Риноорбитальный мукормикоз у ребёнка после трансплантации печени на фоне COVID-19 (обзор литературы и клиническое наблюдение)

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Мукормикоз является оппортунистической инфекцией, рост которой в последние годы отмечается во всём мире. Это связано в первую очередь с пандемией новой мутировавшей инфекции COVID-19 и увеличением количества пациентов из групп риска. К факторам риска относятся диабет, нейтропения, трансплантация органов или стволовых клеток (на иммуносупрессивной терапии), травмы и ожоги, гематологические нарушения, употребление стероидов и другие. Основой успешного лечения является ранняя диагностика, основанная на выявлении первых неспецифических признаков заболевания у пациентов из групп риска, быстрая верификация возбудителей, как можно раннее начало этиотропной терапии и агрессивное хирургическое лечение (некрэктомия), проведённое в кратчайшие сроки. В статье описан клинический случай рино-орбитального мукормикоза у ребёнка из группы риска. Пациент с двух лет наблюдался с диагнозом синдром Алажиля. Синдром характеризуется недостаточным количеством или малым диаметром внутрипечёночных желчных протоков, которые выводят желчь из печени и приводит к формированию цирроза печение. Единственным радикальным методом лечения при формировании цирроза печени и отсутствии грубых пороков является трансплантация печени. К возрасту 8 лет синдром привёл к циррозу печени, в связи с чем в 2020 году выполнена гепатэктомия, ортотопическая трансплантация фрагмента печени от родственного донора (тёти). В дальнейшем пациент получал иммуносупрессивную терапию.

В статье в динамике описаны изменения в клинике заболевания, результаты визуализирующих методов исследования, этапы лечения. Клинические проявления мукормикоза появились на 6-й день госпитализации в виде отёка нижнего века слева. Тяжёлое общее состояние ребёнка не позволило провести раннее хирургическое лечение с иссечением некротизированных тканей. К сожалению, данный клинический случай закончился смертью пациента. Проанализированы возможные ошибки в диагностике и лечении.

Об авторах

Гузель Закировна Закирова

Детская республиканская клиническая больница; Казанский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: guzel-@list.ru
ORCID iD: 0000-0001-7428-9327

к.м.н.

Россия, Казань; Казань

Раушания Фоатовна Гайнутдинова

Казанский государственный медицинский университет

Email: rg_dinova@list.ru
ORCID iD: 0000-0003-0094-1399

к.м.н.

Россия, Казань

Список литературы

  1. Corneli O.A., Alastruy-Izquierdo A., Arenz D., et al. Global guidelines for the diagnosis and treatment of mucormycosis: an initiative of the European Confederation for Medical Mycology in collaboration with the Mycoses Study Group // Lancet Infect Dis. 2019. Vol. 19, N 12. Р. e405–e421. doi: 10.1016/S1473-3099(19)30312-3
  2. Dantas K.S., Mauad T., de Andre C.D.S., et al. A single center retrospective study of the incidence of invasive fungal infections over 85 years of autopsy service in Brazil // Sci Rep. 2021. Vol. 11, N 1. Р. 3943. doi: 10.1038/s41598-021-83587-1
  3. Sarvestani A., Pishdad G., Bolandparvaz S. Factors predisposing to mucormycosis in diabetic patients; 21 years experience in South Iran // Bull Emerge Trauma. 2013. Vol. 1, N 4. Р. 164–170.
  4. Shariati A., Moradabadi A., Chegini Z., et al. An Overview of the Management of the Most Important Invasive Fungal Infections in Patients with Blood Malignancies // Infect Drug Resist. 2020. N 13. Р. 2329–2354. doi: 10.2147/IDR.S254478
  5. Roden M.M., Zaoutis T.E., Buchanan W.L., et al. Epidemiology and outcome of zygomycosis: a review of 929 reported cases // Clin Infect Dis. 2005. Vol. 41, N 5. Р. 634–653. doi: 10.1086/432579
  6. Bitar D., Van Cauteren D., Lanternier F., et al. Increasing incidence of zygomycosis (mucormycosis), France, 1997–2006 // Emerg Infect Dis. 2009. Vol. 15, N 9. Р. 1395–1401. doi: 10.3201/eid1509.090334
  7. Chakrabarti A., Singh R. Mucormycosis in India: unique features // Mycoses. 2014. Vol. 57, Suppl. 3. Р. 85–90. doi: 10.1111/myc.12243
  8. Ben-Ami R., Luna M., Lewis R.E., et al. A clinicopathological study of pulmonary mucormycosis in cancer patients: extensive angioinvasion but limited inflammatory response // J Infect. 2009. Vol. 59, N 2. Р. 134–138. doi: 10.1016/j.jinf.2009.06.002
  9. Chamilos G., Lewis R.E., Lamaris G., et al. Zygomycetes hyphae trigger an early, robust proinflammatory response in human polymorphonuclear neutrophils through toll-like receptor 2 induction but display relative resistance to oxidative damage // Antimicrob Agents Chemother. 2008. Vol. 52, N 2. Р. 722–724. doi: 10.1128/AAC.01136-07
  10. Зельтер П.М., Суровцев Е.Н., Колсанов А.В., и др. Лучевая диагностика риноорбитоцеребрального мукормикоза у больных после COVID-19 // REJR. 2022. Т. 12, № 4. С. 5–21. doi: 10.21569/2222-7415-2022-12-4-5-21
  11. Каримов М.Б., Махмадзола Ш.К., Хайдаров З.Б., Зиезода М.Р. COVID-19-ассоциированный риноорбитальный мукормикоз // Точка зрения. Восток-Запад. 2022. № 3. С. 57–61. doi: 10.25276/2410-1257-2022-3-57-61
  12. Кулагина Л.Ю., Курбанов А.Р. Случаи заболеваний мукормикозом в республиканской клинической больнице города Казани // Главврач. 2022. № 9. С. 7–8. doi: 10.33920/med-03-2209-01
  13. Чарушин А.О., Хостелиди С.Н., Боровинский Р.И., и др. Случай успешного лечения риноорбитального мукормикоза у больной COVID-19 в Пермском крае // Проблемы медицинской микологии. 2022. Т. 24, № 3. С. 13–19. doi: 10.24412/1999-6780-2022-3-13-19
  14. Курышева Н.И., Ким В.Ю., Плиева Х.М., и др. Мукормикоз и его глазные проявления: методическое пособие для практикующих врачей, медицинского персонала и ординаторов. Москва: ГНЦ РФ – ФМБЦ им. А.И. Бурназяна, 2022.
  15. Колесников В.Н., Ханамиров А.А., Бойко Н.В., и др. Случай постковидного синоорбитального мукормикоза // Вестник оториноларингологии. 2022. Т. 87, № 3. С. 107–111. doi: 10.17116/otorino202287031107
  16. Курышева Н.И. COVID-19 и поражения органа зрения. Москва: ЛАРГО, 2021.
  17. Sundaram N., Bhende T., Yashwant R., et al. Mucormycosis in COVID-19 patients // Indian J Ophthalmol. 2021. Vol. 69, N 12. Р. 3728–3733. doi: 10.4103/ijo.IJO_1316_21
  18. Pana Z.D., Seidel D., Skiada A., et al. Invasive mucormycosis in children: an epidemiologic study in European and non-European countries based on two registries // BMC Infect Dis. 2016. Vol. 6, N 1. Р. 667. doi: 10.1186/s12879-016-2005-1
  19. Mahalaxmi I., Jayaramaya K., Venkatesan D., et al. Mucormycosis: an opportunistic pathogen during COVID-19 // Environ Res. 2021. N 201. Р. 111643. doi: 10.1016/j.envres.2021.111643
  20. Gebremariam T., Liu M., Luo G., et al. CotH3 mediates fungal invasion of host cells during mucormycosi // J Clin Invest. 2014. Vol. 124, N 1. Р. 237–250. doi: 10.1172/JCI71349
  21. Roilides E., Antachopoulos C., Simitsopoulou M. Pathogenesis and host defence against Mucorales: the role of cytokines and interaction with antifungal drugs // Mycoses. 2014. Vol. 57, Suppl. 3. Р. 40–47. doi: 10.1111/myc.12236
  22. Knudsen T.A., Sarkisova T.A., Schaufele R.L., et al. Epidemiology and outcome of zygomycosis: a review of 929 reported cases // Clin Infect Dis. 2005. Vol. 41, N 5. Р. 634–653. doi: 10.1086/432579
  23. Ruhnke M., Groll A.H., Mayser P., et al. University of Manchester in association with the LIFE program. Estimated burden of fungal infections in Germany // Mycoses. 2015. Vol. 58, Suppl. 5. Р. 22–28. doi: 10.1111/myc.12392
  24. Gomes M.Z., Lewis R.E., Kontoyiannis D.P. Mucormycosis caused by unusual mucormycetes, non-Rhizopus, -Mucor, and -Lichtheimia species // Clin Microbiol Rev. 2011. Vol. 24, N 2. Р. 411–445. doi: 10.1128/CMR.00056-10
  25. Jeong W., Keighley C., Wolfe R., et al. Contemporary management and clinical outcomes of mucormycosis: A systematic review and meta-analysis of case reports // Int J Antimicrob Agents. 2019. Vol. 53, N 5. Р. 589–597. doi: 10.1016/j.ijantimicag.2019.01.002
  26. Walsh T.J., Gamaletsou M.N., McGinnis M.R., et al. Early clinical and laboratory diagnosis of invasive pulmonary, extrapulmonary, and disseminated mucormycosis (zygomycosis) // Clin Infect Dis. 2012. Vol. 54, Suppl. 1. Р. 55–60. doi: 10.1093/cid/cir868
  27. Chamilos G., Lewis R.E., Kontoyiannis D.P. Delaying amphotericin B-based frontline therapy significantly increases mortality among patients with hematologic malignancy who have zygomycosis // Clin Infect Dis. 2008. Vol. 47, N 4. Р. 503–509. doi: 10.1086/590004
  28. Bae M.S., Kim E.J., Lee K.M., Choi W.S. Rapidly Progressive Rhino-orbito-cerebral Mucormycosis Complicated with Unilateral Internal Carotid Artery Occlusion: A Case Report // Neurointervention. 2012. Vol. 7, N 1. Р. 45–49. doi: 10.5469/neuroint.2012.7.1.45
  29. Vallverdú Vidal M., Iglesias Moles S., Palomar Martínez M. Rhino-orbital-cerebral mucormycosis in a critically ill patient // Med Intensiva. 2017. Vol. 41, N 8. Р. 509–510. doi: 10.1016/j.medin.2016.03.001
  30. Bhansali A., Bhadada S., Sharma A., et al. Presentation and outcome of rhino-orbital-cerebral mucormycosis in patients with diabetes // Postgrad Med J. 2004. Vol. 80, N 949. Р. 670–674. doi: 10.1136/pgmj.2003.016030
  31. Goh L.C., Shakri E.D., Ong H.Y., et al. A seven-year retrospective analysis of the clinicopathological and mycological manifestations of fungal rhinosinusitis in a single-centre tropical climate hospital // J Laryngol Otol. 2017. Vol. 131, N 9. Р. 813–816. doi: 10.1017/S0022215117001505
  32. Guinea J., Escribano P., Vena A., et al. Increasing incidence of mucormycosis in a large Spanish hospital from 2007 to 2015: Epidemiology and microbiological characterization of the isolates // PLoS One. 2017. Vol. 12, N 6. Р. e0179136. doi: 10.1371/journal.pone.0179136
  33. Marty F.M., Ostrosky-Zeichner L., Cornely O.A., et al. VITAL and FungiScope Mucormycosis Investigators. Isavuconazole treatment for mucormycosis: a single-arm open-label trial and case-control analysis // Lancet Infect Dis. 2016. Vol. 16, N 7. Р. 828–837. doi: 10.1016/S1473-3099(16)00071-2
  34. Shoham S., Magill S.S., Merz W.G., et al. Primary treatment of zygomycosis with liposomal amphotericin B: analysis of 28 cases // Med Mycol. 2010. Vol. 48, N 3. Р. 511–517. doi: 10.3109/13693780903311944
  35. Legrand M., Gits-Muselli M., Boutin L., et al. Detection of Circulating Mucorales DNA in Critically Ill Burn Patients: Preliminary Report of a Screening Strategy for Early Diagnosis and Treatment // Clin Infect Dis. 2016. Vol. 63, N 10. Р. 1312–1317. doi: 10.1093/cid/ciw563
  36. Hong H.L., Lee Y.M., Kim T., et al. Risk factors for mortality in patients with invasive mucormycosis // Infect Chemother. 2013. Vol. 45, N 3. Р. 292–298. doi: 10.3947/ic.2013.45.3.292
  37. Palejwala S.K., Zangeneh T.T., Goldstein S.A., Lemole G.M. An aggressive multidisciplinary approach reduces mortality in rhinocerebral mucormycosis // Surg Neurol Int. 2016. N 7. Р. 61. doi: 10.4103/2152-7806.182964
  38. Walsh T.J., Skiada A., Cornely O.A., et al. Development of new strategies for early diagnosis of mucormycosis from bench to bedside // Mycoses. 2014. Vol. 57, Suppl. 3, 0 3. P. 2–7. doi: 10.1111/myc.12249
  39. Tissot F., Agrawal S., Pagano L., et al. ECIL-6 guidelines for the treatment of invasive candidiasis, aspergillosis and mucormycosis in leukemia and hematopoietic stem cell transplant patients // Haematologica. 2017. Vol. 102, N 3. Р. 433–444. doi: 10.3324/haematol.2016.152900
  40. Skiada A., Lass-Floerl C., Klimko N., et al. Challenges in the diagnosis and treatment of mucormycosis // Med Mycol. 2018. Vol. 56, Suppl. 1. Р. 93–101. doi: 10.1093/mmy/myx101
  41. Pal R., Singh B., Bhadada S.K., et al. COVID-19-associated mucormycosis: An updated systematic review of literature // Mycoses. 2021. Vol. 64, N 12. Р. 1452–1459. doi: 10.1111/myc.13338

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Рентгеновская компьютерная томография орбит, придаточных пазух носа, головного мозга на 9-й день госпитализации.

Скачать (67KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Рентгеновская компьютерная томография орбит, придаточных пазух носа, головного мозга на 20-й день госпитализации.

Скачать (62KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Рентгеновская компьютерная томография головного мозга с очагом на 20-й день госпитализации.

Скачать (83KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Рентгеновская компьютерная томография орбит, придаточных пазух носа, головного мозга на 36-й день госпитализации.

Скачать (67KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Рентгеновская компьютерная томография орбит, придаточных пазух носа, головного мозга на 47-й день госпитализации.

Скачать (70KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Магнитно-резонансная томография орбит, придаточных пазух носа, головного мозга на 63-й день госпитализации в коронарной проекции.

Скачать (63KB)
Метаданные
8. Рис. 7. Магнитно-резонансная томография орбит, придаточных пазух носа, головного мозга на 63-й день госпитализации в аксиальной проекции.

Скачать (75KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2023


 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах