Морфологическое строение леватора при изменениях динамометрических показателей при врождённом и приобретённом птозе верхнего века

Цель. На основании динамометрических данных и результатов гистологического исследования изучить особенности морфологического строения леватора при врождённом и приобретённом птозе.

Материал и методы. Проведено динамометрическое и гистологическое исследование морфологического строения леватора при врождённом и приобретённом птозе верхнего века. Было изучено 27 фрагментов, полученных в ходе операции по устранению блефароптоза.

Результаты. При врождённом птозе верхнего века сократительная способность (СС) составила в среднем 1,06±0,39 г, утомляемость — в среднем 1,88±0,89 г, а при приобретённом птозе средние значения СС были равны 1,47±0,66 г, утомляемости — 2,31±0,91 г (р <0,05). Все биоптаты были разделены на две группы. В первую группу входят биоптаты 16 пациентов с врождённым птозом (n=16). Вторая группа включает 11 фрагментов леватора с приобретённым птозом. Макроскопические исследование выявили, что при приобретённом птозе длина резецированного фрагмента леватора превышает таковую в группе врождённого птоза: 2,33±1,32 мм и 1,22±0,34 мм, соответственно (р ≤0,05). В группе приобретённого птоза фрагменты леватора различаются по цвету и имеют более плотную эластичную консистенцию, чем в группе врождённого птоза. Гистологическая картина при врождённом птозе (n=11) характеризовалась разрастанием фиб-розно-жировой ткани, а в 5 биоптатах отмечено разрастание фиброзной ткани с признаками белковой дистрофии. При приобретённом птозе 7 биоптатов с апоневротическим птозом верхнего века характеризовались разрастаниями фиброзно-жировой ткани, в одном биоптате (миастенический птоз верхнего века) отмечено преобладание жировой клетчатки с разрозненными пучками поперечно-полосатых мышечных волокон, а также участки соединительной ткани с пучками гладкомышечных волокон. В трёх биоптатах группы приобретённого птоза выявлены фрагменты жировой ткани с признаками отёка и гиперплазии.

Заключение. Врождённый птоз характеризуется относительной низкой силой и быстрой утомляемостью леватора верхнего века, большей частотой встречаемости разрастания фиброзно-жировой и фиброзной ткани. Приобретённый птоз отличается средними показателями силы и утомляемости. Гистологические данные в группе приобретённого птоза свидетельствуют о равном соотношении разрастаний фиброзно-жировой и жировой ткани. Полученные результаты могут быть использованы для диагностики различных форм птоза и выбора эффективного метода хирургической коррекции данной патологии.