Офтальмологические находки, ассоциированные с процедурой экстракорпоральной мембранной оксигенации у новорождённых: клинический случай

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Экстракорпоральную мембранную оксигенацию в неонатологии используют для спасения жизни новорождённых в критическом состоянии, обусловленном тяжёлой дыхательной и/или сердечной недостаточностью. Несмотря на совершенствование технологий и расширение клинического применения экстракорпоральной мембранной оксигенации, осложнения системы гемостаза, включая геморрагические и тромботические явления, остаются одними из ведущих причин заболеваемости и смертности среди новорождённых, получающих данную терапию. В статье представлен клинический случай развития офтальмологических осложнений у новорождённого, получавшего терапию с применением веноартериальной экстракорпоральной мембранной оксигенации. В течение двух недель после окончания данной процедуры пациенту проведена офтальмоскопия с применением широкопольной педиатрической ретинальной камеры RetCam 3. При обследовании выявлены признаки ангиоапатии сетчатки левого глаза. В дальнейшем наблюдали усиление сосудистых изменений — от развития ретинопатии, вероятно связанной с тромбозом центральной вены сетчатки, до формирования пролиферативных осложнений на поражённом глазу. По результатам флуоресцентной ангиографии обнаружена локальная гиперфлуоресценция в зоне предполагаемой окклюзии, а также признаки неоваскуляризации. В связи с этим пациенту провели лазерную коагуляцию ишемических зон сетчатки для предупреждения развития её отслойки. Пациент выписан из стационара в возрасте 1,5 мес. и продолжает регулярно наблюдаться у офтальмолога в поликлиническом отделении нашего центра.

Таким образом, представленный клинический случай демонстрирует возможность развития ретинальной сосудистой патологии у новорождённых после проведения терапии экстракорпоральной мембранной оксигенации. Именно поэтому они требуют обязательного офтальмологического обследования в ранние сроки после окончания процедуры, а также наблюдения в катамнезе в связи с риском развития ретинальной патологии, угрожающей потерей зрения.

Об авторах

Эльвира Ирековна Сайдашева

Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова; Детский государственный многопрофильный клинический специализированный центр высоких медицинских технологий, г. Санкт-Петербург

Автор, ответственный за переписку.
Email: esaidasheva@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4012-7324
SPIN-код: 7800-3264

д-р мед. наук, профессор

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Юлия Владиславовна Горелик

Детский государственный многопрофильный клинический специализированный центр высоких медицинских технологий, г. Санкт-Петербург

Email: gorelikjv@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9953-105X

MD

Россия, Санкт-Петербург

Фёдор Владиславович Ковшов

Детский государственный многопрофильный клинический специализированный центр высоких медицинских технологий, г. Санкт-Петербург

Email: fedor_vk@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6039-1398

MD

Россия, Санкт-Петербург

Александра Яковлевна Тимофеева

Детский государственный многопрофильный клинический специализированный центр высоких медицинских технологий, г. Санкт-Петербург

Email: sunka@inbox.ru
ORCID iD: 0009-0005-2152-7324

MD

Россия, Санкт-Петербург

Кирилл Владимирович Быков

Детский государственный многопрофильный клинический специализированный центр высоких медицинских технологий, г. Санкт-Петербург

Email: Kvbykov92@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-5921-7840

MD

Россия, Санкт-Петербург

Анастасия Валерьевна Зорина

Детский государственный многопрофильный клинический специализированный центр высоких медицинских технологий, г. Санкт-Петербург

Email: nastya.belyakova957@mail.ru
ORCID iD: 0009-0004-2733-4526

MD

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Яковлева А.В., Тризна Е.В., Нохрин А.В., и др. Применение экстракорпоральной мембранной оксигенации у новорождённых с рефрактерной гипоксемией во время медицинской эвакуации // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2022. Т. 67, № 3. С. 92–99. | Yakovlev AV, Trizna EV, Nokhrin AV, et al. Application of extracorporeal membrane oxygenation in newborns with refractory hypoxemia during medical evacuation. Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics. 2022;67(3):92–99. doi: 10.21508/1027-4065-2022-67-3-92-99 EDN: WANUTQ
  2. Barbaro RP, Paden ML, Guner YS, et al. Pediatric extracorporeal life support organization registry international report 2016. ASAIO Journal. 2017;63(4):456–463. doi: 10.1097/MAT.0000000000000603
  3. Amodeo I, Di Nardo M, Raffaeli G, et al. Neonatal respiratory and cardiac ECMO in Europe. European Journal of Pediatrics. 2021;180(6):1675–1692. doi: 10.1007/s00431-020-03898-9 EDN: RBARIU
  4. Hirschl R, Bartlett RH. Extracorporeal membrane oxygenation support in cardiorespiratory failure. Advances in Surgery. 1988;21:189–211.
  5. Мальцева О.С., Пшениснов К.В., Шелухин Д.А., и др. Экстракорпоральная мембранная оксигенация в педиатрии и неонатологии // Медицина: теория и практика. 2018. Т. 3, № 4. С. 108–114. | Maltseva OS, Pshenisnov KV, Shelukhin DA, et al. Extracorporal membrane oxygenation in pediatrics and the neonatology. Medicine: Theory and Practice. 2018;3(4):108–114. EDN: YZPBOH
  6. Van Ommen CH, Neunert CE, Chitlur MB. Neonatal ECMO. Front Med (Lausanne). 2018;5:289. doi: 10.3389/fmed.2018.00289
  7. Dalton HJ, Reeder R, Garcia-Filion P, et al. Factors associated with bleeding and thrombosis in children receiving extracorporeal membrane oxygenation. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 2017;196(6):762–771. doi: 10.1164/rccm.201609-1945OC
  8. Cashen K, Meert K, Dalton H. Anticoagulation in neonatal ECMO: an enigma despite a lot of effort! Frontiers in Pediatrics. 2019;7:366. doi: 10.3389/fped.2019.00366
  9. Xiong J, Zhang L, Bao L. Complications and mortality of venovenous extracorporeal membrane oxygenation in the treatment of neonatal respiratory failure: a systematic review and meta-analysis. BMC Pulmonary Medicine. 2020;20(1):1–10. doi: 10.1186/s12890-020-1144-8 EDN: JQAVPC
  10. Blegen HMJ, Plaster AL, Hobbs SD, et al. Posterior segment findings in patients on extracorporeal membrane oxygenation. Journal of VitreoRetinal Diseases. 2020;4(6):490–493. doi: 10.1177/2474126420937172 EDN: XFQPFW
  11. Gonzalez VH, Ober RR, Borchert MS, et al. Ocular findings in neonates after extracorporeal membrane oxygenation. Retina. 1993;13(3):202–207. doi: 10.1097/00006982-199313030-00003
  12. Pollack JS, Tychsen L. Prevalence of retinal hemorrhages in infants after extracorporeal membrane oxygenation. American Journal of Ophthalmology. 1996;121(3):297–303. doi: 10.1016/S0002-9394(14)70278-8
  13. Young TL, Quinn GE, Baumgart S, et al. Extracorporeal membrane oxygenation causing asymmetric vasculopathy in neonatal infants. Journal of American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus. 1997;1(4):235–240. doi: 10.1016/S1091-8531(97)90044-6
  14. Varn MM, Donahue ML, Saunders RA, et al. Retinal examinations in infants after extracorporeal membrane oxygenation. Journal of Pediatric Ophthalmology & Strabismus. 1997;34(3):182–185. doi: 10.3928/0191-3913-19970501-10
  15. Herrup EA, Wieczorek B, Kudchadkar SR. Characteristics of postintensive care syndrome in survivors of pediatric critical illness: A systematic review. World Journal of Critical Care Medicine. 2017;6(2):124–134. doi: 10.5492/wjccm.v6.i2.124
  16. Ijsselstijn H, Schiller RM, Holder C, et al. Extracorporeal life support organization (ELSO) guidelines for follow-up after neonatal and pediatric extracorporeal membrane oxygenation. ASAIO Journal. 2021;67(9):955–963. doi: 10.1097/mat.0000000000001525 EDN: GLORAT
  17. Valencia E, Nasr VG. Updates in pediatric extracorporeal membrane oxygenation. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 2020;34(5):1309–1323. doi: 10.1053/j.jvca.2019.09.006 EDN: OWDSZN

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Фотографии глазного дна правого (a) и левого глаза (b) пациента через 16 дней после экстракорпоральной мембранной оксигенации: a — нормальное глазное дно; b — ангиопатия сетчатки с ретинальным кровоизлиянием.

Скачать (224KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Фотографии глазного дна левого глаза пациента после экстракорпоральной мембранной оксигенации: a — ретинопатия через 16 дней; b — пролиферативные осложнения через 38 дней.

Скачать (239KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Результаты флуоресцентной ангиографии левого глаза пациента после экстракорпоральной мембранной оксигенации: локальная гиперфлуоресценция и неоваскуляризация.

Скачать (121KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Фотография глазного дна левого глаза пациента после лазерной коагуляции сетчатки: индуцированный регресс.

Скачать (150KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2025

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».