Отправить статью по E-mail Результаты хирургического лечения детей с подвывихом хрусталика
- Авторы: Карякин М.А.1, Степанова Е.А.1,2, Захарова Т.А.1, Хлопотов С.В.1, Бакшеев И.Ю.1
-
Учреждения:
- Многопрофильный клинический медицинский центр «Бонум»
- Уральский государственный медицинский университет
- Выпуск: Том 18, № 4 (2023)
- Страницы: 177-183
- Раздел: Оригинальные исследования
- URL: https://journals.rcsi.science/1993-1859/article/view/163919
- DOI: https://doi.org/10.17816/rpoj568550
- ID: 163919
Цитировать
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Только для подписчиков
Аннотация
Цель. Оценить эффективность хирургического лечения пациентов с подвывихом хрусталика в возрасте до 18 лет.
Материал и методы. Представлен анализ результатов хирургического лечения 8 пациентов с подвывихом хрусталика. Операции были выполнены в 2020–2022 гг. в отделении офтальмологии МКМЦ «Бонум» (г. Екатеринбург). Критериями включения больных в исследование были возраст до 18 лет, марфаноподобный фенотип, подвывих 2-4 степеней, отсутствие изменений на сетчатке и другой патологии органа зрения. Средний возраст выявления подвывиха хрусталика составил 3,9±2,0 года, возраст первичной операции 5,4±1,9 лет. Всем пациентам была выполнена факоаспирация подвывихнутого хрусталика с передней витрэктомией, одномоментной имплантацией и склерокорнеальной фиксацией интраокулярной линзы одним хирургом с использованием одинакового оборудования и расходных материалов.
Результаты. Проведена оценка основных данных офтальмологического статуса, выявлена статистическая разница (p <0.05) между пред- и постоперационными показателями. До операции максимальная корригированная острота зрения составляла 0,15±0,12 (min 0,02, max 0,5), сфероэквивалент был в пределах -6,8±4,7 (min -15, max +16), общий астигматизм составлял 3,25±1,15 (min 1, max 6,5), роговичный астигматизм — 2,4±0,9 (min 1, max 3,9). После проведённого хирургического лечения получены следующие показатели: максимальная коррегированная острота зрения составляла 0,53±0,31 (min 0,05, max 0,9), сфероэквивалент равен -0,6 D±1,71 (min -3,5, max +3), общий астигматизм составлял -1,63 D±0,75 (min -0,25, max -2,75), роговичный астигматизм — 2,4 D±0,7 (min 1, max 3,5). Все операции были выполнены без осложнений. Послеоперационный период у пациентов расценивался как ареактивный.
Заключение. Применяемая методика склерокорнеальной фиксации позволяет надёжно и безопасно фиксировать интраокулярную линзу (ИОЛ) без капсульной поддержки. Повышение остроты зрения после операции было статистически достоверно. Для оптимальных функциональных результатов в послеоперационном периоде необходим контроль нарушений рефракции и плеоптическое лечение.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Михаил Александрович Карякин
Многопрофильный клинический медицинский центр «Бонум»
Email: mak1@bk.ru
ORCID iD: 0009-0009-4801-9628
SPIN-код: 9354-7765
к.м.н., врач-офтальмолог
Россия, ЕкатеринбургЕлена Анатольевна Степанова
Многопрофильный клинический медицинский центр «Бонум»; Уральский государственный медицинский университет
Email: odoc@bonum.info
ORCID iD: 0009-0009-3949-1701
к.м.н.
Россия, Екатеринбург; ЕкатеринбургТатьяна Арсеньевна Захарова
Многопрофильный клинический медицинский центр «Бонум»
Email: odoc@bonum.info
ORCID iD: 0009-0006-0261-178X
к.м.н., врач-офтальмолог
Россия, ЕкатеринбургСтанислав Васильевич Хлопотов
Многопрофильный клинический медицинский центр «Бонум»
Email: odoc@bonum.info
ORCID iD: 0009-0004-6927-7136
врач-офтальмолог
Россия, ЕкатеринбургИван Юрьевич Бакшеев
Многопрофильный клинический медицинский центр «Бонум»
Автор, ответственный за переписку.
Email: inozitol3f@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-1613-8704
врач-офтальмолог
Россия, ЕкатеринбургСписок литературы
- Chandra A., Aragon-Martin J.A., Hughes K., et al. A Genotype-Phenotype Comparison of ADAMTSL4 and FBN1 in Isolated Ectopia Lentis // Invest Ophthalmol Vis Sci. 2012. Vol. 53, N 8. Р. 4889–4896. doi: 10.1167/iovs.12-9874
- Шиловских О.В. Клиника, диагностика и дифференцированная тактика хирургического лечения врожденных эктопий хрусталика: автореф. дис. … канд. мед. наук. Москва, 2006. С. 1–2. Режим доступа: https://www.dissercat.com/content/klinika-diagnostika-i-differentsirovannaya-taktika-khirurgicheskogo-lecheniya-vrozhdennykh-e. Дата обращения: 07.10.2023.
- Zech J.C., Putoux A., Decullier E., et al. Classifying Ectopia Lentis in Marfan Syndrome into Five Grades of Increasing Severity // J Clin Med. 2020. Vol. 9, N 3. Р. 721. doi: 10.3390/jcm9030721
- Hoffman R.S., Snyder M.E., Devgan U., et al. ASCRS Cataract Clinical Committee; Challenging / Complicated Cataract Surgery Subcommittee. Management of the subluxated crystalline lens // J Cataract Refract Surg. 2013. Vol. 39, N 12. P. 1904–1915. doi: 10.1016/j.jcrs.2013.09.005
- Катаргина Л.А., Круглова Т.Б., Егиян Н.С., Кононов Л.Б. Экстракция врожденных катаракт с имплантацией ИОЛ при осложненных формах хрусталика // Практическая медицина. 2012. № 4-2. С. 28–30.
- Шиловских О.В., Фечин О.Б., Дерябин В.В. Новая технология интраокулярной коррекции при синдроме Марфана // Офтальмохирургия. 2003. № 2. С. 7–9.
- Гринев А.Г. Использование внутрикапсульных колец различного дизайна в хирургии катаракты // Пермский медицинский журнал. 2008. Т. 25, № 3, С. 48–53.
- Aspiotis M., Asproudis I., Stefaniotou M., et al. Artisan aphakic intraocular lens implantation in cases of subluxated crystalline lenses due to Marfan syndrome // J Refract Surg. 2006. Vol. 22, N 1. Р. 99–101. doi: 10.3928/1081-597X-20060101-18
- Al Somali A.I., Al-Dossari F.N., Emara K.E., Al Habash A. Outcomes of Scleral-fixated Intraocular-lens in Children with Idiopathic Ectopia Lentis // Middle East Afr J Ophthalmol. 2017. Vol. 24, N 4. Р. 167–170. doi: 10.4103/meajo.MEAJO_105_16
- Файзрахманов Р.Р., Шишкин М.М., Коновалова К.И., Карпов Г.О. Транссклеральная фиксация ИОЛ. От сложного к простому. Уфа: Башкирская энциклопедия, 2020.
- Ramakrishnan M.S., Wald K.J. Current Concepts of the Uveitis-Glaucoma-Hyphema (UGH) Syndrome // Curr Eye Res. 2023. Vol. 48, N 6. P. 529–535. doi: 10.1080/02713683.2022.2156547
- Круглова Т.Б., Кононов Л.Б. Особенности расчета оптической силы интраокулярной линзы, имплантируемой детям первого года // Вестник офтальмологии. 2013. Т. 129, № 4. С. 66–69.
- Shen J.F., Deng S., Hammersmith K.M., et al. Intraocular Lens Implantation in the Absence of Zonular Support: An Outcomes and Safety Update: A Report by the American Academy of Ophthalmology // Ophthalmology. 2020. Vol. 127, N 9. Р. 1234–1258. doi: 10.1016/j.ophtha.2020.03.005
- Кожухов А.А., Капранов Д.О., Казакова М.В. Наш опыт фиксации заднекамерной ИОЛ после факоэмульсификации катаракты, осложненной нарушением капсульной поддержки хрусталика. Клинические случаи // Российский офтальмологический журнал. 2018. Т. 11, № 2. С. 54–57. doi: 10.21516/2072-0076-2018-11-2-54-57
- Louison S., Blanc J., Pallot C., et al. Visual outcomes and complications of congenital cataract surgery // J Fr Ophtalmol. 2019. Vol. 42, N 4. P. 368–374. doi: 10.1016/j.jfo.2018.10.007
