ЛАЗЕРНАЯ ХИРУРГИЯ ЗРАЧКОВОГО БЛОКА У ДЕТЕЙ
- Авторы: Арестова Н.Н.1,2
-
Учреждения:
- ФГБУ «Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России
- ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России
- Выпуск: Том 8, № 2 (2013)
- Страницы: 12-18
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.rcsi.science/1993-1859/article/view/37522
- DOI: https://doi.org/10.17816/rpoj37522
- ID: 37522
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Проведено 163 ИАГ-лазерных операции устранения зрачкового блока у детей после экстракции врожденных, травматических, осложненных и вторичных катаракт. Сквозные лазерные базальные колобомы радужки после ИАГ-лазерной иридотомии получены на всех глазах, бомбаж радужки устранен у 93,9% детей, зрачковый блок устранен с полным восстановлением нормальной анатомии у 64,5% детей в ближайшие (до 3 мес после операции) и у 54,9% в отдаленные (от 6 мес до 17 лет) сроки, с частичным восстановлением анатомоморфологических взаимоотношений в зоне операции у 1/3 детей (32,5 и 35,3% соответственно). Гипотензивный эффект получен у 96,9% детей в ближайшие и у 85,3% в отдаленные сроки. Установлено, что показанием к лазерному устранению зрачкового блока у детей являются любые клинические варианты проявлений этой патологии: секклюзия зрачка, бомбаж радужки, как с офтальмогипертензией (в неотложном порядке), так и без нее — при угрозе иридокорнеальных сращений, преангулярного блока (в плановом порядке). Определена тактика выбора лазерной методики при различных клинических проявлениях зрачкового блока у детей. Более стойкий анатомический эффект — со снижением частоты геморрагических осложнений при меньших энергетических затратах — получен при комбинированной методике Аргон-ИАГ-лазерной иридотомии (по сравнению с ИАГ-лазерной иридотомией) и при диаметре лазерной колобомы более 1 мм.Важно соблюдение минимального энергетического режима, учет степени контактности ребенка, возможности выполнения лазерной операции без наркоза, чаще путем разделения операции на несколько сеансов, сокращения числа необходимых наркозов.ИАГ-лазерная иридотомия — эффективный и безопасный метод устранения зрачкового блока, альтернативный хирургической иридэктомии, не требующий повторного вскрытия глазного яблока и часто возможный без наркоза.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Наталия Николаевна Арестова
ФГБУ «Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России; ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России
Email: arestovann@gmail.com
Москва
Список литературы
- Круглова Т.Б., Кононов Л.Б. Особенности экстракции врожденных катаракт с имплантацией ИОЛ у детей первого года жизни. Российская педиатрическая офтальмология. 2008; 4: 32—5.
- Хватова А.В. Заболевания хрусталика глаза у детей. Л.: Медицина; 1982.
- Vajpayee R.B., Andra S.K., Titiyal J.R.et al. Pseudophakic pupillary-block glaucoma in children. Amer. J. Ophthalmol. 1991; 111 (6): 715—8.
- Катаргина Л.А., Хватова А.В. Эндогенные увеиты у детей и подростков. М.: Медицина; 2000.
- Сапрыкин П.И., Калентьев А.Ю. Лазерная микрохирургия органического зрачкового блока. Офтальмологический журнал. 1983; 3: 160—2.
- Степанов А.В. Лазерная реконструктивная офтальмохирургия: Дисс. М.; 1991.
- Федоров С.Н., Егорова Э.В. Хирургическое лечение травматических катаракт с интраокулярной коррекцией. М.: Медицина; 1985.
- Гундорова Р.А., Степанов А.В., Курбанова Н.Ф. Современная офтальмотравматология. М.: Медицина; 2007.
- Shields M.B. Textbook of glaucoma. 3-rd ed. Baltimore: Wiliams & Wilkins; 1992.
- Руководство по глазной хирургии / Краснов М.М., Беляев В.С., Аветисов Э.С. и др. М.: Медицина; 1988.
- Большунов А.В. Новые технологии в разработке и совершенствовании лазерных методов лечения заболеваний переднего и заднего отделов глаза (экспериментально-клиническое исследование): Дисс. М.; 1994.
- Klapper R.M. The role of neodymium : YAG laser in micro- surgery: fundamental principles and clinical applications. Int. Ophthalmol. Clin. 1985; 25 (3): 101—6.
- Арестова Н.Н. Разработка системы ИАГ-лазерной оптико-реконструктивной хирургии переднего отдела глаза у детей: Дисс. М.; 2009.
- Сидоренко Е.И. Проблемы лазерной хирургии в педиатрической офтальмологии. В кн.: Новые направления лазерной медицины: Материалы международной конф. М.; 1996: 36—8.
- Сомов Е.Е. Реконструктивная лазерная хирургия в детской офтальмологической практике. В кн.: Актуальные проблемы детской офтальмологии: Научные материалы Петербург. педиатрического мед. ин-та. СПб.; 1995: 99—101.
- Хватова А.В., Арестова Н.Н., Степанов А.В., Иванов А.Н. Возможности применения ИАГ-лазера в детской офтальмологии. В кн.: Актуальные проблемы детской офтальмологии: Научные материалы Петербург. педиатрического мед. ин-та. СПб.; 1995: 98—9.
![](/img/style/loading.gif)