwang K., Kim D.J., Chung R.S., Lee S.I., Hiraga Y. Ananatomical study of the junction of the orbital septum and the levator aponeurosis in Orientals.Br. J. Plast. Surg. 1998; 51: 594-8.

© ООО "Эко-Вектор", 2017


 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах